Seidel-testen er opkaldt efter den tyske øjenlæge Erich Seidel (1882-1948).

Definition

testen bruges til at afsløre lækager fra hornhinden, sclera eller conjunctiva efter skade eller operation.

princip

vandig i det forreste kammer er en klar væske. Tårefilmen, der dækker den okulære overflade, er også et gennemsigtigt lag. Efter øjenskade eller operation, hvis en lækage er til stede, lækker denne gennemsigtige væske ud af øjet og blandes med den også gennemsigtige tårefilm, hvilket forhindrer identifikation af lækagen. Således, hvis farvestoffet blev injiceret i vandigt, kan lækagestedet identificeres ved, at farvestoffet lækker ud af såret. Dette er dog en invasiv procedure, så en ikke-invasiv alternativ tilgang er Seidel-testen. Princippet med Seidel-testen er at påføre et farvestof på den okulære overflade, så enhver vandig lækage, der er omfattet af farvestoffet, fortynder det, så lækagen bliver mere tydelig ved farveændringen.

farvestof anvendt i seidel-test

Fluorescein 10% (Resorcinolphthalein) anvendes i Seidel-testen. Fluorescein er en syntetisk organisk forbindelse, der er mørk orange eller rød i farve. Det kan fremstilles ud fra phthalsyreanhydrid og resorcinol i nærvær af sincchlorid via Friedel-Crafts-reaktionen. Da koncentreret fluorescein faktisk ikke fluorescerer, anvendes det i relativt fortyndede koncentrationer under de fleste omstændigheder. Koncentreret fluorescein fortyndes af en lækage, og ved spaltelampeundersøgelse med koboltblåt lys vises denne lækage lysegrøn.

teknik

• Forklar proceduren for patienten
• rengør spaltelampen og placer patienten
• påfør forsigtigt en topisk anæstetisk øjendråbe
• brug en applikator med bomuldstip, tør forsigtigt området med den mistænkte lækage
• påfør forsigtigt en fugtet fluoresceinstrimmel på området med den mistænkte lækage, “maling” på farvestoffet. Alternativt kan farvestoffet påføres den overlegne bindehinde, så farvestoffet kan strømme ned over hornhinden
• visualiser det skadede sted under en koboltblå lyskilde og evaluer for en grøn strømning (positiv Seidel-test)
• skøn hastigheden og volumenet af væske, der forlader såret

indikationer

1. for at identificere stedet for okulær lækage efter globusskade
2. for at identificere, om en hornhindesår er forseglet eller ej
3. for at evaluere forskellige suturløse kataraktindsnitskonfigurationer
4. postoperativt for at sikre passende sår lukning

kontraindikationer

1. åbenbar globusbrud (hornhindeperforation eller øjenlakering i fuld tykkelse)
2. overfølsomhed over for fluorescein

forholdsregler

• Anvend ikke tryk på øjet under test (risiko for vævsekstrudering)

krav

1. spaltelampe med koboltblå lyskilde
2. fluoresceinstrimmel
3. topisk anæstetisk øjendråber

ledelse

• en penetration i fuld tykkelse (lækkende sår) skal behandles som en nødsituation og kræver hurtig kirurgisk reparation. Der skal udvises forsigtighed for at beskytte øjet.
• en forseglet hornhinde laceration behandles ved at anvende en bandage kontaktlinse eller tryk lappe sammen med antibiotiske dråber.
• enhver utilstrækkelig sårlukning eller snitlukning skal gennemgås. Cyanoacrylat lim og en bandage kontaktlinse kan påføres for at lukke såret.
• bredspektret antibiotika er indiceret til at mindske enhver chance for mikrobiel keratitis eller endophthalmitis.
• Stivkrampeprofylakse gives.

prognose

afhænger af de opståede skader og omfanget af skader ved præsentation.