Medizinrecht
Definition
Medizinrecht bezieht sich auf das komplexe System von staatlichen und bundesstaatlichen Gesetzen, die die Praxis der Medizin in den Vereinigten Staaten regeln.
Beschreibung
Das Medizinrecht umfasst Ausbildungs- und Zulassungsanforderungen, zivilrechtliche Streitigkeiten mit Ärzten oder ihren Mitarbeitern (z. B. Klagen wegen Fehlverhaltens oder Fahrlässigkeit), Strafsachen, in denen Ärzte als Sachverständige hinzugezogen werden, Pflichten im Zusammenhang mit Geburts- oder Sterbeurkunden sowie Pflichten zur Meldung von Krankheiten und Verdacht auf Missbrauch. Gesetze, die sich auf diese Aspekte der medizinischen Praxis beziehen, werden normalerweise auf staatlicher Ebene erlassen. Bundesgesetze, die die medizinische Praxis betreffen, umfassen Angelegenheiten wie die Regulierung kontrollierter Substanzen (Betäubungsmittel); Gesetze in Bezug auf faire Einstellungs- und Beschäftigungspraktiken, Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz sowie Arbeitnehmerentschädigung; Gesetze in Bezug auf Kreditauskunft und Inkassopraktiken; und ähnliche Angelegenheiten.
Geschichte
Die Praxis der Medizin in den Vereinigten Staaten war nicht immer so stark reguliert wie im frühen einundzwanzigsten Jahrhundert. Jahrhunderts war die medizinische Ausbildung nicht einmal standardisiert. Menschen könnten den Beruf auf drei Arten ausüben: durch eine Ausbildung bei einem praktizierenden Arzt; durch Abschluss eines Studiums an einer proprietären Schule (einer medizinischen Hochschule, die einer Gruppe lokaler Ärzte gehört); oder durch Abschluss einer medizinischen Fakultät, die mit einer Universität und einem Lehrkrankenhaus verbunden ist. Es gab keinen Standardlehrplan. Die verschiedenen Schulen unterrichteten Osteopathie, Homöopathie, Chiropraktik und Naturheilkunde sowie naturwissenschaftliche Medizin. Von den 155 medizinischen Fakultäten in den Vereinigten Staaten im Jahr 1900 standen drei nur Frauen und acht nur Afroamerikanern offen.
1904 gründete die American Medical Association (AMA) einen Rat für medizinische Ausbildung (CME), um die Anforderungen für den Berufseintritt zu standardisieren. Die CME drängte auf zwei Reformen: die Standardisierung der prämedizinischen Kursanforderungen für Studenten und die Einrichtung eines „idealen“ Lehrplans für den MD—Abschluss – zwei Jahre Laborarbeit in der Wissenschaft, gefolgt von zwei Jahren klinischer Rotation in einem Lehrkrankenhaus. 1908 wurde Abraham Flexner von der Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching beauftragt, alle 155 medizinischen Fakultäten in den Vereinigten Staaten zu untersuchen. Er gab 1910 einen Bericht heraus, in dem die Bedeutung der Anhebung der Zulassungsstandards und der Bildungsanforderungen für die medizinische Praxis betont wurde. Der Flexner-Bericht wurde zur Grundlage für eine schrittweise Beseitigung der proprietären medizinischen Hochschulen und der anderen akademisch schwachen Schulen. Eine der unglücklichen Nebenwirkungen des Flexner-Berichts war die Schließung aller bis auf zwei afroamerikanischen medizinischen Fakultäten, was zu einer großen unterversorgten ländlichen und Minderheitenbevölkerung führte, vor allem im Süden.
Medical practice acts and licensure regulations
Neben der Lehrplanreform war Abraham Flexner auch dafür verantwortlich, vorzuschlagen, dass die Zulassung von Ärzten von der Regierung jedes Staates geregelt werden sollte. Staatliche Lizenzierungsgremien wurden nach 1910 in schneller Folge gebildet. 1912 gründete eine Gruppe dieser neuen Gremien die Federation of State Medical Boards (FSMB), die derzeit in Dallas, Texas, ansässig ist. Drei Jahre später wurde das National Board of Medical Examiners (NBME) in Philadelphia gegründet, um eine landesweite freiwillige Prüfung durchzuführen, die die verschiedenen staatlichen Gremien als Standard für eine ärztliche Zulassung akzeptieren konnten. Vor 1992 führte die NBME eine dreiteilige Zertifizierungsprüfung durch, während die FSMB eine Föderationslizenzprüfung (FLEX) anbot. Die NBME und FSMB sponserten dann gemeinsam eine Nachfolgeprüfung namens United States Medical Licensing Examination oder USMLE. Die USMLE ist eine dreistufige Prüfung, die das ganze Jahr über per Computer in verschiedenen Testzentren durchgeführt wird. Schritt 1 bewertet das Wissen des Kandidaten über Grundlagenforschung und die Fähigkeit, es auf die Praxis der Medizin anzuwenden, während Schritt 2 die klinischen Fähigkeiten des Kandidaten bewertet. Diese Teile des USMLE können in Testzentren sowohl außerhalb als auch innerhalb der Vereinigten Staaten eingenommen werden. Schritt 3, der in einem Testzentrum in den USA durchgeführt werden muss, misst, ob der Kandidat befugt ist, ohne Aufsicht Medizin zu praktizieren.
Die nächste Phase bei der Erlangung der Lizenz ist die Einreichung eines Lebenslaufs oder eines Lebenslaufs (CV) beim State Licensing Board. Dieses Dokument ermöglicht es dem Board, potenzielle Problembereiche zu bewerten und die Anmeldeinformationen des Kandidaten zu überprüfen. Die AMA rät den Kandidaten, „niemals abfällige Informationen vor der Lizenzbehörde zu verbergen“, da falsche Angaben zu einem Lizenzantrag in der Regel ein Grund für die Ablehnung sind. Es kann 60 Tage oder länger dauern, bis ein State Board eine Lizenz erteilt, nachdem alle Unterlagen eingereicht wurden. Eine gültige Lizenz ist eine absolute Notwendigkeit für das Praktizieren von Medizin in den Vereinigten Staaten, da jeder, der ohne eine praktiziert, Klagen wegen Fehlverhaltens unterliegt.
SPEZIALZERTIFIZIERUNG. Zusätzlich zur allgemeinen staatlichen Zulassung ist die Mehrheit der praktizierenden Ärzte in den Vereinigten Staaten von einem oder mehreren Fachausschüssen zertifiziert. Board-Zertifizierung ist eine Form der professionellen Selbstregulierung für Ärzte. Das erste Specialty Board, das American Board for Ophthalmic Examinations, wurde 1917 gegründet; andere folgten bald. Ab 2005 hat das American Board of Medical Specialties (ABMS) vierundzwanzig Mitglieder Fachausschüsse in Bereichen von Allergie und Immunologie bis hin zu Thoraxchirurgie und Urologie. Die Boards stellen 37 allgemeine und 92 Teilbescheinigungen aus.Ab 2005 werden wichtige Änderungen in der Zertifizierung von Fachausschüssen vorgenommen, um auf Bedenken hinsichtlich der Qualität der Versorgung und der Standards zu reagieren, die von Einrichtungen wie der Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations festgelegt wurden. Die erste Änderung besteht darin, dass die Board-Zertifizierung nicht mehr lebenslang gültig ist. Einige Spezialausschüsse begannen bereits 1970 mit der Ausstellung zeitlich begrenzter Zertifikate, die meisten jedoch nicht. Bis 2006 werden alle Mitgliedsbeiräte der ABMS eine zeitlich begrenzte Zertifizierung für einen Zeitraum von zehn Jahren oder weniger ausstellen.Die zweite Änderung im Zertifizierungsprozess des Boards besteht darin, dass jedes Fachgremium einen Plan vorlegt, um schließlich von der Rezertifizierung durch Prüfungen alle sechs bis zehn Jahre zu einer fortlaufenden „Aufrechterhaltung der Zertifizierung“ der Kompetenz der Ärzte überzugehen. Ab Ende 2005 haben fünf Specialty Boards Pläne für den Übergang von der ABMS genehmigt, mit 14 anderen unter Überprüfung.
ÜBERWACHUNGSSYSTEME. Zusätzlich zu den staatlichen und fachlichen Vorschriften für die Zulassung von Ärzten unterhält das US-Gesundheitsministerium eine National Practitioner Data Bank (NPDB), die als Flagging-System dient, um staatliche Zulassungsbehörden, Krankenhäuser, Versicherungsunternehmen und andere Einrichtungen auf Aufzeichnungen über Fehlverhaltenszahlungen oder andere unerwünschte Ereignisse in der Akte eines Arztes oder Zahnarztes aufmerksam zu machen. Die NPDB wurde 1990 nach mehreren hochkarätigen Fällen mit inkompetenten oder psychisch gestörten Ärzten gegründet, die von Staat zu Staat zogen, um negative Geschichten, einschließlich Strafregister, zu verbergen. Der Datenbank ist es gesetzlich untersagt, Informationen über einen bestimmten Arzt an die breite Öffentlichkeit weiterzugeben.
Berufshaftpflicht
Der Begriff der Berufshaftpflicht wurde in den letzten Jahren auf alle mit einem konkreten Fall verbundenen Angehörigen der Gesundheitsberufe ausgeweitet. Infolgedessen müssen Ärzte die rechtliche Verantwortung für Handlungen ihrer Mitarbeiter sowie für ihre eigenen Handlungen übernehmen. Die meisten Klagen gegen Ärzte werden entweder wegen Fehlverhaltens oder Fahrlässigkeit erhoben.
FEHLVERHALTEN UND FAHRLÄSSIGKEIT. Fehlverhalten im Gesetz bezieht sich auf „jedes berufliche Fehlverhalten, unangemessener Mangel an Fähigkeiten oder Treue in beruflichen oder treuhänderischen Pflichten, böse Praktiken, oder unmoralisches oder illegales Verhalten.“ Wie bereits erwähnt, ist das Praktizieren von Medizin ohne gültige Lizenz ein Grund für eine Fehlverhaltensklage. Fahrlässigkeit bezieht sich auf Unachtsamkeit oder das Versäumnis, angemessene und umsichtige Maßnahmen zu ergreifen, um sicherzustellen, dass andere nicht durch ihre Handlungen geschädigt werden. Die falsche Ausführung einer ansonsten ordnungsgemäßen oder rechtmäßigen Handlung wird als Fehlverhalten bezeichnet, während das Versäumnis, eine notwendige Handlung auszuführen, als Nichtverhalten bezeichnet wird. Kunstfehler und Fahrlässigkeit werden als unerlaubte Handlungen eingestuft, bei denen es sich um zivilrechtliche Fälle handelt, in denen rechtswidrige Handlungen begangen werden, die zu Schäden an einer anderen Person oder an Eigentum führen. Das Deliktsrecht umfasst sowohl vorsätzliche als auch unbeabsichtigte Handlungen. Sie wird durch allgemeines (Gerichts-)Recht eher als gesetzliches Gesetz entschieden; d.h. bestimmt ein Zivilgericht eher als die gesetzgebende Körperschaft, ob eine unrechtmäßige Tat unerlaubte Handlung Haftung miteinbezieht.Rechtsstreitigkeiten wegen Behandlungsfehlern werden allgemein als ein Faktor angesehen, der zum Ärztemangel in vielen Teilen der Vereinigten Staaten und zu den steigenden Kosten des Gesundheitswesens beiträgt. Im Februar 2005 berichtete die AMA dem Repräsentantenhaus der Vereinigten Staaten, dass sich 20 der 50 Staaten in einer Krisensituation befinden, weil die Zahl der Ärzte, die die Praxis der Medizin insgesamt verlassen, in andere Staaten umziehen oder bestimmte Verfahren nicht mehr durchführen wegen des Risikos von Rechtsstreitigkeiten. Eine Studie ergab, dass 48% der Medizinstudenten die Haftung als einen Faktor bei der Wahl ihrer Fachgebiete angeben, da einige Fachgebiete (Notfallmedizin, Geburtshilfe / Gynäkologie, Neurochirurgie, orthopädische Chirurgie und Radiologie) ein erheblich höheres Risiko für Fehlverhalten haben Klagen als andere. Eine andere Gruppe von Forschern berichtete 2005, dass 93% der von ihnen befragten Ärzte die sogenannte defensive Medizin praktizierten; Das heißt, sie ordneten bildgebende Tests und diagnostische Verfahren an, die nicht immer klinisch notwendig waren. Weitere 42% der Umfrageteilnehmer gaben an, dass sie ihre Praxis in den letzten drei Jahren eingeschränkt hatten, indem sie komplexe Verfahren eliminiert oder Patienten vermieden hatten, die als wahrscheinlich eingestuft wurden.
RESPONDEAT ÜBERLEGEN. Respondeat Superior ist eine lateinische Phrase, die „den Meister (Arbeitgeber) antworten lassen“ bedeutet und sich auf den Rechtsgrundsatz bezieht, dass ein Arbeitgeber rechtlich für die Handlungen eines Arbeitnehmers verantwortlich ist, die „im Laufe der Beschäftigung“ durchgeführt werden.“ Da die meisten Ärzte ein Büropersonal von zwei oder mehr Mitarbeitern haben, kann alles, was ein Mitarbeiter tut, das einen Patienten verletzt, zu einer Klage gegen den Arzt sowie den medizinischen Assistenten oder einen anderen Mitarbeiter führen. Die Lehre von Respondeat Superior ist ein Grund, warum die Art der medizinischen Praxis, die als Einzelunternehmen bekannt ist und bei der ein Arzt andere Ärzte anstellt und ihnen Gehälter zahlt, in den Vereinigten Staaten rasch verschwindet. Bei dieser Art von Praxis ist der Arzt, dem die Praxis gehört, rechtlich für die Handlungen aller anderen Ärzte verantwortlich, die er oder sie beschäftigt.
VERRINGERUNG DES RISIKOS VON RECHTSSTREITIGKEITEN. Juristen raten Ärzten, die folgenden Schritte zu unternehmen, um sich vor Klagen wegen Fehlverhaltens oder Fahrlässigkeit zu schützen:Bewahren Sie eine Kopie aller unterschriebenen Anträge auf Lizenzierung oder Fachausweise an einem sicheren Ort auf, damit die Dokumente bei späteren Anträgen oder bei Fragen des Zertifizierungsausschusses konsistent eingesehen werden können.Stellen Sie sicher, dass alle Mitglieder der Praxis ordnungsgemäß lizenziert und qualifiziert sind, um ihre Aufgaben zu erfüllen, und dass sie keine Aufgaben ausführen, für die sie nicht lizenziert oder zertifiziert sind.
Eine aktuelle Innovation, die bei der Reduzierung der Anzahl von Kunstfehlerklagen wirksam zu sein scheint, ist die „Sorry Works!“ programm zur Überprüfung und Entschädigung von medizinischen Fehlern. Im Juni 2005 wurde Illinois der erste Staat, der ein Pilotprogramm für den Umgang mit unerwünschten Zwischenfällen einführte. Das Illinois-Programm umreißt vier Schritte für den Umgang mit medizinischen Fehlern:
- Die beteiligten Krankenhäuser und Ärzte untersuchen den Vorfall gründlich, ohne Rücksicht auf das Ergebnis.
- Das Krankenhaus kontaktiert den Patienten und/oder die Familie und plant ein Treffen mit dem anwesenden Anwalt der Familie.
- Wenn ein Fehler gemacht wurde, entschuldigen sich das Krankenhaus und der Arzt und bieten (falls zutreffend) eine Entschädigung an. Sie erstellen dann einen Plan, um ein erneutes Auftreten des Fehlers zu verhindern.
- Wenn kein Fehler gemacht wurde, bieten das Krankenhaus und der Arzt ihr Mitgefühl zusammen mit der vollständigen Offenlegung der Patientenakte und der Untersuchungsergebnisse an.
Strafanzeigen
Strafanzeigen gegen einen Arzt sind eine ernste Angelegenheit, weil sie eine Karriere in der Medizin beenden können. Staatliche Ärztekammern widerrufen in der Regel die Zulassung zur Praxis, wenn der angeklagte Arzt wegen eines Verbrechens verurteilt wird. Die meisten Strafverfahren gegen Ärzte betrafen eine von fünf Anklagen: sexuelles Fehlverhalten, Steuerhinterziehung, Mord, Fälschung und Verletzung der Betäubungsmittelgesetze des Bundes.Strafsachen in den Vereinigten Staaten unterscheiden sich von Zivilklagen in zwei wichtigen Punkten. Erstens ist in Strafsachen ein höherer Beweisstandard erforderlich. In einem Kunstfehler oder einer anderen Zivilklage wird der Fall auf der Grundlage von „Übergewicht der Beweise“ entschieden, was bedeutet, dass die von einer Partei in dem Fall vorgelegten Beweise als glaubwürdiger angesehen werden als die von der anderen. In Strafsachen muss die Schuld des Angeklagten jedoch „zweifelsfrei“ nachgewiesen werden, was ein viel strengeres Kriterium ist. Der zweite große Unterschied besteht darin, dass die Berufshaftpflichtversicherung nicht zur Deckung der Kosten für die Verteidigung gegen eine Strafanzeige verwendet werden kann.
Öffentliche Aufgaben
Ärzte sind gesetzlich verpflichtet, bestimmte öffentliche Aufgaben wahrzunehmen. Dazu gehören die Unterzeichnung von Zertifikaten über Lebendgeburten und natürliche Todesfälle. Die meisten Staaten verlangen, dass Sterbeurkunden innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach dem Tod unterzeichnet werden. In Fällen von gewaltsamem Tod, Selbstmord, Mordverdacht, zum Zeitpunkt des Todes kein Arzt anwesend, Tod einer unbekannten oder nicht identifizierbaren Person, Tod im Gefängnis, oder andere Arten von verdächtigem Tod, Das Zertifikat erfordert normalerweise die Unterschrift eines Gerichtsmediziners oder Gerichtsmediziners.
Ärzte sind gesetzlich verpflichtet, Folgendes zu melden:
- Fälle von übertragbaren Krankheiten, die als Bedrohung für die öffentliche Gesundheit gelten. Dazu gehören Tuberkulose, Röteln, Tetanus, Cholera, Polio, rheumatisches Fieber, Diphtherie, AIDS und andere sexuell übertragbare Krankheiten sowie Meningokokken-Meningitis. Bei Epidemien können Fallberichte über Influenza oder West-Nil-Virus erforderlich sein. Einige Staaten fügen der Liste Lyme-Borreliose und andere übertragbare Krankheiten hinzu.
- Nebenwirkungen auf Impfstoffe und Toxoide für Kinder.
- Verdacht auf Kindesmissbrauch, Missbrauch älterer Menschen oder Missbrauch von Ehepartnern.
- Missbrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten.Viele Staaten verlangen die Einreichung von Berichten für nichtübertragbare Krankheiten wie Krebs oder Epilepsie, um genaue Statistiken über die öffentliche Gesundheit zu führen.
Die meisten Staaten verlangen auch, dass Ärzte Fälle von Fehlverhalten oder unangemessener Behandlung von Kollegen melden.
Ethische Verstöße
Ethische Verstöße beziehen sich auf das Brechen von Regeln, die die Werte oder Ziele der Ärzteschaft widerspiegeln. Die AMA hat einen formellen Ethikkodex, der Ärzte auffordert, die Werte Integrität, Ehrlichkeit, Respekt für alle Menschen, Fairness und Verantwortung gegenüber der Gemeinschaft zu veranschaulichen. Ein Arzt, der eines unethischen Verhaltens wie Gebührensplitting, Fälschung von Daten für eine Arzneimittelforschungsstudie, Durchführung medizinischer Verfahren unter Beeinträchtigung durch Drogen- oder Alkoholkonsum, sexuelle Beziehungen zu Patienten, Verletzung der Vertraulichkeit von Patienten oder anderer Arten von beruflichem Fehlverhalten beschuldigt wird, kann von der AMA zensiert werden. Der Prüfungsausschuss der AMA kann auch den Ausschluss oder die Aussetzung der Mitgliedschaft in der staatlichen oder lokalen Ärztekammer des Arztes empfehlen. Obwohl die Ausweisung eher eine professionelle als eine rechtliche Strafe ist, schränkt sie die Fähigkeit eines Arztes, Medizin zu praktizieren, stark ein. Die AMA empfiehlt, dass Patienten, die einen Arzt wegen ethischer Verstöße melden möchten, sich zuerst an die State Medical Society wenden, bevor sie den Vorfall der AMA selbst melden.
Forensische Medizin
Forensische Medizin bezieht sich auf die Praxis der Medizin in Gerichtssälen oder auf andere Weise im Zusammenhang mit rechtlichen Angelegenheiten. Es umfasst Fragen wie die Untersuchung der Ursachen von gewaltsamen oder verdächtigen Todesfällen und die Fortbildung von Ärzten oder Zahnärzten als Sachverständige in Straf- oder Zivilprozessen. Ein Sachverständiger ist eine Person, die von einem Richter angerufen wird, um Fachinformationen in einem Fall zu erklären, in dem der Gegenstand außerhalb der Zuständigkeit der meisten Geschworenen, Gerichtsreporter oder anderer im Gerichtssaal liegt. Ärzte oder Zahnärzte können als sachverständige Zeugen genannt werden, um die Todesursachen in einem Mordfall zu erklären, oder zu allgemein anerkannten Standards der Sorgfalt in einem medizinischen Kunstfehlerfall zu bezeugen.
Sachverständige erhalten eine Gebühr für ihren Dienst vor Gericht. Die Gebühr sollte jedoch nicht vom Ausgang des Verfahrens abhängen, da das Gesetz Ärzte, die als sachverständige Zeugen auftreten, als medizinisch tätig ansieht. Dieser Punkt ist ein wichtiger Schutz gegen jede Versuchung, eine voreingenommene Darstellung der Beweise vorzulegen oder absichtlich zu lügen, um von einer der Parteien in dem Fall zu profitieren. Ein Arzt, der wissentlich falsche Informationen vor Gericht vorlegt, kann wegen Meineids bestraft werden, was als vorsätzliche Abgabe nachweislich falscher Aussagen unter Eid vor Gericht definiert ist. Meineid beinhaltet jedoch keine unbeabsichtigten Fehler oder eine Interpretation der Beweise, die sich später als falsch herausstellt.
Arbeitseinstellungen
Vom Standpunkt der gesetzlichen Definitionen und Steuervorschriften gibt es sechs Grundtypen der medizinischen Praxis:
- Einzelpraxis. In einer Einzelpraxis praktiziert ein Arzt alleine. Viele Zahnärzte pflegen immer noch Solo-Praxen; ärzte zögern jedoch zunehmend, Einzelpraxen einzurichten, da Kredite für ihre medizinische Ausbildung zurückgezahlt werden müssen und die Kosten für die Aufrechterhaltung eines unabhängigen Büros hoch sind.
- Einzelunternehmen. In dieser Art der Praxis beschäftigt ein Doktor andere Ärzte als angestellte Fachleute, zahlt alle Unkosten der Praxis und behält Steuerung aller Anlagegüter.
- Partnerschaft. In einer Partnerschaft schließen zwei oder mehr Ärzte eine rechtliche Vereinbarung über die Beteiligung am Geschäftsbetrieb einer Arztpraxis. Jeder Partner ist rechtlich verantwortlich für die Handlungen aller anderen Partner.
- Assoziierte Praxis. In dieser Art von Praxis teilen sich die Ärzte Personal und Einrichtungen, aber nicht die Gewinne und Verluste. Sie teilen auch nicht die rechtliche Verantwortung für die Handlungen des anderen.
- Gruppenpraxis. In einer Gruppenpraxis teilen sich drei oder mehr Ärzte die gleichen Einrichtungen und praktizieren gemeinsam Medizin. Sie teilen alle Ausgaben, Einnahmen, Mitarbeiter, Ausrüstung und Aufzeichnungen. Gruppenpraxen können gesetzlich entweder als Gesundheitspflegeorganisationen (HMOs) oder als unabhängige Praxisverbände (IPAs) definiert werden. Große Gruppenpraxen mit über 100 Ärzten sind keine Seltenheit mehr.
- Professionelle Gesellschaft. Berufsgesellschaften für Ärzte wurden durch Änderungen der staatlichen Gesetzgebung in den 1960er Jahren ermöglicht. Die Ärzte, die an der Gesellschaft teilnehmen, werden Aktionäre und haben Anspruch auf Nebenleistungen wie Invalidenversicherung oder Gewinnbeteiligungen. Ein weiterer Vorteil der Gründung einer Gesellschaft für viele Ärzte besteht darin, dass die Mitglieder vor dem Verlust ihres individuellen Vermögens geschützt sind, wenn die Gesellschaft verklagt wird.
Aus- und Weiterbildung
Aufgrund des immer komplexer werdenden Netzes von Vorschriften und anderen rechtlichen Überlegungen rund um die Praxis der Medizin bieten oder verlangen eine Reihe von medizinischen Fakultäten in den USA und Kanada jetzt Kurse in Rechtswissenschaften als Teil der Kursarbeit für den MD-Abschluss. Im Jahr 1999 verlangten 11 der 125 medizinischen Fakultäten in den Vereinigten Staaten von Studenten, einen Kurs in medizinischer Rechtswissenschaft zu belegen, während 96 Schulen das Fach als Teil eines bestehenden Pflichtkurses anboten. Siebenundsechzig Schulen boten Kurse im Gesundheitsrecht als Wahlfächer an. Ein Juraprofessor gibt an, dass alle Medizinstudenten mindestens mit Gesetzen vertraut sein sollten, die ihre Patienten betreffen, und mit Gesetzen, die ihre Beziehungen zu ihren Patienten betreffen. In Ergänzung, Sie behauptet, dass Kurse, die Jura- und Medizinstudenten gemeinsam angeboten werden, hilfreich sind, um Studenten in beiden Bereichen zu einem klareren Verständnis der Argumentations- und Analysemuster zu verhelfen, die von Mitgliedern des anderen Berufs verwendet werden.
SCHLÜSSELBEGRIFFE
Zivilrecht — Der Rechtszweig, der sich mit Angelegenheiten zwischen zwei Personen oder zwischen einer Person und der Regierung befasst, die keine kriminellen Handlungen betreffen.Common Law – Das Rechtssystem, das zwischen 1300 und 1500 in England entstand und auf Gewohnheits- oder Gerichtsentscheidungen basiert und nicht auf Gesetzen, die von einem Herrscher oder einer Legislative erlassen wurden. Common Law wird auch als Rechtsprechung bezeichnet.Controlled Substances Act (CSA) — Ein Gesetz, das 1970 vom Kongress verabschiedet wurde, um die Herstellung, den Vertrieb und den Besitz von Betäubungsmitteln und bestimmten anderen Drogen zu regulieren. Drogen werden nach ihrem Missbrauchspotenzial, Suchtpotenzial und akzeptierten medizinischen Anwendungen in fünf Zeitpläne (Kategorien) unterteilt. Die Klassifizierung von Arzneimitteln wird gemeinsam vom Justizministerium und der Food and Drug Administration (FDA) verwaltet.Coroner – Ein Offizier, der Untersuchungen über gewalttätige, plötzliche oder unerklärliche Todesfälle durchführt. Gerichtsmediziner in den Vereinigten Staaten können gewählte Beamte sein, die Finder von Tatsachen sind, oder sie können Ärzte sein. Im letzteren Fall werden sie normalerweise medizinische Prüfer genannt. Der Name leitet sich von „Krone“ ab, weil Gerichtsmediziner im mittelalterlichen England kleinere Beamte der Krone waren.Ethik – Die Regeln oder Prinzipien, die richtiges Verhalten regeln. Der Begriff wird auch verwendet, um sich auf den Zweig der Philosophie zu beziehen, der diese Regeln studiert.
Sachverständiger – Eine Person, die vor Gericht erscheint, um bestimmte Fakten oder Informationen zu erklären, die für den Fall relevant sind und außerhalb des allgemeinen Wissens der meisten Nichtspezialisten liegen.
Gebührensplitting – Akzeptieren der Zahlung für die Überweisung von Patienten an einen anderen Arzt.
Forensisch – Bezieht sich auf Rechts- oder Gerichtssaalangelegenheiten.Beeinträchtigung – Ein Zustand der Inkompetenz, Medizin zu praktizieren, der aus einer körperlichen Verletzung oder Krankheit, psychiatrischen Störung oder Drogenmissbrauch resultiert.Haftung – Der Zustand oder die Bedingung, für eine Handlung oder ein Ereignis rechtlich verantwortlich zu sein.Medical malpractice – Vorsätzliche Aufgabe der Pflicht oder Nichtausübung medizinischer Fähigkeiten seitens eines Arztes, der Dienstleistungen erbringt, die zu Verlust, Verletzung oder Schaden führen.Fahrlässigkeit- Nichterfüllung der beruflichen Pflichten gemäß einem anerkannten Pflegestandard.Meineid- Die Herstellung von nachweislich falschen Aussagen unter Eid in einem Gericht.Respondeat superior- Der Rechtsgrundsatz, der einen Arbeitgeber für die Handlungen von Arbeitnehmern verantwortlich macht, die im Laufe der Beschäftigung durchgeführt werden.Gesetzliches Gesetz – Geschriebenes Gesetz, das von einem Gesetzgeber erlassen wird, im Unterschied zu ungeschriebenem Recht oder Gewohnheitsrecht.
Unerlaubte Handlung – Eine unrechtmäßige Handlung gegen eine andere Person oder ein Eigentum, die zu Schaden führt. Unerlaubte Handlungen gelten als Zivilsachen und werden eher durch Gewohnheitsrecht (Gerichtsentscheidungen) als durch gesetzliches Recht geregelt.
Fort- und Weiterbildung
Seit Anfang der 2000er Jahre gibt es eine wachsende Zahl von Ärzten, die einen zweiten Abschluss in Rechtswissenschaften erwerben. Das American College of Legal Medicine (ACLM) wurde 1960 gegründet, um der wachsenden Nachfrage nach interprofessioneller Zusammenarbeit sowie einem besseren Verständnis medizinisch-rechtlicher Fragen unter Anwälten und Ärzten gerecht zu werden. Siebzehn medizinische Fakultäten in den Vereinigten Staaten und Kanada bieten seit 2005 gemeinsame MD / JD-Programme an. Diese Programme dauern in der Regel sechs Jahre. Das übliche Muster für gemeinsame Studiengänge besteht aus zwei Jahren vorklinischer Kursarbeit an der medizinischen Fakultät, gefolgt von zwei Jahren Kursen an der juristischen Fakultät und zwei Jahren klinischer Rotationen an der medizinischen Fakultät. MD / JD-Programme sind besonders attraktiv für vier Gruppen von Studenten:
- Diejenigen, die an einer Karriere in der staatlichen Gesundheitspolitik interessiert sind
- Diejenigen, die im Vorstand eines Krankenhauses tätig sein möchten
- Diejenigen, die sich auf forensische Medizin spezialisieren möchten
- Diejenigen, die Recht mit Schwerpunkt auf medizinischen Fragen praktizieren möchten
Ressourcen
BÜCHER
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Dearden, David R., Esq. „Disziplinarverfahren gegen Ärzte.“ Physician’s News Digest August 2001.
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Steinbrook, Robert, MD. „Erneuerung der Board-Zertifizierung.“ New England Journal of Medicine 353 (10. November 2005): 1994-1997.
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ORGANIZATIONS
American Bar Association (ABA). 321 North Clark Street, Chicago, IL 60610. (312) 988-5000. http://www.abanet.org.
American Board of Medical Specialties (ABMS). 1007 Church Street, Suite 404, Evanston, IL 60201-5913. (847) 491-9091. Fax: (847) 328-5956. http://www.abms.org.
American College of Legal Medicine (ACLM). 1111 North Plaza Drive, Suite 550, Schaumburg, IL 60173. (847) 969-0283. Fax: (847) 517-7229. http://www.aclm.org.
American Medical Association (AMA). 515 North State Street, Chicago, IL 60610. (8000) 621-8335. http://www.ama-assn.org.
Federation of State Medical Boards der Vereinigten Staaten, Inc. In: FSMB. Postfach 619850, Dallas, TX 75261-9850. (817) 868-4000. Fax: (817) 868-4099. http://www.fsmb.org.
Nationaler Rat der medizinischen Prüfer (NBME). 3750 Marktstraße, Philadelphia, PA 19104-3102. (215) 590-9700. Fax: (215) 590-9457. http://www.nbme.org.
ANDERE
Amerikanisches College für Rechtsmedizin (ACLM). Richtlinien zum ethischen Verhalten des Sachverständigen. Schaumburg, IL: ACLM, 2005.
Verband der staatlichen Ärztekammern (FSMB). Eine Lizenz bekommen: Die Grundlagen. Frankfurt am Main: FSMB, 2005.National Practitioner Data Bank (NPDB) und Healthcare Integrity and Protection Data Bank (HIPDB). 〈http://www.npdb-hipdb.com/index.html〉.Erklärung der American Medical Association vor dem Ausschuss für Kleinunternehmen, US-Repräsentantenhaus. Reform der ärztlichen Haftung: Den explodierenden Preis der Gesundheitsversorgung stoppen. Präsentiert von Donald J. Palmisano, MD, JD, Februar 17, 2005.
General Accounting Office der Vereinigten Staaten (GAO) Bericht an die Anforderer des Kongresses. Behandlungsfehler: Auswirkungen steigender Prämien auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung. Washington, DC: GAO, 2003.