La prueba de Seidel lleva el nombre del oftalmólogo alemán Erich Seidel (1882-1948).

Definición

El examen se utiliza para revelar fugas de la córnea, la esclerótica o la conjuntiva después de una lesión o cirugía.

Principio

Acuoso en la cámara anterior es un fluido transparente. La película lagrimal que cubre la superficie ocular también es una capa transparente. Después de una lesión ocular o cirugía, si hay una fuga, este líquido transparente se escapará del ojo y se mezclará con la película lagrimal también transparente, evitando la identificación de la fuga. Por lo tanto, si el tinte se inyectó en agua, el sitio de la fuga se puede identificar por el tinte que se escapa de la herida. Sin embargo, este es un procedimiento invasivo, por lo que un enfoque alternativo no invasivo es la prueba de Seidel. El principio de la prueba de Seidel es aplicar un tinte a la superficie ocular para que cualquier fuga acuosa abarcada por el tinte la diluya, permitiendo que la fuga se vuelva más obvia por el cambio de color.

El tinte utilizado en la prueba de seidel

La fluoresceína al 10% (resorcinolftaleína) se utiliza en la prueba de Seidel. La fluoresceína es un compuesto orgánico sintético de color naranja oscuro o rojo. Se puede preparar a partir de anhídrido ftálico y resorcinol en presencia de cloruro de zinc a través de la reacción Friedel-Crafts. Como la fluoresceína concentrada en realidad no es fluorescente, se usa en concentraciones relativamente diluidas en la mayoría de las circunstancias. La fluoresceína concentrada se diluirá por una fuga, y en el examen con lámpara de hendidura con luz azul cobalto, esta fuga aparecerá de color verde brillante.

Técnica

• Explicar el procedimiento al paciente
• Limpiar la lámpara de hendidura y colocar al paciente
• Aplicar suavemente un colirio anestésico tópico
• Utilizando un aplicador con punta de algodón, secar cuidadosamente el área de la sospecha de fuga
• Aplicar cuidadosamente una tira de fluoresceína húmeda en el área de la sospecha de fuga, «pintar» en el tinte. Alternativamente, el tinte se puede aplicar a la conjuntiva superior, lo que permite que el tinte fluya hacia abajo sobre la córnea
• Visualizar el sitio lesionado bajo una fuente de luz azul cobalto y evaluar un flujo verde (prueba de Seidel positiva)
• Estimar la velocidad y el volumen de líquido que sale de la herida

Indicaciones

1. Para identificar el sitio de fuga ocular después de una lesión de globo terráqueo
2. Para identificar si una laceración corneal está sellada o no
3. Para evaluar diferentes configuraciones de incisión de cataratas sin sutura
4. postoperatorio para asegurar una herida adecuada cierre

Contraindicaciones

1. Ruptura obvia del globo (perforación corneal o laceración ocular de espesor completo)
2. Hipersensibilidad a la fluoresceína

Precauciones

• No aplique presión sobre el ojo durante la prueba (riesgo de extrusión de tejidos)

Requisitos

1. Lámpara de hendidura con fuente de luz azul cobalto
2. Tira de fluoresceína
3. Gotas oftálmicas anestésicas tópicas

Manejo

• Una penetración de espesor completo (herida con fugas) debe tratarse como una emergencia y requiere una reparación quirúrgica inmediata. Se debe tener cuidado para proteger el ojo.
• Una laceración corneal sellada se trata aplicando una lente de contacto con vendaje o un parche de presión, junto con gotas de antibióticos.
• Se debe revisar cualquier cierre inadecuado de la herida o de la incisión. Se puede aplicar pegamento de cianoacrilato y una lente de contacto con vendaje para cerrar la herida.
• Los antibióticos de amplio espectro están indicados para disminuir cualquier posibilidad de queratitis microbiana o endoftalmitis.
• Se administra profilaxis contra el tétanos.

El pronóstico

Depende de las lesiones sufridas y de la magnitud del daño en el momento de la presentación.