“det er den tid på måneden.””Tante Flo er her.”I gennemsnit vil en kvinde have 450 menstruationscyklusser i sin levetid. Det svarer til syv års blødning. Hvis hun oplever menstruationskramper i to eller tre dage hver cyklus, udgør det mere end tre års kramper i livet. Smerten ved svær primær og sekundær dysmenorrhea kan få disse år til at føle sig som tabt tid.kramper, der er smertefulde nok til at resultere i savnet deltagelse i uddannelsesmæssige, atletiske og arbejdsmuligheder, kan have alvorlige konsekvenser og påvirke en persons livskvalitet. Det er på tide at fjerne stigmatiseringen omkring menstruationscyklusser og afmystificere dysmenorrhea for dine patienter.

menstruationskramper er alvorlige

Intense menstruationskramper er ikke normale. Tilfælde af alvorlig primær og sekundær dysmenorrhea kræver evaluering, hvis antiinflammatoriske midler eller hormonbehandling ikke hjælper, eller hvis smerten varer i mere end et par dage. Forskning på dysmenorrhea har tendens til at fokusere på yngre kvinder: amerikansk familielæge rapporterer, at menstruationssmerter ofte når sit højdepunkt i en persons sene teenagere eller tidlige 20 ‘ ere.

American Academy of Pediatrics rapporterer, at omkring halvdelen af unge, der menstruerer, oplever milde til moderate kramper, som typisk varer tre til fire dage. Cirka 15 procent oplever alvorlige symptomer, potentielt fra primær dysmenorrhea, der resulterer i skolefravær.

identifikation af primær Dysmenorrhea

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) definerer primær dysmenorrhea som smertefulde perioder i fravær af bækkenpatologi. Høje niveauer af prostaglandiner i endometrium forårsager livmoderkontraktioner; når endometrium udgydes, falder niveauet af prostaglandiner, og kramper falder gradvist.

hvis en patients historie og evaluering antyder primær dysmenorrhea, kan behandlingen omfatte enkle midler, såsom over-the-counter antiinflammatoriske midler og fortsat, normal fysisk aktivitet. Varme, der påføres underlivet to gange om dagen i 20 minutter, kan også lindre smerter. Prescribing orale præventionsmidler til at undertrykke menstruation betragtes som sikker. Men hvis patienten ikke forbedrer sig inden for tre til seks måneder, kan en målrettet aldersmæssig undersøgelse, laboratoriearbejde og ultralyd hjælpe med at afdække andre årsager til smertefulde menstruationer.

sekundær Dysmenorrhea: underliggende årsager

sekundær dysmenorrhea er typisk forårsaget af en gynækologisk lidelse såsom endometriose, adenomyose eller fibroider eller af medfødte anomalier i bækkenets reproduktive organer. Denne smerte har tendens til at eskalere over tid.

ACOG rapporterer, at cirka to tredjedele af unge med kronisk dysmenorrhea, der ikke reagerer på behandlingen, til sidst diagnosticeres med endometriose. Selvom resultaterne af bækkeneksamen er normale, skal du følge op med en bækken-ultralyd. Typiske ultralydsfund for endometriose, såsom endometriomer, en udslettet blind vej eller en smertefuld uterosakral knude, er muligvis ikke så indlysende hos en ung patient, der er i de tidligere stadier af sygdommen. Laparoskopi er også en mulighed, når etiologien af dysmenorrhea er usikker.

klare og røde vesikulære implantater af peritoneum er mere almindelige hos unge med endometriose end “pulver brænde” læsion typisk ses hos voksne. Disse vesikulære implantater kan være vanskelige for det uerfarne øje at identificere. Symptomerne kan synes ude af proportioner med de kirurgiske fund, men da disse implantater producerer høje niveauer af prostaglandin, kan selv små læsioner forårsage betydelig betændelse og smerte.

primær og sekundær Dysmenorrhea behandling

det er ikke altid muligt at bekræfte dysmenorrheas patologi med en lille prøve, der muligvis ikke overlever behandlingen — men du bør alligevel prøve det. Udskæring af læsioner foretrækkes frem for fulguration for at bevare en patients fertilitet.

myter omkring den sande natur af menstruationssmerter er universelle. Hjælp dine patienter med dysmenorrhea tale op og finde behandling.