… 74-årig kvinde med kontrolleret hypertension, diabetes mellitus type 2 og fjernhistorie af marginalområde B-celle lym-phoma blev optaget i sommeren 2016 med mavesmerter, vandig diarre af 1E2 dages varighed forbundet med kropssmerter, progressiv dyspnø og tør hoste af 2E3 ugers varighed. Hun rapporterede utilsigtet vægttab på 20 pund i løbet af denne tid. Hun nægtede nylig rejse, syg kontakt, eller indlæggelse. Hun var en let ryger af 3e5 cigaretter / dag. Ved fysisk undersøgelse var hun en ældre kvinde i mild nød, febril (38,9 C), takypneisk (RR 22 åndedræt/min), takykardisk (HR 110 slag/min), hypoksisk med iltmætning på 92% på omgivende luft. Auskultation af brystet afslørede diffuse knitren og ende-ekspiratoriske hvæsen. Resten af den fysiske eksamen var inden for normale grænser. Laboratorieundersøgelser viste anæmi, akut-på-kronisk nyreskade og hyalinkaster og epitelceller i urinanalysen (tabel 1). Elektrokardiogram indikerede sinusarytmi med ny første graders atrioventrikulær blok. Røntgenbillede af brystet og computertomografi-scanning afslørede lungeinfiltrater (Fig. 1). Antibiotika mod samfundserhvervet pneumoni (CAP) og bronchodi – latorer blev initieret. Hendes kliniske forløb blev kompliceret af hypoksisk respirationssvigt, hæmoptyse og forværring af infiltrater, hvilket krævede intubation og mekanisk ventilation. Bronkoskopisk bronchoalveolær skylning (BAL) var i overensstemmelse med diffus alveolær blødning (Dah) (Fig. …