Tämä artikkeli on kolmas apteekkiuraa käsittelevässä sarjassa. Osassa 1 tutkimme erilaisia käytännön asetuksia akateemisesta kliinisistä erikoisuuksista pitkäaikaishoitoon. Osa 2 käsitteli käytännön maisemaa hallitusta hoidosta Apteekkilakiin ja eläinlääketieteelliseen yhdistämiseen. Tarkastelemme epätavallinen apteekki uraa tässä kolmannessa erässä. Tässä yleiskatsauksessa apteekkikäytännöistä, joita et ehkä ole ottanut huomioon, tapaat ammattilaisia, jotka tekevät jälkensä ammattiin ja löydät resursseja urakehitykseen ja kehittämiseen niille, jotka ovat kiinnostuneita oppimaan lisää. Tämä artikkeli vie meidät vielä kauemmas perinteisistä yhteisö-ja sairaalakäytännöistä. Tutkimme joitakin vakiintuneita mutta vähemmän tunnettuja sekä joitakin uusia apteekkikäytännön alueita.

Yhdistysjohto

useimmille apteekkareille ovat tuttuja ainakin muutamat apteekkialan ammattijärjestöt. Ammattijärjestöjä on kaikilla farmasian tasoilla-paikallisella, valtiollisella, alueellisella ja kansallisella tasolla. Sekä opiskelija että ammatiltaan proviisori palvelevat APhA: n tai ASHP: n kaltaisia ammattiyhdistyksiä vapaaehtoistyöllä ja lahjoillaan yhdistysten ja ammattikunnan työn tukemiseksi. Mahdollisuuksia vapaaehtoiseen johtamiseen ja palvelemiseen on runsaasti. Monet apteekkarit ovat mukana ammattijärjestöissä jossain vaiheessa uraansa. On kuitenkin joitakin farmaseutteja, jotka ovat tehneet yhdistyksenjohdosta ensisijaisen urapolkunsa ja joilla on johtotehtäviä ammatillisissa järjestöissä eri puolilla maata.

Brianna Palowitch PharmD BCGP on American Society of Consultant Pharmists-järjestön ammatillisen kehityksen vanhempi johtaja, jonka pääkonttori sijaitsee Alexandriassa Virginiassa. Tässä tehtävässä hän työskentelee eri sidosryhmien kanssa tuottaakseen resursseja, kuten koulutusmateriaaleja ja toimintapoliittisia käsikirjoja. ASCP edustaa kaikilla vanhustenhoidon aloilla työskenteleviä farmaseutteja. Se on ainoa apteekki yhdistys omistettu optimaalinen lääkitys hallinta ja parantaa terveyttä tuloksia vanhemmille aikuisille. Tohtori Palowitch johtaa ASCP: n kumppanuusyhteistyötä muiden terveydenhuoltojärjestöjen kanssa tiedottaakseen ASCP: n jäsenille kliinisistä ja sääntelyyn liittyvistä päivityksistä. Hän tukee myös ASCP: n Virtuaaliapteekkiverkostoa, jonka avulla proviisorit voivat tehdä sopimuksia senior care pharmacy sites in delivering Medicine therapy management (MTM) – sivuston kanssa. Tohtori Palowitch suhtautuu intohimoisesti senior care pharmacyn mahdollisuuksiin. Hän auttaa tukemaan opiskelijoiden ja uusien harjoittajien aloitteita niille, jotka ovat kiinnostuneita huolehtimaan vanhemmista aikuisista.

monien farmaseuttien tavoin tohtori Palowitch oli ensimmäistä kertaa tekemisissä farmasian ammattiyhdistysten kanssa ollessaan farmasian koulussa. ”Osallistuin ensimmäisen kerran yhdistyksen johtamiseen opiskellessani Virginia Commonwealth Universityn farmasian laitoksessa”, hän kertoo. Opiskelijayhdistyksen puheenjohtajana hän hankki taitoja muun muassa jäsenrekrytoinnissa, koulutusohjelmissa, budjetoinnissa ja hallitusraportoinnissa. Valmistuttuaan Toht. Palowitch muutti Washington DC: n alueelle, joka on monien apteekkialan ammattijärjestöjen päämaja. Hän aloitti apteekkiuransa työskentelemällä kliinisessä ympäristössä ja siirtyi sitten ASCP: n opetusosastolle hankittuaan jonkin verran käytännön kokemusta.

aikaisempi osallistuminen yhdistyksiin voi olla paras väylä uralle yhdistysten johdossa. Tohtori Palowitchilla on seuraavat neuvot opiskelijoille ja farmaseuteille, jotka ovat kiinnostuneita tutkimaan uraa yhdistysten johtamisessa. ”Liity seuraan, joka on sopusoinnussa intohimojesi kanssa. Liity jäsenkomiteaan ja pyri johtotehtäviin saadaksesi paremman käsityksen siitä, miten prosessit toimivat. Kun olet mukana, verkostoidu kenen tahansa ja kaikkien kanssa! Myös apteekin ulkopuolisia yhdistyksiä voi harkita. Minulla on ollut apteekkikollegoita töissä lääketieteen, sairaanhoidon ja jopa maantiedon yhdistyksissä! Voit silti soveltaa apteekkitaustaasi näihin käytäntöihin.”

lisätietoja urista yhdistysjohtamisessa löydät Yhdistysjohtamisen keskuksesta.

lääkekannabis

toinen epätavallinen apteekkiuravaihtoehto on työskennellä lääkekannabiksen tarjoajana. Marihuanan käytön dekriminalisointiin ja laillistamiseen liittyviä lakeja on hyväksytty viime vuosina useissa osavaltioissa. Useat osavaltiot ovat laillistaneet marihuanan viihdekäyttöön, kun taas toiset osavaltiot ovat laillistaneet marihuanan vain lääketieteelliseen käyttöön. Tämä kartta näyttää marihuanaan liittyvien lakien tilan Yhdysvalloissa. Vastoin osavaltion lakeja marihuana pysyy laittomana liittovaltion tasolla. Se on luokiteltu I-luokan valvottavaksi aineeksi. Tämä on yksi mahdollinen este apteekkarien osallistumiselle lääkekannabiksen tarjoamiseen.

silti farmaseutit ovat lääkehoidon asiantuntijoita ja heillä on ainutlaatuinen pätevyys työskennellä sellaisten potilaiden kanssa, jotka tarvitsevat lääkekannabishoitoa. Yhdysvaltain Apteekkariliitto varoittaa, että ” se, että potilaat saisivat lääkekannabista kysymättä lupaa apteekista, voisi aiheuttaa potilaalle vahinkoa. Potilasturvallisuuden varmistamiseksi apteekkari-potilassuhde on säilytettävä niillä potilailla, joilla on laillisia marihuanareseptejä.”

vaikka monet osavaltiot ja Columbian piirikunta ovat hyväksyneet lainsäädännön, joka laillistaa marihuanan lääketieteelliseen käyttöön, vain viisi on vakiinnuttanut farmaseuttien roolin jakeluprosessissa. Apteekkarin tehtävät ja osallistuminen vaihtelevat valtioittain. Arkansasissa jokaisen marihuanakaupan on nimettävä apteekkikonsultti. Connecticut sallii vain apteekkarin hakea ja saada marihuana-annosteluluvan. Minnesota vaatii farmaseutin lopullisen hyväksynnän ennen lääkekannabiksen jakamista potilaalle. Pennsylvania valtuuttaa apteekkarin tai lääkärin läsnäolon annostelulaitoksessa aina, kun se on avoinna potilaille ja hoitajille. New Yorkin osavaltio vaatii myös apteekkaria olemaan tiloissa ja valvomaan marihuanakaupan toimintaa aina, kun laitos on auki ja toiminnassa. Lisätietoja on National Community Pharmacists Association medical marijuana advocacy-sivulla.

Lauren Ventosa PharmD on apteekkari, joka työskentelee lääkekannabiksen annostelun eturintamassa. Tohtori Ventosa työskentelee lääkekannabisvarastossa New Yorkin osavaltiossa. Tri Ventosan mukaan ” marihuana ei ole viihdykettä New Yorkissa, ja se vaatii rekisteröidyn lääkärin todistuksen, ennen kuin potilaat voivat ostaa lääketieteelliseen luokkaan kuuluvia tuotteita automaateista. On olemassa useita annosmuotoja hyväksytty jakeluun New Yorkissa: neste-tai öljyvalmisteet mitattuihin tai suuonteloon tai kielen alle annettaviin annoksiin tai annoksiin putkeen, mitatut neste-tai öljyvalmisteet höyrystämiseen ja kapselit suun kautta annettaviin annoksiin.”

Tri. Ventosa, työskentely lääkekannabis apteekki on ollut suuri muutos hänen edellinen rooli yhteisön apteekki. Hän kertoo: ”päädyin tälle alalle, koska etsin muutosta ketjukauppa-apteekista. Halusin päästä mukaan nousevaan alaan, joka voi auttaa potilaita luonnollisella tavalla.”

tohtori Ventosan mukaan parasta hänen työssään ovat tulokset, joita hänen potilaansa ovat nähneet lääkekannabisohjelmistaan. ”Pidän siitä, miten nopeasti potilaani näkevät tuloksia”, hän selittää. ”Minulla on Parkinsonin tautia sairastavia potilaita, joilla vapina katoaa, kemoterapiaa sairastavia potilaita, jotka pystyvät taas syömään, ja lasten epilepsiapotilaita, joiden kohtaukset häviävät. Yksi palkitsevimmista puolista työssäni on se, että potilaat, joille on määrätty opioideja vuosikausia ilman toivoa niiden lopettamisesta, pystyvät vieroittamaan kipulääkkeensä kokonaan. Vuosien yhteisön apteekkityön ja nähdä, miten yli-määrätty kipulääkkeet voivat olla, ja miten potilaat kamppailevat päästä niistä, kun he ottavat haltuunsa, on hämmästyttävää nähdä lääkekannabistuotteiden muuttavan kipupotilaiden kerrontaa.”

lääkekannabiksesta kiinnostuneille opiskelijoille ja apteekkareille tohtori Ventosa suosittelee rekisteröityjen lääkekannabisjärjestöjen tutkimista. Hän myös neuvoo ottaa Täydennyskoulutusta lääkekannabis auttaa ymmärtämään alaa ja miten tuotteet toimivat eri olosuhteissa. Pennsylvania Pharmacists Association on luettelo resursseja, jotka voivat auttaa niitä, jotka haluavat oppia lisää.

Farmakogenomiikka

Farmakogenomiikka on tutkimus siitä, miten henkilön geenit vaikuttavat hänen lääkitysvasteeseensa. Yhdistämällä farmakologian ja genomiikan, farmakogenomiikka on suhteellisen uusi tiede. Tavoitteena on kehittää turvallisia ja tehokkaita lääkkeitä ja annoksia, jotka on räätälöity potilaan perimän mukaan. Viime vuosikymmeniin asti lääkeaineet, jotka selvisivät lääkehyväksyntäprosessista, tekivät niin olettaen, että ”yksi koko sopii kaikille” farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka. Jokainen apteekkari kuitenkin tietää, että mikään lääke ei toimi samalla tavalla jokaiselle potilaalle. Ei ole aina mahdollista ennustaa, ketkä potilaat kokevat terapeuttista menestystä ja ketkä hoitoa rajoittavia haittavaikutuksia. Human Genome Projectin tietojen avulla farmakogenomiikan tutkijat selvittävät, miten geenit vaikuttavat elimistön vasteeseen lääkkeille. Farmakogenomiikan tavoitteena on kehittää hoitoja, jotka on räätälöity erilaisten terveysongelmien, kuten sydän-ja verisuonitautien, HIV: n/aidsin ja astman hoitoon.

Pharmogenomic testing on työkalu, jonka avulla palveluntarjoajat voivat selvittää, mihin hoitoihin potilaat parhaiten vastaavat. On olemassa erilaisia farmakogenomisia testejä, joiden avulla voidaan määrittää, mikä lääkitys ja annos on paras tietyille potilaille. Testeillä pyritään myös ennustamaan, esiintyykö haittavaikutuksia todennäköisesti. Käyttämällä pieni näyte verta tai sylkeä, laboratorio etsii muunnelmia yksi tai useampi geenit, jotka voivat vaikuttaa potilaan vaste tiettyjä lääkkeitä.

ei ole olemassa yhtä Farmakogenomista testiä, joka ennustaisi vastetta kaikille lääkkeille. Testejä on kuitenkin saatavilla useille lääkkeille, mukaan lukien lääkkeet neuropsykiatrian, onkologian ja sydän-ja verisuonilääketieteen aloilla. Esimerkiksi onkologiassa farmakogenomisia testejä kutsutaan kumppanidiagnostiikaksi. Lääke-ja laitevalmistajat kehittävät yhteistyössä FDA: n kanssa kumppanidiagnostiikkaa sen määrittämiseksi, ketkä potilaat hyötyisivät hoidosta tai päinvastoin, ketkä potilaat eivät saisi lääkitystä.

Becky Winslow PharmD on farmakogenomiikan kliinisen toteutuksen konsultti. Hän toimii yhdyshenkilönä laboratoriokokeita ja-ohjelmistoja tuottavien farmakogenomiikan myyjien ja myyjien farmakogenomiikan ohjelmia käyttävien tahojen välillä. Koska menestyksekkäille farmakogenomiikan ohjelmille ei ole olemassa” gold standard ” – mallia, hänen tähänastinen työnsä on enimmäkseen koostunut yksilöllisesti farmakogenomiikan testausohjelmien suunnittelusta asiakkaan tavoitteiden saavuttamiseksi. Hän tarjoaa myös vianetsintää ja ratkaisuja asiakkaille, joilla on olemassa olevia farmakogenomiikan ohjelmia.

yhdyshenkilönä toimimisen lisäksi tohtori Winslow on kirjoittanut alkuperäisen farmakogenomiikan kliinisen ja markkinointisisällön käytettäväksi liiketoiminnassaan sekä farmakogenomiikan myyjille ja heidän asiakkailleen. Hän on toiminut mentorina farmaseuteille, jotka haluavat siirtyä farmakogenomiikan alalle. Pharmacogenomics on luonnollinen siirtyminen Dr. Winslow, jolla on yli 14 vuoden kokemus kliinisen farmasian ohjelmien ja apteekkitoiminnan ennen kuin hän siirtyi nykyiseen rooliinsa inGENEious RX, LLC: n omistajana.

tohtori Winslow selittää osan osallistumisestaan alalle. ”Olen iloinen, että minut on hyväksytty sekä Clinical Pharmacogenomics Implementation Consortiumin (CPIC) että Get the Medications Right Instituten jäseneksi. Molemmat puoltavat farmakogenomiikan asianmukaista käyttöä lääkehoidon hallinnassa (MTM). National Institutes of Health sponsoroi CPIC: tä, johon kuuluu tutkijoita ja alan toimijoita. CPIC kirjoittaa genetiikkaan perustuvat lääkitysohjeet. Get the Medications Right on molekyylilaboratorioiden ja kliinikkojen yhteenliittymä, joka kannattaa farmaseutteja kattavan lääkityksen hallinnan (CMM) omistajina. Olen myös sertifioitu opettamaan Test2Learn yhteisöllinen Pharmacogenomics Certificate program.”

niille, jotka ovat kiinnostuneita siirtymään uralle farmakogenomiikan parissa, tohtori Winslow suosittelee työskentelyä konsultin kanssa ja kouluttautumista alalle. Hän jakaa, ” vinkkejä blazing oman polun pharmacogenomics alalla riippuu siitä, mitä henkilökohtaiset tavoitteet ovat siirtymävaiheessa, aikaisempi työkokemus, siirrettävissä taitoja, ja sitoutumista. Kaikki reitit vaativat itsensä kouluttamista pharmacogenomics syvemmällä tasolla kuin mitä opit farmasian koulussa.”

farmaseutit ja opiskelijat, jotka ovat kiinnostuneita oppimaan lisää farmakogenomiikasta, voivat vierailla kansallisen yhteisön Apteekkariliiton farmakogenomiikan resurssisivulla.