Achtergrond: Recent bewijs ondersteunt dat de meeste niet-lacunaire cryptogene beroertes embolisch zijn. Dienovereenkomstig zijn deze slagen aangeduid als embolische slagen van Onbepaalde bron (ESUS).

doelstellingen: we hebben een internationaal onderzoek uitgevoerd om de frequentie en klinische kenmerken van ESUS-patiënten over de hele wereld te karakteriseren.

methoden: Opeenvolgende patiënten die voor ischemische beroerte in het ziekenhuis werden opgenomen, werden retrospectief onderzocht in 19 onderzoekscentra voor beroertes in 19 verschillende landen om patiënten te verzamelen die aan de criteria voor ESUS voldoen.

resultaten: van 2144 patiënten met recent ischemisch cerebrovasculair accident voldeden 351 (16%, 95% BI 15% tot 18%) aan de ESUS-criteria, vergelijkbaar over de hele wereld (spreiding 16% tot 21%), en nog eens 308 (14%) patiënten hadden een onvolledige evaluatie nodig voor de ESUS-diagnose. De gemiddelde leeftijd van ESUS-patiënten (62 jaar; SD = 15) was significant lager dan de 1793 niet-ESUS-patiënten met ischemische beroerte (68 jaar, p ≤ 0,001). Met uitzondering van patiënten met atriumfibrilleren (n = 590, gemiddelde leeftijd = 75 jaar), was de gemiddelde leeftijd van de overige 1203 niet-ESUS ischemische beroerte patiënten 64 jaar (p = 0,02 vs.ESUS patiënten). Onder de ESUS-patiënten waren hypertensie, diabetes en eerdere beroerte aanwezig bij respectievelijk 64%, 25% en 17%. De mediane NIHSS-score was 4 (interkwartielbereik 2-8). Bij ontslag kreeg 90% van de ESUS-patiënten een plaatjesaggregatieremmers en 7% kreeg anticoagulatie.

conclusies: Deze transversale globale steekproef van patiënten met recente ischemische beroerte toont aan dat een zesde voldeed aan criteria voor ESUS, met extra ESUS-patiënten waarschijnlijk onder degenen met onvolledig diagnostisch onderzoek. ESUS-patiënten waren relatief jong met lichte beroertes. Plaatjesaggregatieremmers waren de standaard antitrombotische therapie voor secundaire beroerte preventie in alle regio ‘ s wereldwijd.