Der Seidel-Test ist nach dem deutschen Augenarzt Erich Seidel (1882-1948) benannt.

Definition

Der Test wird verwendet, um Lecks aus der Hornhaut, der Sklera oder der Bindehaut nach Verletzungen oder Operationen aufzudecken.

Prinzip

Wässrig in der Vorderkammer ist eine klare Flüssigkeit. Der Tränenfilm, der die Augenoberfläche bedeckt, ist ebenfalls eine transparente Schicht. Wenn nach einer Augenverletzung oder Operation ein Leck vorliegt, tritt diese transparente Flüssigkeit aus dem Auge aus und vermischt sich mit dem ebenfalls transparenten Tränenfilm, wodurch die Identifizierung des Lecks verhindert wird. Wenn also der Farbstoff in die Wunde injiziert wurde, kann die Leckstelle durch den aus der Wunde austretenden Farbstoff identifiziert werden. Dies ist jedoch ein invasives Verfahren, daher ist der Seidel-Test ein nicht-invasiver alternativer Ansatz. Das Prinzip des Seidel-Tests besteht darin, einen Farbstoff auf die Augenoberfläche aufzubringen, so dass jedes wässrige Leck, das von dem Farbstoff umgeben ist, es verdünnt, wodurch das Leck durch die Farbänderung deutlicher wird.

Im Seidel-Test verwendeter Farbstoff

Fluorescein 10% (Resorcinolphthalein) wird im Seidel-Test verwendet. Fluorescein ist eine synthetische organische Verbindung, die dunkelorange oder rot gefärbt ist. Es kann aus Phthalsäureanhydrid und Resorcin in Gegenwart von Zinkchlorid über die Friedel-Crafts-Reaktion hergestellt werden. Da konzentriertes Fluorescein nicht wirklich fluoresziert, wird es in den meisten Fällen in relativ verdünnten Konzentrationen verwendet. Konzentriertes Fluorescein wird durch ein Leck verdünnt, und bei Spaltlampenuntersuchung mit kobaltblauem Licht erscheint dieses Leck hellgrün.

Technik

• Erklären Sie dem Patienten das Verfahren
• Reinigen Sie die Spaltlampe und positionieren Sie den Patienten
• Tragen Sie vorsichtig einen Augentropfen mit topischem Anästhetikum auf
• Trocknen Sie den Bereich des vermuteten Lecks mit einem Applikator mit Baumwollspitze sorgfältig ab
• Tragen Sie vorsichtig einen angefeuchteten Fluoresceinstreifen auf den Bereich des vermuteten Lecks auf und „malen“ Sie den Farbstoff auf. Alternativ kann der Farbstoff auf die obere Bindehaut aufgetragen werden, so dass der Farbstoff über die Hornhaut abfließen kann
• Visualisieren Sie die verletzte Stelle unter einer kobaltblauen Lichtquelle und bewerten Sie sie auf einen grünen Fluss (positiver Seidel-Test)
• Schätzen Sie die Geschwindigkeit und das Volumen der aus der Wunde austretenden Flüssigkeit

Indikationen

1. Um die Stelle des Augenlecks nach einer Verletzung zu identifizieren
2. Um festzustellen, ob eine Hornhautverletzung versiegelt ist oder nicht
3. Zur Bewertung verschiedener nahtloser Kataraktschnittkonfigurationen
4. Postoperativ, um eine geeignete Wunde sicherzustellen verschluss

Gegenanzeigen

1. Offensichtlicher Globusbruch (Hornhautperforation oder voller Augenriss)
2. Überempfindlichkeit gegen Fluorescein

Vorsichtsmaßnahmen

• Während des Tests keinen Druck auf das Auge ausüben (Gefahr der Gewebeextrusion)

Anforderungen

1. Spaltlampe mit kobaltblauer Lichtquelle
2. Fluoresceinstreifen
3. Topische anästhetische Augentropfen

Management

• Eine Penetration voller Dicke (undichte Wunde) sollte als Notfall behandelt werden und erfordert eine sofortige chirurgische Reparatur. Es muss darauf geachtet werden, das Auge zu schützen.
• Eine versiegelte Hornhautverletzung wird durch Anlegen einer Bandage behandelt Kontaktlinse oder Druckpatchen, zusammen mit Antibiotika-Tropfen.
• Jeder unzureichende Wundverschluss oder Schnittverschluss muss überprüft werden. Cyanacrylatkleber und eine Verbandkontaktlinse können angewendet werden, um die Wunde zu schließen.
• Breitbandantibiotika sind indiziert, um die Wahrscheinlichkeit einer mikrobiellen Keratitis oder Endophthalmitis zu verringern.
• Tetanusprophylaxe wird gegeben.

Die Prognose

Hängt von den erlittenen Verletzungen und dem Ausmaß des Schadens bei der Präsentation ab.