Sie könnten denken, dass ein Mann, der eine Verletzung seines Penis erlitten hat, sich dieser Tatsache bewusst wäre. Aber für viele Männer mit Peyronie-Krankheit, wiederholte Verletzungen durch Sex oder andere körperliche Aktivität verursacht Schäden, ohne bemerkt zu werden.Peyronie ist die Bildung von Narbengewebe oder Plaque im erektilen Gewebe des Penis, die schmerzhafte, gekrümmte Erektionen verursacht. Männer können Peyronie nur durch Trauma oder Verletzung bekommen, obwohl Brad Figler, MD, Assistenzprofessor für Urologie an der UNC School of Medicine, sagt, dass die meisten Männer auch nicht berichten.“Die überwiegende Mehrheit der Patienten berichtet nicht über eine einzige traumatische Episode“, sagt Dr. Figler. Weil Männer mit leichter erektiler Dysfunktion oft Peyronie bekommen, „beim Sex, Der Penis wölbt sich ein wenig, weil er nicht vollständig aufrecht ist. Es ist nicht schmerzhaft und nicht etwas, was sie bemerken, aber es kann einen Riss im Penis verursachen.“

Es ist diese Art von Riss, die zum Aufbau von Narbengewebe führen kann.

Die Symptome von Peyronie

So manifestiert sich Peyronie:

„Wenn es eine Verletzung gibt, reagiert der Körper auf diese Verletzung und kann sie mit normalem gesundem Gewebe heilen, was dem Penis hilft, sich auszudehnen, oder er kann sie mit Narbengewebe heilen“, sagt Dr. Figler. „Narbengewebe tut viele gute Dinge – es verhindert Blutungen und Infektionen — aber es dehnt sich nicht aus.“

Während einer Erektion dehnt sich ein normaler Penis in Länge und Umfang aus. Das Vorhandensein von Narbengewebe verhindert jedoch eine Ausdehnung in eine oder beide Richtungen. „Wenn das Narbengewebe eine Längenausdehnung verhindert, was am häufigsten vorkommt, wird während einer Erektion eine Seite des Penis so lang wie früher, die vernarbte Seite jedoch nicht. Diese Längendiskrepanz verursacht eine Krümmung“, sagt Dr. Figler.

„Das Gleiche kann mit dem Umfang passieren: Normalerweise nimmt der Umfang des Penis während einer Erektion zu. Wenn Narbengewebe vorhanden ist, nehmen die Bereiche ohne Narbengewebe wie früher zu, und die Bereiche mit Narbengewebe nehmen möglicherweise nicht mehr so stark zu, und dann verengt sich der Patient „, sagt er.

Obwohl im Vergleich zur Peniskrümmung weniger häufig, kann die Verengung des Penis andere Probleme verursachen. Manchmal kann die Verengung so stark sein, dass sie den Blutfluss hinter dem Bereich der Verengung verhindert, oder sie kann einen „Scharniereffekt“ verursachen, der den Penis beim Aufrichten instabil macht.Während die Verletzungen oft subtil sind und im Laufe der Zeit auftreten, kann Peyronie auch von erheblichen Verletzungen, wie Penisfraktur, die zu Narbenbildung führen. Menschen, die anfällig für die Bildung von Narbengewebe sind — wie diejenigen, die Dupuytren-Kontraktur, eine ähnliche Bedingung in den Fingern, oder Ledderhose-Krankheit, eine ähnliche Bedingung in den Füßen – sind auch eher Peyronie zu bekommen.

Wie Peyronie behandelt wird

Peyronie-Krankheit ist in zwei Phasen unterteilt: aktiv oder stabil.Bei Männern in der aktiven Phase der Peyronie gab es eine Verletzung des Penis, die der Körper zu heilen versucht. Während dieser Phase erleben Männer ein tiefes Pochen im Penis, als hätten sie einen Muskel gezogen, auch wenn er nicht aufrecht ist. Zärtlichkeit und Krümmung können ebenfalls auftreten, obwohl sich der Grad der Krümmung ändern kann, wenn der Körper versucht, die Verletzung zu heilen.Männer treten in die stabile Phase der Peyronie ein, wenn sich die Krümmung des erigierten Penis drei bis sechs Monate lang nicht verändert hat und es auch keine Schmerzen durch Entzündungen gibt.Die Behandlung der Peyronie-Krankheit hängt von der Phase ab, aber Dr. Figler sagt, dass die erektile Funktion aller Männer beurteilt werden sollte, bevor sie sich für eine Behandlung entscheiden. „Einige dieser Patienten haben eine so schwere erektile Dysfunktion, dass, wenn wir die Krümmung oder Verengung beheben, es nicht besser sein wird, da sie immer noch keine Erektion bekommen können“, sagt er.Für Männer in der aktiven Phase sagt Dr. Figler, dass der Zustand seinen Lauf nehmen muss. „Wir werden es symptomatisch mit Ibuprofen oder Advil behandeln und dann im Wesentlichen warten, bis diese Phase vorbei ist“, sagt er.

Die Behandlung der stabilen Phase von Peyronie kann eingehender sein. Medikamente können in das Narbengewebe injiziert werden, um es aufzulösen, oder es kann eine Operation durchgeführt werden.

„Wenn Sie an einen Patienten mit Krümmung denken, ist eine Seite des Penis während einer Erektion länger als die andere Seite. Um die Krümmung zu behandeln, werden wir entweder die kurze Seite des Penis länger oder die lange Seite des Penis kürzer machen „, sagt er.Chirurgie, die die lange Seite des Penis kürzer macht, genannt Plikation, ist minimal invasiv, wobei der gesamte Eingriff weniger als eine Stunde dauert. Ärzte operieren auf der gesunden Seite des Penis und machen einen kleinen Einschnitt über den Punkt der maximalen Krümmung. Eine Falte wird in das erektile Gewebe gelegt, um es zu verkürzen und beide Seiten des Penis gleich lang zu machen, wodurch die Krümmung beseitigt wird.

Inzisionstransplantation oder das Verfahren, das die kürzere Seite des Penis länger macht, ist invasiver. Ärzte operieren an der Seite des Penis mit dem Narbengewebe, entfernen es entweder oder machen kleine Schnitte, damit es sich ausdehnen kann. Infolgedessen richtet sich der Penis auf, „aber dann gibt es einen Defekt, da das erektile Gewebe, wo die Plaque entfernt oder Schnitte gemacht wurden, nicht bedeckt ist“, sagt Dr. Figler. Der Bereich wird dann mit einem Transplantat oder Gewebe bedeckt, um den Defekt zu beheben.Da die Transplantation invasiver ist, sagt Dr. Figler, dass der ideale Kandidat für dieses Verfahren eine starke Krümmung oder Verengung und eine gute erektile Funktion haben muss. „Wir können sogar schwere Krümmung in der anderen Operation behandeln, aber wir können Verengung in dieser Operation nicht behandeln“, sagt er. „Wenn jemand eine schwere Verengung behandeln wollte, brauchte er ein Transplantat.“Eine Penisprothese kann auch für Männer mit schwerer erektiler Dysfunktion und Peyronie implantiert werden. „Wenn jemand Peyronie-Krankheit und schwere erektile Dysfunktion hat, dann können wir direkt zur Penisprothese gehen (um dem Mann zu helfen, Erektionen zu bekommen), weil nur das Einsetzen der Prothese den Penis aufrichtet“, sagt Dr. Figler.

Die psychologischen Aspekte

Penisprobleme wie erektile Dysfunktion können bei vielen Männern oft zu Verlegenheit oder Scham führen, und Peyronie ist nicht anders. Dr. Figler sagt, der psychologische Aspekt der Krankheit sei ein großes Problem, insbesondere in Bezug auf das Selbstbild und das Gespräch mit einem Arzt.“Wir wissen, dass es definitiv das Selbstbild von Männern beeinflusst, und sie zögern definitiv, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen“, sagt er. „Wir wissen auch, dass es lange dauern kann, bis sie an einen Ort überwiesen werden, an dem sie behandelt werden können, wenn sie Aufmerksamkeit suchen.“

Dr. Figler sagt jedoch, dass sich in den letzten Jahren dank Xiaflex, einem Medikament zur Behandlung von Peyronie, etwas geändert hat. „Ich denke, es gibt eine wachsende Wahrnehmung bei Männern, die die Xiaflex-Werbung gesehen haben, sowie bei Hausärzten, dass dies eine behandelbare Krankheit ist“, sagt er. „Wenn Sie vor einem Jahrzehnt Hausärzte fragten, würden sie sagen, dass wir nichts dagegen tun können, obwohl das nicht korrekt war. Heutzutage gibt es ein besseres Gefühl, dass dies behandelbar ist.“