mitä nivelpsoriaasi on?

psoriaasi on ihosairaus, jossa potilaalla on kuiva, punainen ja hilseilevä ihottuma, jota voi esiintyä missä tahansa kehon osassa. 5-20%: lle psoriaasipotilaista voi kehittyä siihen liittyvä niveltulehdus. Niveltulehdus tarkoittaa tulehtunutta niveltä. Normaali nivel koostuu kahdesta ruston peittämästä luun pinnasta, jotka liukuvat sulavasti toisiaan vasten. Nivelpsoriaasissa nivelpsoriaasi tulehtuu ja turpoaa. Turvonneet kudokset venyttävät nivelten tukirakenteita, kuten nivelsiteitä ja jänteitä. Kun nämä tukirakenteet venyvät, liitokset muuttuvat epämuodostuneiksi ja epävakaiksi. Liitopinta kuluu ja nivelrusto ja luu rapistuvat. Käsien lisäksi nivelpsoriaasi voi vaikuttaa selkärangan, jalkojen ja leuan niveliin.

miten nivelpsoriaasi vaikuttaa käteen?

nivelpsoriaasissa tapahtuu hyvin samanlaisia muutoksia kuin nivelreumassa. Nivelet näyttävät punaisilta ja turvonneilta. Joskus ne tuntuvat lämpimiltä. Potilaiden liikkuminen ja jäykkyys ovat vähentyneet. Vaikka nivelpsoriaasi voi näyttää hyvin samanlainen nivelreuma, on eroja kahden sairauden välillä. Psoriaasiartriitti vaikuttaa yleensä:

• yhtä paljon miehiin ja naisiin.
• vaikuttaa niveliin epäsymmetrisesti (se, mitä tapahtuu toisessa kädessä, ei välttämättä tapahdu toisessa).
• aiheuttaa punaisia, kuivia, hilseileviä iholeesioita eikä erillisiä kyhmyjä (KS.Kuva 1).
• sormien keskimmäisen (PIP) nivelen turvotus ja päätynivelen (DIP) epämuodostumat ensin, eikä suuri sorminivel (MCP-nivel), ranne tai jänteiden yli.

Kuva 1: psoriaasin Suomuiset, punaiset, kuivat läiskät ranteessa

merkit ja oireet käden nivelpsoriaasissa:

jäykkyys, turvotus ja kipu ovat oireita kaikille niveltulehduksen muodoille, ja joskus se voi olla vaikeaa määrittää, minkä tyyppinen niveltulehdus sinulla on. Psoriaasiartriitin klassisia löydöksiä ovat:

• diffusely swollen sormi—makkara digit—erityisesti sormen keskinivel (PIP-nivel) (KS.kuva 2).
• kynsien kuoppaisuus, uurtuminen tai mureneva ulkonäkö.
• epämuotoisuus sormen päätynivelessä (DIPISSÄ).
• kuivia, punaisia, suomuisia iholäiskiä, joita voi esiintyä missä tahansa, myös korvalehdessä ja hiusrajassa.

kuva 2: Makkarasormi, jolla on keskinivelen turvotus (PIP)

miten nivelpsoriaasi diagnosoidaan?

nivelpsoriaasin diagnoosi tehdään kliinisen tutkimuksen, röntgenkuvien ja laboratoriokokeiden perusteella. Sinulle esitetään kysymyksiä oireistasi ja siitä, miten sairaus on vaikuttanut toimintaasi. Psoriaasi ja nivelpsoriaasi voi esiintyä perheissä, joten lääkäri kysyy, onko perheenjäsenillä nivelpsoriaasi tai on samanlaisia oireita kuin sinulla. Yksityiskohtainen tutkiminen kädet on tärkeää, koska kliininen ulkonäkö auttaa selvittämään tyypin niveltulehdus. Röntgenkuvista on myös apua. Psoriaasiartriittipotilailla on usein osteolyysi—luuston menetys—röntgenkuvissaan. Pencil-in-cup epämuodostuma DIP yhteinen on klassinen psoriaasiartriitti (KS.kuva 3). Muut röntgenlöydökset nähdään nivelpsoriaasi ovat turvotus ei-luinen rakenteita, yhteinen tila kaventuminen, yhteinen eroosiot ja / tai spontaani nivelten fuusiot.Näitä löydöksiä voi esiintyä myös erosiivisen nivelrikon ja nivelreuman yhteydessä.

kuva 3: Lyijykynä-in-Cup epämuodostuma päätynivelen sormen. Huomaa luun menetys, keskimmäisen luun kapeneminen/kapeneminen
lyijykynän tavoin ja päätyluun kuppimainen särö liitoksessa.

nivelpsoriaasille ei ole olemassa laboratoriokokeita. Potilaat ajatellut on nivelpsoriaasi usein on labs vedetään varmista, että heillä ei ole nivelreuma tai kihti. Psoriaasiartriittipotilailla on usein kohonnut tulehduksellinen markkeri, joka tunnetaan sedimentaationopeutena (ESR), mutta negatiivinen nivelreumatekijä (RF). Psoriasis on osa suurempaa ryhmää tulehduksellinen niveltulehdus nimeltään spondyloarthropathies. Toisinaan, muita laboratoriokokeita voidaan pyytää edelleen luonnehtimaan niveltulehdus. Joskus ihobiopsia voidaan tehdä potilaalle, jolla on käsioireita ja psoriaasiin epäilyttävä ihomuutos, ilman tunnettua sairaushistoriaa.

psoriaasiartriitin hoito

psoriaasiartriitin hoito pyrkii vähentämään tulehdusta, lievittämään kipua ja ylläpitämään toimintakykyä. Vaikka ei ole parannuskeinoa psoriaasiartriitti, lääkkeitä on saatavilla vähentää oireita ja parantaa toimintaa. Optimaalinen hoito edellyttää tiimin lähestymistapa potilaan, lääkärit, ja terapeutit. Psoriasispotilaan hoitoon tarvitaan käsikirurgin lisäksi myös käsiterapeutti, reumalääkäri ja potilaan perushoitajalääkäri. Reumatologi on usein lääkäri, joka valvoo ja päättää tietyntyyppisen lääkkeen, joka koetaan tehokkaimmaksi siinä vaiheessa potilaan sairausprosessia.

käsiterapeutti neuvoo, miten käsiä voi käyttää kivun lievittämiseen ja nivelten suojaamiseen. Ne voivat tarjota harjoituksia, lastoja, kääreitä ja mukautuvia laitteita, jotka auttavat sinua selviytymään päivittäisestä elämästä.

nivelpsoriaasi voi olla etenevä sairaus. Kirurgiset toimenpiteet on ajoitettava asianmukaisesti toiminnan maksimoimiseksi ja kivun vähentämiseksi. Psoriaasi-ihovaurioita sairastavilla potilailla on suurentunut riski saada leikkausinfektio, joten ihovaurioiden hyvä hallinta on tärkeää leikkausta suunniteltaessa.

nivelpsoriaasista kärsivien nivelten hoitoon on olemassa monenlaisia menetelmiä. Toimenpiteet vaihtelevat tekonivelleikkauksista nivelen fuusioihin. Erityiset menettelyt riippuvat monista tekijöistä. Näitä tekijöitä ovat erityisesti yhteinen (T) mukana, aste vahinkoa läsnä, ja kunto ympäröivien nivelten. Yksi tärkeimmistä tekijöistä oikean kirurgisen toimenpiteen päättämisessä on potilaan tarpeet. On usein monia tapoja hoitaa käsi epämuodostumia psoriaasiartriitti. Käsi kirurgi voi auttaa sinua päättämään sopivin hoito sinulle.

mitä tapahtuu, jos et saa hoitoa?

nivelpsoriaasi voi ilmetä erilaisina nivellöydöksinä ja oireina, ja nämä oireet voivat muuttua ajan myötä. Tämän vuoksi on ollut vaikea tunnistaa yksittäistä merkkiainetta taudille. Psoriaasi iholeesiot eivät korreloi niveloireiden vakavuuden kanssa. Monet tutkimukset osoittavat, että asianmukaisesti määrätty lääkitys voi parantaa toimintakykyä ja vähentää kipua ja turvotusta. Uudempia aineita tarkastelevat tutkimukset ovat osoittaneet viiveitä Röntgenmuutoksissa, joiden katsotaan osoittavan taudin hidastumista. Lisätyötä tarvitaan sen ymmärtämiseksi, miten ja missä määrin lääkitys muuttaa taudinprosessia.

Lataa PDF-tiedosto Nivelpsoriaasista