La deficiencia energética relativa en los deportes, o RED-S, se describió por primera vez en la declaración de consenso del COI de 2014 (y se actualizó en 2018). Se refiere a la situación en la que un atleta tiene una ingesta de energía insuficiente en relación con la cantidad de entrenamiento que se realiza.

Solo para mantenerse con vida mientras está acostado en la cama todo el día se requiere energía de la ingesta de alimentos. Este número calórico es aproximadamente equivalente a su tasa metabólica en reposo. El ejercicio (entrenamiento) requiere energía adicional de la ingesta de alimentos: la energía de todo lo que come es repartida por su cuerpo para cubrir estas dos demandas. Cuando restamos la energía necesaria para cubrir las demandas del entrenamiento físico de la energía consumida, la energía residual se conoce como disponibilidad de energía (EA) y se expresa como kcal/kg de masa corporal magra.

El valor exacto de EA para mantener la salud variará entre individuos dependiendo de su composición corporal y edad, pero si EA cae por debajo del nivel mínimo requerido para un individuo, el cuerpo entra en un estado de baja disponibilidad de energía (LEA), o esencialmente modo de ahorro de energía. Imagine un teléfono móvil con una batería baja, que apagará las aplicaciones no esenciales para ahorrar energía.

Para las mujeres en LEA, la señal de advertencia clínica obvia es la interrupción y el cese de la menstruación. Esta es probablemente la razón por la que LEA se describió por primera vez como parte de la tríada de la atleta femenina, que se compone de trastornos alimenticios, trastornos menstruales y deterioro de la salud ósea. La tríada de la atleta femenina excluye a la mitad de la población (hombres), y las consecuencias de LEA no se limitan a la menstruación y el sistema esquelético. Esta es la razón por la que RED-S es un mejor modelo clínico, que incluye a los deportistas masculinos.

¿Cómo Se Produce La Baja Disponibilidad De Energía?

El diagrama muestra cómo puede terminar en un estado de LEA, ya sea involuntaria o intencionalmente. La columna central muestra a un atleta que está tomando suficiente nutrición para cubrir las demandas de energía del entrenamiento, con suficiente energía restante para cubrir los requisitos de los procesos de la vida. En la barra de la izquierda, el atleta ha reducido la ingesta de energía, pero la demanda de energía del entrenamiento se ha mantenido igual, lo que resulta en LEA. Por el contrario, en la barra de la derecha, aunque el atleta ha mantenido la misma ingesta de energía, la carga de entrenamiento ha aumentado, lo que resulta en LEA.

Reproducido con permiso del Dr. N. Keay BJSM y BASEM

¿Cuáles son los síntomas de RED-S?

RED-S tiene consecuencias adversas para la salud y el rendimiento deportivo. Como se mencionó anteriormente, cuando está en LEA, el cuerpo intentará ahorrar energía poniendo algunos sistemas en» modo de ahorro de energía», incluida la desaceleración del recambio óseo. Esto aumenta el riesgo de respuestas al estrés óseo, incluida la fractura por estrés. El cuerpo también amortiguará la producción de hormonas en el sistema reproductivo, incluidos los estrógenos y la progesterona en las mujeres y la testosterona en los hombres. Las hormonas son importantes para impulsar las adaptaciones al ejercicio, por lo que cualquier interrupción de este sistema, incluida la causada por LEA, reducirá la eficacia del entrenamiento y, por lo tanto, el rendimiento deportivo.

Tenga en cuenta que incluso los déficits de energía de corta duración, por ejemplo, los que pueden ocurrir durante un largo paseo en bicicleta, han demostrado alterar las hormonas tanto en hombres como en mujeres. Mantener LEA a largo plazo simplemente limita su capacidad para alcanzar su potencial atlético completo.

LEA puede manifestarse como una lesión o enfermedad recurrente, y / o la incapacidad de adaptarse al estímulo de entrenamiento para mejorar el rendimiento. Esta situación se encontró en un estudio reciente de 50 ciclistas masculinos competitivos, donde aquellos en LEA crónica tenían una salud ósea significativamente peor y una potencia de umbral funcional (FTP) de 60 minutos menor para una carga de entrenamiento dada, en comparación con aquellos ciclistas con EA adecuada.

¿Quién está en riesgo de Desarrollar ROJO-S?

Los atletas en riesgo de desarrollar RED-S son aquellos que participan en deportes gravitacionales donde una alta relación potencia / peso confiere una ventaja de rendimiento (es decir, ciclistas de carretera, corredores, triatletas y escaladores), deportes de categoría de peso como el boxeo y el remo ligero, y deportes estéticos como el buceo, la gimnasia y la danza.

El ROJO-S puede ocurrir en cualquier edad o nivel de atleta. Los atletas o bailarines jóvenes corren un riesgo particular de desarrollar ROJO-S, ya que la pubertad ya es un estado de alta demanda de energía. LEA puede tener un inicio rápido cuando se combina con demandas de entrenamiento y / o énfasis en el bajo peso corporal para el deporte o la danza, y puede comprometer el crecimiento y el desarrollo. Sin embargo, los problemas de lesiones (incluidas las fracturas por estrés) pueden no ocurrir hasta que se cambia de rango junior a senior o profesional, cuando aumenta la carga de entrenamiento.

¿Cómo identificar RED-S?

En la situación de LEA sostenida, la tasa metabólica se ralentizará para conservar calorías, y los cambios hormonales indicarán al cuerpo que aumente la grasa corporal y disminuya el músculo. Por lo tanto, se vuelve cada vez más difícil perder peso o cambiar la composición corporal en LEA, lo que el atleta puede interpretar como no restringir lo suficiente o entrenar lo suficientemente duro. En otras palabras, es muy fácil que se desarrolle un círculo vicioso.

Entonces, si la pérdida de peso no es un signo de LEA, ¿qué lo es? En las mujeres en edad reproductiva, independientemente de la cantidad de ejercicio que se esté realizando, los períodos menstruales son un signo de que las hormonas están en un nivel saludable. La menstruación regular podría incluso considerarse como una métrica de entrenamiento, como lo demostró Gwen Jorgensen en su plan de TrainingPeaks, que hizo público el año pasado. Otros indicadores que sugieren LEA en atletas masculinos y femeninos son:

• Lesión recurrente (tejido blando y/o hueso)
• Enfermedad recurrente
• Fatiga inesperada
• Patrones de sueño alterados
• Cambio en el estado de ánimo
• Interacción social reducida
• Relación problemática con la comida y/o el entrenamiento
• Estancamiento y deterioro en el rendimiento

¿hacer sobre RED-S?

Estar alerta a los atletas en riesgo de contraer RED-S es vital, aquí es donde los entrenadores y mentores desempeñan un papel crucial. En primer lugar, es importante excluir las afecciones médicas subyacentes. Los signos y síntomas sugestivos de RED-S no son exclusivos de LEA, por lo que es recomendable verificar algunos marcadores de referencia para descartar cosas como infecciones, deficiencias nutricionales específicas o afecciones endocrinas.

Una vez descartadas las condiciones médicas y establecido el diagnóstico de RED-S, la buena noticia es que hay tres factores clave bajo el control de un atleta, que pueden mejorar la EA y, por lo tanto, optimizar la salud y el rendimiento. Estos factores son la carga de entrenamiento, la nutrición y la recuperación. La integración de la periodización de estos factores clave requerirá una guía cuidadosa de un entrenador e, idealmente, de un médico y dietista clínico.

Una palabra de advertencia para las mujeres atletas: hay evidencia que demuestra que tomar una píldora anticonceptiva oral (OCP, o cualquier tipo de anticonceptivo hormonal) no protegerá la salud ósea. De hecho, investigaciones recientes muestran que esto podría empeorar los huesos. Un OCP produce hemorragias por abstinencia debido a hormonas externas sintéticas, no períodos menstruales debido a sus propias hormonas de fabricación interna. Aunque estar en un OCP puede ser tranquilizador, enmascara lo que realmente está sucediendo con las hormonas.

¿A dónde ir desde aquí?

Afortunadamente, cada vez hay más conciencia de la RED-S. Echa un vistazo al recurso educativo gratuito respaldado por la Asociación Británica de Medicina Deportiva y del Ejercicio, Health4Performance. Hay eventos gratuitos de la campaña #TrainBrave en el Reino Unido. Por último, está la clínica RED-S del NHS, recientemente inaugurada, en el prestigioso Royal National Orthopaedic Hospital de Londres, respaldada por el Instituto Nacional de Medicina y Ciencia de la Danza para atletas y bailarines masculinos y femeninos de todas las edades y todos los niveles.

Declaración de consenso del COI sobre la deficiencia energética relativa en el deporte (RED-S): actualización de 2018 Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke et al British Journal of Sports Medicine (2018) 52(11) 687-697 DOI: 10.1136/bjsports-2018-099193

Sensibilización sobre la RED-S en Atletas y Bailarines Masculinos y femeninos BJSM

Disponibilidad de energía baja evaluada mediante un cuestionario específico para el deporte y una entrevista clínica indicativa de salud ósea, perfil endocrino y ciclismo rendimiento en ciclistas masculinos competitivos Keay N, Francis G, Hind K BMJ Open Sport and Exercise Medicine (2018) 4(1) DOI: 10.1136/bmjsem-2018-000424

¿Cómo identifica a un ciclista masculino en riesgo de sufrir de RED-S? BJSM

Los factores modificables que afectan a la acumulación de minerales óseos en niñas: El efecto paradójico del ejercicio en el hueso Keay N Boletín de Nutrición DOI: 10.1046/j.1467-3010.2000.00051.x

ACTUALIZACIÓN de 2018: Deficiencia energética relativa en el Deporte (RED-S) BJSM

Sitio web educativo BASEM Health4Performance

Clínica RED-S del NHS de Londres, Hospital Ortopédico Real Nacional (RNOH)