«Es esa época del mes.»La tía Flo está aquí.»En promedio, una mujer tendrá 450 ciclos menstruales en su vida. Eso equivale a siete años de sangrado. Si experimenta calambres menstruales durante dos o tres días en cada ciclo, eso equivale a más de tres años de calambres en la vida. El dolor de la dismenorrea primaria y secundaria severa puede hacer que esos años se sientan como tiempo perdido.

Los calambres que son lo suficientemente dolorosos como para provocar la pérdida de participación en oportunidades educativas, deportivas y laborales pueden tener consecuencias graves e impactar en la calidad de vida de una persona. Es hora de eliminar el estigma que rodea a los ciclos menstruales y desmitificar la dismenorrea para sus pacientes.

los Cólicos Menstruales Son Graves

Intensos calambres menstruales no son normales. Los casos de dismenorrea primaria y secundaria severa requieren evaluación si los antiinflamatorios o el tratamiento hormonal no ayudan, o si el dolor dura más de unos pocos días. La investigación sobre la dismenorrea tiende a centrarse en las mujeres más jóvenes: El médico de familia estadounidense informa que el dolor menstrual a menudo alcanza su punto máximo durante la adolescencia tardía o los 20 años de edad de una persona.

La Academia Estadounidense de Pediatría informa que aproximadamente la mitad de las adolescentes que menstruan experimentan calambres leves a moderados, que generalmente duran de tres a cuatro días. Alrededor del 15 por ciento experimenta síntomas graves, potencialmente de dismenorrea primaria, que resultan en absentismo escolar.

Identificación de la Dismenorrea Primaria

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) define la dismenorrea primaria como períodos dolorosos en ausencia de patología pélvica. Los niveles altos de prostaglandinas en el endometrio causan contracciones uterinas; a medida que se elimina el endometrio, el nivel de prostaglandinas disminuye y los calambres disminuyen gradualmente.

Si la historia clínica y la evaluación de un paciente sugieren dismenorrea primaria, el tratamiento puede incluir remedios simples, como antiinflamatorios de venta libre y actividad física continua y normal. La aplicación de calor en la parte inferior del abdomen dos veces al día durante 20 minutos también puede aliviar el dolor. La prescripción de anticonceptivos orales para suprimir la menstruación se considera segura. Sin embargo, si el paciente no mejora en un plazo de tres a seis meses, un examen específico adecuado a la edad, un trabajo de laboratorio y una ecografía pueden ayudar a descubrir otras causas de la menstruación dolorosa.

Dismenorrea secundaria: Causas subyacentes

La dismenorrea secundaria suele ser causada por un trastorno ginecológico como endometriosis, adenomiosis o fibromas, o por anomalías congénitas de los órganos reproductores pélvicos. Este dolor tiende a aumentar con el tiempo.

ACOG informa que aproximadamente dos tercios de los adolescentes con dismenorrea crónica que sigue sin responder al tratamiento son diagnosticados con endometriosis. Incluso si los resultados del examen pélvico son normales, debe realizar un seguimiento con una ecografía pélvica. Los hallazgos típicos de ecografía para endometriosis, como endometriomas, un callejón sin salida obliterado o un nódulo uterosacral doloroso, pueden no ser tan obvios en un paciente joven que se encuentra en las primeras etapas de la enfermedad. La laparoscopia también es una opción cuando la etiología de la dismenorrea es incierta.

Los implantes vesiculares transparentes y rojos del peritoneo son más común en adolescentes con endometriosis que la lesión de «quemadura de polvo» que se observa típicamente en adultos. Estos implantes vesiculares pueden ser difíciles de identificar para el ojo inexperto. Los síntomas pueden parecer desproporcionados a los hallazgos quirúrgicos, pero dado que estos implantes producen altos niveles de prostaglandina, incluso las lesiones pequeñas pueden causar inflamación y dolor significativos.

Tratamiento de la dismenorrea primaria y Secundaria

No siempre es posible confirmar la patología de la dismenorrea con una muestra pequeña que puede no sobrevivir al procesamiento, pero debe intentarlo de todos modos. Las lesiones extirpadas son preferibles a la fulguración para preservar la fertilidad del paciente.

Los mitos que rodean la verdadera naturaleza del dolor menstrual son universales. Ayude a sus pacientes con dismenorrea a hablar y encontrar tratamiento.