Både John McCain og Jimmy Carter havde hjernetumorer. Hvorfor havde deres behandlinger så forskellige resultater?
hvordan kunne disse to mænd have sådanne modsatte resultater?
svaret har at gøre med de specifikke fysiske og genetiske egenskaber ved deres tumorer.McCains malignitet var et glioblastom. Disse kræftformer stammer fra hjernen og er den mest almindelige — og mest aggressive — type hjernesvulst.
Carter har metastatisk melanom, en type hudkræft, der har spredt sig gennem hans krop, herunder til hans hjerne.
indtil for nylig havde både glioblastom og metastatisk melanom lignende alvorlige prognoser: de fleste patienter levede ikke mere end et par år efter at have fået deres diagnose.
for McCain, et liv i mod og politik kom ned til 1 stemme “
men fremkomsten af immunterapi narkotika har dramatisk ændret overlevelse odds for dem med melanom.
“metastatisk melanom på grund af immunterapi er nu i den komplette anden ende af spektret fra glioblastom,” sagde Dr. “Vi ser nu melanompatienter, der er næsten et årti fra behandling og stadig ikke viser tegn på gentagelse. Vi begynder at tro, at disse patienter er helbredt.”
ikke så for glioblastom. Overlevelse efter diagnose forbliver fast i en til to års rækkevidde.
hvorfor har glioblastom ikke set den samme slags fremskridt?
Cohen sagde, at det hele kommer ned til mutationer.
mutationer er almindelige med melanom, og det gør det til en af de hårdeste former for kræft at behandle, efter at den har spredt sig fra sin oprindelige placering, sagde han. Men at have en høj mutationshastighed gør det også mere sandsynligt, at melanomceller vil have unormale træk, som kroppens immunsystem vil genkende som fremmed, hvilket baner vejen for et modangreb.glioblastom tumorer har færre mutationer og er mindre tilbøjelige til at udløse immunsystemets alarmer. Revving up immunsystemet, Cohen bemærkede, gør ikke meget godt, hvis det ikke har tilstrækkeligt opdaget kræften i første omgang.
“glioblastom har 100 gange mindre mutation end melanom gør, og det gør det til et dårligere mål for disse lægemidler,” sagde Cohen.John McCains støtte til boksning, inklusive Ali Act, huskes før mesterskabskampen i Canada ”
Carters opsving kom med tilladelse til et immunterapimedicin kaldet Keytruda. Denne” kontrolpunkthæmmer ” løfter bremserne, der stopper immunsystemets oprindelige angreb på kræft, så kampen kan fortsætte.
indtil videre har checkpoint-hæmmere, der får dramatiske resultater med mange former for kræft, ikke fungeret godt mod glioblastom. Men nogle forskere mener, at det kan ændre sig. De har mistanke om, at det, der ligner fortsat kræftvækst efter immunterapibehandling, faktisk kan være betændelsen, der indikerer et stærkt immunrespons.
et stort forsøg er i gang for at bestemme den nøjagtige virkning af checkpoint-hæmmere på glioblastom. Mindre forsøg forsøger at målrette disse tumorer baseret på andre unikke egenskaber, de besidder.Dr. Charles Redfern, en onkolog ved Sharp HealthCare ‘ s Laurel Cancer Institute i San Diego, sagde, at det har været svært at se nogle patienter drage fordel af nye terapier, mens andre fortsætter med at lide. Men han bemærkede, at der med melanom var mange års trinvise fremskridt inden den pludselige havændring, der blev bragt af den seneste afgrøde af stoffer.
“jeg har en patient som Jimmy Carter, hvor hans sygdom stort set er gået i remission,” sagde Redfern. “Vi ville elske at have den samme slags resultat i glioblastom.”