Samson RH, Morales R, Showalter DP, Lepore MR, Nair DG. Heparin-bonded expanded polytetrafluoroethylene femoropopliteal bypass grafts outperform expanded polytetrafluoroethylene grafts without heparin in a long-term comparison. Tidsskrift for vaskulær kirurgi 2016; 64(3):638-647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139782

abstrakt

introduktion:

udvidede polytetrafluorethylen (ePTFE) transplantater er blevet et acceptabelt protetisk alternativ til autolog vene til infrainguinal arterielle rekonstruktioner. For nylig er heparinbinding til graftets luminale overflade blevet anvendt som en supplerende metode til forbedring af graftpatency. Vi evaluerede retrospektivt en potentiel oplevelse med heparinbundet ePTFE (HePTFE) vs resultaterne af en tidligere erfaring med standard ePTFE (SePTFE) for at sammenligne åbenhedshastigheder i over-knæ (AK) og under-knæ (BK) femoropopliteal bypass gennem den 5-årige opfølgning.

metoder:

prostetiske femoropopliteale bypasser udført af vores firekirurggruppe blev konstrueret ved hjælp af 6 mm SePTFE-transplantater inden August 2007. Derefter blev alle sådanne bypasser konstrueret ved hjælp af 6 mm HePTFE (Propaten graft; V. L. Gore & Associates, Flagstaff, arise). Den kirurgiske teknik, der blev anvendt i alle tilfælde i hele undersøgelsen, var ens uanset kirurg eller transplantatmateriale. Tab af primær åbenhed blev defineret ved grafttrombose; dupleksscanning bekræftet transplantatfejl. Beskrivende estimering af patency satser blev udført ved anvendelse af standard Kaplan-Meier metoder. Regression af proportionale farer blev brugt til at analysere forholdet mellem forudsigere og tid til tab af åbenhed.

resultater:

der var 192 AK (87 Propaten, 105 SePTFE) og 60 BK (42 Propaten, 18 SePTFE) transplantater. Samlet primær åbenhed for Propaten var statistisk bedre end SePTFE ved år 1 (93,6% mod 84,2%), 2 (79,7% mod 73,8%), 3 (79,7% mod 69,5%), 4 (74,5% mod 59,9%) og 5 (74,5% mod 56,2%; log-rank test, P = .036). Fem-årig primær patency var overlegen for Propaten AK-transplantater (85,2% mod 59,3%; log-rank test, P = .028) og for Propaten BK-transplantater (59,6% mod 0,0 / ubestemt; log-rank test, P = .016). Variabler signifikant forbundet med tab af patency for Propaten og SePTFE var claudication (fareforhold , 0,41), alder (HR, 0,95), isoleret popliteal arterie (HR, 3,1-4.4), og ankel-brachial indeks efter proceduren (HR, 0,10). Kontrol for ledningseffekt, clopidogrel brug påvirkede ikke signifikant åbenhed (P = .076). Ingen transplantater var forbundet med heparin-induceret trombocytopeni.

konklusioner:

disse data viser, at Propaten HePTFE-transplantatet tilbød signifikant bedre langvarig åbenhed over SePTFE-transplantatet, hvilket antyder Propaten som det valgte protesetransplantat til bypass til den femoropopliteale arterie, når autolog vene ikke er tilgængelig eller upassende.