Sagspræsentation:

en syv dage gammel mandlig nyfødt blev rutinemæssigt vurderet i vores nyfødte børnehave. Barnet blev født ved 38 uger ved vaginal fødsel efter en ukompliceret graviditet. Han er det førstefødte barn af ikke‐sammenhængende forældre af afrikansk afstamning. Barnet blev bemærket at have en hul på begge skuldre, som var til stede siden fødslen. Hver fordybning var 2 mm dyb og var placeret bilateralt på acromion. Der var ingen andre hudændringer omkring dimple. Der var ingen begrænsning i bevægelsesområdet ved skulderleddet. Ingen andre læsioner blev noteret, og resten af undersøgelsen var normal. Babyens far blev også bemærket at have lignende bilaterale akromiale huler uden nogen komplikation.

Diskussion:

Biakromiale fordybninger er tidligere rapporteret i pædiatrisk litteratur. De ser ud til at have et autosomalt dominerende arvemønster. Dette er også valideret hos vores patient. Gennemgang af litteraturen antyder, at disse fordybninger opstår på grund af indfangning af huden mellem skulderbenene og livmodervæggen. Disse huler findes sjældent og er i de fleste tilfælde et ensomt fund. Imidlertid er bi-akromiale fordybninger rapporteret som en del af misdannelsessyndromer, såsom 18K-sletningssyndrom, og skeletdysplasier, såsom Apert ‘ s syndrom. I dette tilfælde udviste babyen ikke nogen af de karakteristiske træk ved 18V-sletningssyndrom, såsom hypotoni; misdannelser i hænder og fødder; eller abnormiteter i kraniofacialområdet som mikrocefali, en “karpe‐formet” mund, dybt indstillede øjne, fremtrædende ører og/eller hypoplasi i midten af ansigtet. En sagsrapport i 2006 rapporterede en sammenslutning af subakromiale fordybninger med tilbagevendende posterior positional (atraumatisk) dislokation af skulderen. Det blev også antydet, at ustabilitet var almindelig ved glenoid dysplasi, hvilket er et konsistent fund i Apert ‘ s syndrom.

konklusioner:

Biakromiale fordybninger bør betragtes som en anatomisk variation uden patologisk betydning og berettiger ikke nogen yderligere undersøgelse. Imidlertid, denne sagsrapport betyder, at det kan være umagen værd for en kliniker at kende de tilknyttede etiologier, når man beskæftiger sig med denne nysgerrige anatomiske variation.