Mecánica de AFO

SureStep fabrica una variedad de productos, pero es conocido principalmente por la órtesis supramaleolar (SMO) y la órtesis pediátrica de tobillo y pie (AFOS). El SureStep SMO está diseñado para pacientes de hasta 80 libras con presentaciones hipotónicas. El propósito es controlar los movimientos de lado a lado del tobillo. Las líneas de corte se pueden extender más lateralmente o medialmente dependiendo de si el paciente está pronando o supinando. A medida que los pacientes crecen, hay un dispositivo llamado Big Shot que se adapta a niños y adultos que pesan más de 80 libras. Lo que hace que el SureStep SMO sea tan único es la función dinámica que permite el corsé. Utiliza compresión para crear alineación, líneas de ajuste únicas para permitir la libertad de movimiento donde sea necesario, y está hecho de un material que viaja junto con el pie.

Controlar el Tri-Planar Deformidades

SureStep BigShot

Esto funciona bajo compresión para mantener la estabilidad a través de la línea media. En pacientes jóvenes con TMC, es posible que se presenten con una posición del pie más sobre pronada debido al tono muscular bajo (hipotonía) antes de desarrollar una presentación del pie en arco alto. Esto se puede observar en pacientes con TMC que tienen algunos síntomas de la enfermedad, pero no han desarrollado un arco alto, también conocido como pie cavo de pes. El SMO sostiene el talón en alineación vertical, dando estabilidad en una posición de plano coronal (de lado a lado). Un OMU no es necesariamente para un paciente que tiene debilidades al empujar hacia arriba o hacia abajo el tobillo, solo un movimiento deficiente de lado a lado.

Mejora de la estabilidad Durante la Marcha

El dispositivo está diseñado para permitir que el movimiento siga ocurriendo desde dentro y fuera de la posición de la línea media, pero limita los extremos a los que iría el pie, en otras palabras, el balanceo extremo hacia adentro y hacia afuera del tobillo. El objetivo es mejorar el equilibrio y la estabilidad, o limitar las lesiones ortopédicas. Esto ayuda a limitar los dedos hacia fuera o hacia dentro, al mejorar la posición para que el pie aterrice en el suelo. Tener una alineación mejorada también puede utilizar la fuerza restante para la flexión dorsal o la flexión plantar porque la línea de tracción en la que se encuentran estos músculos ha mejorado la línea de progresión.

Ajuste del dispositivo

Las líneas de corte del SureStep SMO están diseñadas para ser más largas en el borde lateral para la pronación o en el borde medial para el paciente que supina excesivamente, y el ortotista debe hacer la selección adecuada en función de la mecánica del paciente. Estas líneas de corte son fundamentales para el éxito de este dispositivo. Aunque el SureStep SMO está diseñado principalmente para una población más joven a medida que los niños crecen o los adultos que aún necesitan un dispositivo de este tipo, el mismo mecanismo de función se puede lograr utilizando el BigShot SMO fabricado por SureStep.

Garantía del dispositivo

Los productos SureStep están garantizados para el ajuste, los materiales, la mano de obra y el crecimiento por noventa (90). Durante ese tiempo, en caso de que haya un problema, ajustaremos, repararemos o reemplazaremos el corsé sin costo alguno.

Sean McKale – CO
Ortesis del Medio Oeste & Centro de tecnología

Introducción

SureStep SMO

Los niños con retrasos en el desarrollo con antecedentes familiares de enfermedad de Charcot Marie Tooth (TMC) deben ser examinados con consideraciones cuidadosas. Desarrollar patrones de movimiento burdo temprano es importante para mantener el movimiento funcional a lo largo de la vida. La CMT puede tener un tono muscular inferior asociado y, a pesar de que los músculos aún tienen fuerza para mover el pie y el tobillo, el tono muscular puede afectar la postura de descanso que la persona está alineando. Mantener una alineación biomecánica mejorada puede ayudar a facilitar el movimiento de los músculos a medida que continúan funcionando, prevenir lesiones ortopédicas, limitar la fatiga y aumentar la estabilidad. Dependiendo del nivel de deterioro se determinará el nivel necesario de órtesis prescrita.Perfil del paciente: Surestep Bigshot SMOS

El paciente es un varón de 5 años con diagnóstico de Charcot Marie Tooth 1a, cuyo padre de 35 años también tiene diagnóstico de CMT y ahora usa AFOs. Está siendo evaluado para aparatos ortopédicos porque tiene problemas para mantenerse al día con otros niños de su edad. No tiene antecedentes ortopédicos, pero debido a la experiencia de su padre, la familia sintió que los ortopédicos podrían ser beneficiosos. Se demoró en caminar, ya que no dio sus primeros pasos hasta casi 2 años de edad. Actualmente, tiene dificultades para saltar y correr, que son sus principales quejas. Debido al tono muscular bajo, su tobillo se colapsa en una posición de pie sobrepronado. Está de pie con una base de apoyo más ancha, y sus pies parecen estar girados externamente debajo de él. Tiene la capacidad de levantar su tobillo hasta la flexión dorsal y ponerse de pie sobre los dedos de los pies. Sin embargo, tiene poca resistencia para hacerlo. Cuando intenta saltar, sus pies no se elevan completamente del suelo.

Paciente masculino antes y después de la corrección
con SureStep BigShot SMO

La posición del tobillo del paciente se puede corregir a una alineación neutra con buena flexibilidad. Los objetivos ortopédicos primarios serán mantener la alineación coronal neutra del pie. Se discutió con la familia un OMU frente a una órtesis para pies, debido a la ventaja del brazo de palanca que tiene la órtesis.

Diseño de SMO

El paciente fue fabricado SMOs bilateral SureStep Bigshot Lite. Esta abrazadera ofrece corrección a través de la compresión. También permite la libertad de la parte delantera del pie para entrar en contacto con el suelo, lo que puede ayudar a la propiocepción y al posicionamiento muscular intrínseco. Al corregir la posición coronal del pie (de lado a lado), esto permitirá al paciente utilizar mejor los músculos que son responsables de levantar y empujar hacia abajo en el tobillo. Un ejemplo de esto es que es mucho más fácil tirar de una manguera de jardín directamente en lugar de tirarla a la vuelta de la esquina de su casa. El Bigshot Lite se seleccionó por el peso y el nivel de actividad del paciente.

Resultados y discusión

Cuando el paciente se puso en forma por primera vez con SMO, comentó que eran cómodos de usar, habían mejorado la progresión del talón-dedo del pie y habían mejorado la capacidad de empujar hacia arriba los dedos de los pies de pie.

SureStep SMO

el Paciente fue visto de nuevo a los 6 meses de seguimiento para la correa de reemplazo. Los aparatos ortopédicos todavía se ajustaban adecuadamente, y anticipaban que el niño a esta edad usaría SMOs durante un año o un poco más. El paciente había mejorado su capacidad para saltar y correr. Los padres comentaron que notaron mejoras en las diferencias en sus habilidades de juego y en mantenerse al día con sus compañeros. El plan era continuar usando SMOs hasta que los superara para mantener la calidad de movimiento y desarrollar un mayor patrón de marcha. Anticipación para progresar a través de una órtesis para los pies a medida que los supera para mantener la estabilidad de las articulaciones y mejorar la biomecánica.

Este paciente puede requerir el uso de AFOs a medida que su TMC progresa. Pero tener una mejor alineación lo hará más manejable en el futuro y, especialmente en la primera infancia, desarrollar patrones de movimiento es particularmente importante. Se sabe que desarrollamos nuestro patrón de marcha adulta a la edad de 7 años, por lo que la intervención temprana puede ser muy importante para desarrollar una biomecánica mejorada.