Presentación del caso:

Un recién nacido de sexo masculino de siete días de edad fue evaluado de forma rutinaria en nuestra sala de recién nacidos. El bebé nació a las 38 semanas por parto vaginal después de un embarazo sin complicaciones. Es el primogénito de padres no consanguíneos de ascendencia africana. Se notó que el bebé tenía un hoyuelo en ambos hombros que estaba presente desde el nacimiento. Cada hoyuelo tenía una profundidad de 2 mm y estaba localizado bilateralmente en el acromión. No hubo otros cambios en la piel alrededor del hoyuelo. No hubo restricción en el rango de movimiento en la articulación del hombro. No se observaron otras lesiones y el resto del examen fue normal. También se observó que el padre del bebé tenía hoyuelos acromiales bilaterales similares sin ninguna complicación.

Discusión:

Los hoyuelos biacromiales han sido notificados previamente en la literatura pediátrica. Parecen tener un patrón de herencia autosómico dominante. Esto también se valida en nuestro paciente. La revisión de la literatura sugiere que estos hoyuelos surgen debido al atrapamiento de la piel entre los huesos del hombro y la pared del útero. Estos hoyuelos se encuentran con poca frecuencia, y son un hallazgo solitario en la mayoría de los casos. Sin embargo, se han notificado hoyuelos biacromiales como parte de síndromes de malformación, como el síndrome de deleción 18q, y displasias esqueléticas, como el síndrome de Apert. En este caso, el bebé no presentó ninguno de los rasgos característicos del síndrome de deleción 18q, como hipotonía; malformaciones de manos y pies; o anomalías de la región craneofacial, como microcefalia, boca en forma de carpa, ojos profundamente establecidos, orejas prominentes y/o hipoplasia de la mitad de la cara. Un reporte de caso en 2006 informó una asociación de hoyuelos subacromiales con dislocación postural posterior (atraumática) recurrente del hombro. También se sugirió que la inestabilidad era común en la displasia glenoidea, lo que es un hallazgo consistente en el síndrome de Apert.

Conclusiones:

Los hoyuelos biacromiales deben considerarse como una variación anatómica sin significación patológica y no justifican ninguna investigación adicional. Sin embargo, este reporte de caso significa que puede valer la pena que un médico conozca las etiologías asociadas cuando se trata de esta curiosa variación anatómica.