Medicareen kirjoilla Louisianassa

lokakuussa 2020 Medicareen kirjoilla oli 886 345 asukasta Louisianassa, mikä on noin 19 prosenttia osavaltion väestöstä ja suurin piirtein saman verran kuin prosenttiosuus koko Yhdysvalloissa. väestön Medicare kattavuus ilmoittautuminen.

useimmille amerikkalaisille Medicare-etuuksien hakeminen sujuu 65-vuotiaana. Mutta Medicare kelpoisuus on myös laukaista nuoremmille ihmisille, jos he ovat vammaisia ja ovat saaneet työkyvyttömyysetuuksia 24 kuukautta, tai on diagnosoitu ALS tai loppuvaiheen munuaissairaus.

Louisianassa 20 prosenttia Medicaren saajista on alle 65-vuotiaita. Se on suurempi kuin valtakunnallinen keskiarvo 15 prosenttia; vain viisi valtiota on korkeampi vammaisten Medicare edunsaajat.

Medicare-vaihtoehdot

asukkaat voivat valita, miten he saavat Medicare-etuutensa. Ensimmäinen valinta on Medicare etu suunnitelmia, jossa kattavuus on kautta yksityisten sairausvakuutusyhtiöt, tai alkuperäinen Medicare, jossa lääketieteelliset korvaukset maksetaan suoraan liittohallitus. Medicare edunsaajilla on myös vaihtoehtoja Medigap politiikkojen ja Medicare Osa D (reseptilääke) kattavuus.

Original Medicare sisältää osan A (jota kutsutaan myös sairaalavakuutukseksi), joka auttaa maksamaan sairaalahoidon oleskelun sairaalassa, ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa tai saattohoitokeskuksessa, ja osan B (jota kutsutaan myös sairausvakuutukseksi), joka auttaa maksamaan avohoidon, kuten lääkärin palvelut, munuaisdialyysin, avohoidon, fysioterapian, ennaltaehkäisevän terveydenhuollon ja kestävät lääketieteelliset laitteet.

Medicare Advantage plans sisältää kaikki A-ja B-osien kattavuuden, joskin kustannusten jakosummat (omavastuu, rinnakkaisvakuutus, copays) voivat olla hyvin erilaisia. Etu suunnitelmat sisältävät yleensä lisäetuja, kuten osa D reseptilääkkeiden kattavuus ja hampaiden ja näön kattavuus. Mutta etu suunnitelmia on myös yleensä rajoitettu palveluntarjoaja verkostoja ja suurempi out-of-pocket kustannukset kuin henkilö olisi, jos he kirjoittautuivat alkuperäinen Medicare plus Medigap suunnitelma. Kummassakin vaihtoehdossa on hyviä ja huonoja puolia, ja ”oikea” ratkaisu on erilainen jokaiselle yksilölle.

Medicaren vuosittainen vaalikausi (joka vuosi 15.lokakuuta-7. joulukuuta) antaa Medicaren edunsaajille mahdollisuuden vaihtaa Medicare Advantage-ilmoittautumisen ja alkuperäisen Medicaren välillä (ja lisätä, pudottaa tai vaihtaa toiseen Medicare Part D-reseptisuunnitelmaan). Ja edunsaajat, jotka ovat jo ilmoittautuneet Medicare etu suunnitelmia on myös mahdollisuus siirtyä eri Medicare etu suunnitelma tai muuttaa alkuperäiseen Medicare aikana Medicare etu avoin ilmoittautuminen aikana, joka kestää 1 tammikuu-31 Maaliskuu.

• Ymmärrä ero Medigapin, Medicare Advantagen ja Medicare Part D: n välillä (mukaan lukien vinkit parhaan kattavuusyhdistelmän valitsemiseen tarpeisiisi).
• Lue, miten Medicaid voi tarjota apua Louisiana Medicaren edunsaajille, joilla on rajalliset taloudelliset resurssit.

Medicare Advantage in Louisiana

Private Medicare Advantage plans on saatavilla koko Louisianassa. Jokaisella Louisianan seurakunnalla on vähintään 19 Medicare Advantage-suunnitelmaa saatavilla 2021: lle, ja jopa 44 suunnitelmaa on myytävänä joissakin piirikunnissa.

34 prosenttia valtion Medicare edunsaajat olivat kirjoilla Medicare etu suunnitelmia vuodesta 2018, mikä oli sama kuin prosenttiosuus Medicare edunsaajien kanssa Medicare etu suunnitelmia valtakunnallisesti. Lokakuusta 2020, yksityinen Medicare ilmoittautuminen Louisiana oli 377,741 ihmiset; muut 508,604 oli alkuperäinen Medicare. Joten siinä vaiheessa, Medicare etu ilmoittautuminen oli kasvanut lähes 43 prosenttia valtion Medicare väestöstä.

Medigap Louisianassa

Original Medicare ei rajoita ulkopuolisia kustannuksia (ts., omavastuu ja copay), joten useimmat ilmoittautujat säilyttävät jonkinlaisen täydentävän kattavuuden. Yli puolet alkuperäisistä Medicare-edunsaajista saa täydentävän kattavuutensa työnantajan tukeman suunnitelman tai Medicaidin kautta. Mutta niille, jotka eivät, Medigap suunnitelmat (tunnetaan myös nimellä Medicare täydentää suunnitelmia) maksaa osan tai kaikki out-of-pocket kustannukset he muuten joutuvat maksamaan, jos heillä oli vain alkuperäinen Medicare. AHIP-analyysin mukaan 153,054 Louisiana Medicare-edunsaajalla oli täydentävä kattavuus Medigap-suunnitelmissa vuodesta 2018. Se oli noin 28 prosenttia valtion alkuperäisen Medicare edunsaajat (Medigap suunnitelmat eivät toimi Medicare etu suunnitelmat).

Medigap-suunnitelmia myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt, mutta suunnitelmat on standardoitu liittovaltion sääntöjen mukaan. On olemassa kymmenen erilaista suunnitelmaa (eriytettynä kirjaimilla A-N) ja tietyn suunnitelman tarjoamat edut (suunnitelma G, suunnitelma N jne.) ovat samat riippumatta siitä, mikä vakuutuksenantaja myy suunnitelman.

Louisianassa oli 35 vakuutusyhtiötä, jotka tarjosivat Medigap-suunnitelmia, kun osavaltio julkaisi tuoreimman Medigap-ostosoppaansa vuonna 2017. Mutta kuten 2020, Medicare suunnitelma finder työkalu osoitti 45 Medigap vakuutusyhtiöt tarjoavat suunnitelmia valtion. Medigap Vakuutusyhtiöt Valtion on säilytettävä vähintään tappiosuhteet vähintään 65 prosenttia yksittäisten politiikkojen, ja vähintään 75 prosenttia työnantajaryhmän politiikkaa. Tämä tarkoittaa, että vähintään 65 prosenttia (tai 75 prosenttia ryhmäsuunnitelmien) vakuutuksenantajien tuomista vakuutusmaksutuloista on käytettävä ilmoittautuneiden lääketieteellisiin väitteisiin.

toisin kuin muut yksityiset Medicare-kattavuudet (Medicare Advantage ja Medicare Part D-suunnitelmat), Medigap-suunnitelmille ei ole vuosittaista avointa ilmoittautumisikkunaa. Sen sijaan liittovaltion säännöt tarjoavat kertaluonteinen kuuden kuukauden ikkuna, kun Medigap kattavuus on taattu-kysymys. Tämä ikkuna alkaa, kun henkilö on vähintään 65 ja kirjoilla Medicare Osa B (sinun on kirjoilla sekä osa A ja osa B ostaa Medigap suunnitelma).

henkilöt, jotka eivät ole vielä 65-vuotiaita, voivat ilmoittautua Medicareen, jos he ovat vammaisia ja ovat saaneet vammaisetuuksia vähintään kaksi vuotta, ja joka viides Louisiana Medicaren edunsaaja on alle 65-vuotias. Liittovaltion säännöt eivät takaa pääsyä Medigap suunnitelmia ihmisille, jotka ovat alle 65, mutta suurin osa valtioista ovat panneet täytäntöön sääntöjä sen varmistamiseksi, että vammaiset Medicare edunsaajat ovat ainakin jonkin verran pääsy Medigap suunnitelmia. Louisiana on niiden joukossa, vaikka osavaltion vuoden 2017 Medigap-oppaan mukaan kyseessä on melko tuore kehitys osavaltiossa.

Louisianassa alle 65-vuotiailla vammaisilla Medicare-edunsaajilla on sama kuuden kuukauden avoin ilmoittautumisaika Medigap-suunnitelmiin kuin henkilöllä, joka tulee oikeutetuksi Louisianan Medicareen iän vuoksi. Vakuutusmaksut ovat kuitenkin huomattavasti korkeammat alle 65-vuotiailla ilmoittautuneilla (useimmissa tapauksissa moninkertaiset). Ihmiset, jotka ovat ilmoittautuneet Medicare ennen 65-vuotiaita on toinen Medigap avoin ilmoittautuminen aikana, kun he kääntyvät 65. Siinä vaiheessa, he voivat siirtyä suunnitelman kanssa alhaisemmat palkkiot, jotka koskevat ihmisiä, jotka ovat ikääntymässä Medicare, sen sijaan oikeutettuja, koska vammaisuus.

vammaiset Medicare-edunsaajat voivat valita Medicare-edun sen sijaan, kunhan heillä ei ole munuaisten vajaatoimintaa (vuodesta 2021 lähtien munuaisten vajaatoimintaa sairastavat edunsaajat voivat ilmoittautua Medicare-Etuusohjelmiin). Medicare etu suunnitelmat ovat muuten saatavilla kaikille, jotka ovat oikeutettuja Medicare, ja palkkiot eivät ole korkeammat alle 65. Mutta kuten edellä todettiin, Advantage suunnitelmat ovat rajoitetumpia tarjoajaverkostoja kuin alkuperäinen Medicare, ja yhteensä out-of-pocket kustannukset voivat olla jopa $6,700 vuodessa verkon hoidon lisäksi reseptilääkkeiden kustannukset (huomaa, että tämä yläraja nousee $7,550 alkaen 2021, vaikka monet Medicare etu suunnitelmat ovat edelleen out-of-pocket maksimit selvästi alle tämän määrän).

vaikka Affordable Care Act poisti ennestään ehto poissulkemiset useimmissa yksityisten sairausvakuutusmarkkinoiden, nämä säännöt eivät koske Medigap suunnitelmia. Medigap vakuutusyhtiöt voivat määrätä ennestään ehto odotusaika enintään kuusi kuukautta, jos sinulla ei ole vähintään kuusi kuukautta jatkuvaa kattavuutta ennen ilmoittautumista. Ja jos haet Medigap-suunnitelmaa sen jälkeen, kun alkuperäinen ilmoittautumisikkuna sulkeutuu (olettaen, että et ole oikeutettu johonkin rajoitetuista takuuoikeuksista), Medigap-vakuutuksenantaja voi harkita sairauskertomustasi määrittäessään, hyväksytkö hakemuksesi ja millä palkkiolla.

Louisiana Medicare Part D

Original Medicare ei kata avohoidon reseptilääkkeitä. Yli puolella alkuperäisistä Medicare-edunsaajista on täydentävä kattavuus työnantajan tukeman suunnitelman (nykyisen tai entisen työnantajan tai puolison työnantajan) tai Medicaidin kautta, ja nämä suunnitelmat sisältävät usein reseptilääkkeiden kattavuuden.

mutta Medicare-edunsaajien, joilla ei ole sairausvakuutusta Medicaidin tai työnantajan tukeman järjestelyn kautta, on hankittava Medicare-Osa D, jotta lääkemääräysten kattavuus olisi taattu. Sitä voi ostaa erillisenä suunnitelmana tai osana Medicare Advantage-suunnitelmaa, jossa on integroitu osa D reseptilääkkeiden kattavuus.

Louisianassa on myynnissä 26 stand-alone Medicare Part D-suunnitelmaa vuodelle 2021, joiden vakuutusmaksut vaihtelevat noin 7 dollarista 93 dollariin kuukaudessa.

324 389 medicaren edunsaajaa Louisianassa — noin 37 prosenttia osavaltion koko Medicare — väestöstä-oli lääkemääräyksen kattavuus stand-alone Medicare Part D-suunnitelmissa loppuvuodesta 2020. Toinen 364,527 oli Medicare Osa D kattavuus integroitu Medicare etu suunnitelmia.

Medicare Part D ilmoittautuminen noudattaa samaa aikataulua kuin Medicare Advantage: Edunsaajat voivat valita Medicare Osa D suunnitelma, kun he ovat ensin oikeutettuja Medicare, ja he voivat vaihtaa suunnitelmia aikana vuosittain avoin ilmoittautuminen aikana syksyllä, lokakuusta 15 joulukuuhun 7, kattavuus, joka tulee voimaan seuraavan tammikuun.

Medicare menot Louisianassa

Keskimääräinen per edunsaaja menot Medicare Louisianassa oli $11,932 vuonna 2018, perustuu tietoihin, jotka oli standardoitu poistamaan alueelliset erot maksuasteissa, ja ei sisällä kustannuksia Medicare etu ilmoittautuminen. Per edunsaaja Medicare menot Louisiana oli korkein kansakunnan, ja 18 prosenttia suurempi kuin kansallinen keskiarvo. Toisessa ääripäässä, per edunsaaja Medicare menot oli alhaisin Havaijilla, vain $6,971.

Medicare Louisianassa: resurssit

nämä resurssit tarjoavat ilmaista apua ja tietoa Medicare-ohjelmista ja saatavuudesta Louisianassa.

ota yhteyttä Louisiana Senior Health Insurance Information Program apua Medicare ilmoittautuminen Louisiana tai on kysyttävää Medicare kelpoisuus Louisiana

osavaltio on myös luonut käyttäjäystävällinen Stop Light-tyylinen pikaopas yksityisiä Medicare vaihtoehtoja.

Medicare Rights Centerin verkkosivuilla on tietoa, joka on suunnattu Medicaren edunsaajille, hoitajille ja ammattilaisille.

Louise Norris on yksityinen sairausvakuutusten välittäjä, joka on kirjoittanut sairausvakuutuksesta ja terveydenhuoltouudistuksesta vuodesta 2006. Hän on kirjoittanut kymmeniä mielipiteitä ja opetuskappaleita edullisesta Hoitolaista healthinsurance.org hänen state health exchange-päivityksiään siteeraavat säännöllisesti terveydenhuoltouudistusta käsittelevät tiedotusvälineet ja muut sairausvakuutusasiantuntijat.