huumeiden aiheuttamat kynsien poikkeavuudet

akuutti toksisuus kynsien epiteelissä on tärkein tekijä lääkkeiden aiheuttamissa kynsien poikkeavuuksissa. Vaikka useimmat näistä muutoksista ovat lyhytaikaisia ja häviävät lääkkeen käytön lopettamisen myötä, jotkut niistä saattavat jatkua ajan mittaan. Lisäksi, jotkut poikkeavuudet voivat ratkaista tai parantaa ilman huumeiden vieroitusoireita. Kynsilevyjen hitaan kasvunopeuden vuoksi muutokset voivat kehittyä viikkoja lääkkeen aloittamisen jälkeen.

potilailla, jotka ovat saaneet antiretroviraalisia hoitoja, kuten lamivudiinia, atsidotymidiiniä tai Indinaviiria, on esiintynyt kynsiin ja varpaankynsiin paronykiaa ja pseudopyogenicgranuloomia. Nämä olosuhteet ilmenevät yleensä pian hoidon aloittamisen jälkeen ja vakavuus korreloi lääkkeen annostuksen kanssa. Atsidotymidiini voi myös hidastaa kasvunopeutta ja aiheuttaa kynsien värjäytymistä ja pigmentoitumista.

antikoagulanttien, erityisesti varfariinin, nauttiminen raskauden aikana voi aiheuttaa vastasyntyneille kynnille poikkeavuuksia lievästä hypoplasiasta kynnen täydelliseen puuttumiseen. Kynsien hypoplasia saattaa parantua ensimmäisen kuukauden kuluessa syntymästä. Lisäksi antikoagulantit voivat aiheuttaa subunguaalisia verenvuotoja (eli esiintyy kynnen alla) selvimmin varpaankynnet.

epilepsialääkkeiden, kuten karbamatsepiinin, hydantoiinin, trimetadionin ja valproiinihapon, nauttiminen voi johtaa hyperpigmentaatioon, onykolyysiin ja onykoomadeesiin (kynnen irtoaminen ja irtoaminen kynnenpohjasta). Nämä lääkkeet ovat myös tiedetään aiheuttavan kynsien hypoplasia sikiölle, jos sitä käytetään raskauden aikana. Kynsien hyperpigmentaatio, onycholysis, ja onychomadesis myös voidaan nähdä aikuisilla, jotka saavat näitä lääkkeitä.

kynsipohjan siniruskeaa pigmentaatiota havaitaan yleensä malarialääkkeitä saavilla potilailla. Näiden lääkkeiden Laskeuma verinahkaan on tärkein syy kynsien pigmenttiin, joka voi jatkua ajan mittaan jopa lääkkeen poistamisen jälkeen.

beetasalpaajat heikentävät distaalista digitaalista perfuusiota, joka johtaa iskemiaan tai nekroosiin. Komplikaatiot voivat vaihdella Raynaud ’ n ilmiöstä kuolioon vaikeissa tapauksissa.

Beaun linjat ja onychomadesis (äärimmäinen muoto Beaun linjat) ovat tyypillisiä merkkejä akuutti ja vakava myrkyllisyys kynsien matriisi keratinization kanssa ohimenevä lasku tai pysähtyminen tuotannon kynsien levy. Näitä tiloja havaitaan toistuvasti solunsalpaajahoitojaksojen aikana. Beaun viivojen tapauksessa loukkauksen aste arvioidaan mittaamalla painuman syvyyttä; painuman leveys kuvaa vaurion kestoa.

solunsalpaajat voivat johtaa kynsien haurauteen tukahduttamalla kynsilevyjen tuotantoa. Solunsalpaajien toksinen vaikutus proksimaaliseen kynsimatriisiin voi johtaa pinnalliseen kynsien haurauteen (elkonyxix). Kynsimatriisin hajavaurioista syntyy ohut, herkkä kynsilevy.

onykolyysiä, joka johtuu kynnen epiteelin akuutista toksisuudesta, esiintyy usein potilailla, joita hoidetaan dosetakselilla ja paklitakselilla tai muilla taksaaneilla solunsalpaajilla. Tähän liittyy kynsilevyn ja kynnenpohjan tarttuvuuden menetys. Näiden lääkkeiden on myös raportoitu aiheuttavan subungaalisia verenvuotoja ja hematoomaa trombosytopenialla tai veren ekstravasaatiolla. Verenvuoto kehittyy pääasiassa kynnet, ovat annoksesta riippuvaisia, ja katoavat jälkeen huumeiden vieroitusoireita.

doksorubisiini -, syklofosfamidi-ja vinkristiinihoito johtaa todelliseen poikittaiseen leukonykiaan, joka on merkki distaalisen kynsimatriisin keratinosyyttien ohimenevästä heikentymisestä. Syöpälääkkeet voivat myös aiheuttaa ilmeistä leukonychia esiintyy poikittaisia, yhdensuuntaisia, vaalea valkoinen bändejä (Muehrcke n linjat) johtuvat vaurioita kynsien bed.

Pyogeenisiin granuloomiin liittyvää Paronykiaa on viime aikoina havaittu potilailla, jotka ovat saaneet tuumoria vähentäviä aineita, kuten setuksimabia / C225: tä (anti-epidermaalinen kasvutekijäreseptori monoklonaalinen vasta-aine) ja gefitinibia (epidermaalinen kasvutekijäreseptorityrosiinikinaasin estäjä).

lääkkeen aiheuttama kynsimatriisin melanosyyttien aktivaatio johtaa melaniinin ylituotantoon, mikä aiheuttaa melanonykian (kynsilevyn mustan tai ruskean värimuutoksen tai pigmentaation). Solunsalpaajahoitoa saavilla potilailla melanonychia esiintyy monina vaaleanruskeina-mustina pitkittäis-tai poikittaisnauhoina kynsissä.

mykobakteerien hoitoon käytettävä Klofatsimiini varastoituu yleensä kynsilevyyn ja aiheuttaa kynsilevyn tummanruskean pigmentaation, jossa lääkeainetta säilytetään. Muita kynsien liittyviä komplikaatioita ovat subungaalinen hyperkeratoosi, onycholysis, ja melanonykia.

siklosporiini A: n tiedetään hidastavan kynsien kasvua ja aiheuttavan todellista poikittaista leukonykiaa.

litiumilla hoidetuille potilaille kehittyy keltainen väri distaalisessa kynsilevyssä sekä poikittaisia, ruskeanmustia pigmentoituja nauhoja kynsissä, joissa on onykoomadeesi. Litiumhoito voi myös johtaa kynsien kasvun hidastumiseen.

Psoraleenihoito yhdessä a-ultraviolettisäteilyn kanssa voi johtaa lääkkeen aiheuttamaan fotonykolyysiin. Kynsilevyn tai kynnenpohjan dissosiaatio johtuu lääkkeen fotomediatoidusta myrkyllisestä tai allergisesta vaikutuksesta. Melanonykiaa voidaan havaita myös pitkittäisessä kuviossa psoraleeneja saavien potilaiden kynsissä.

useimmat retinoidien aiheuttamat kynsien komplikaatiot ja poikkeavuudet johtuvat niiden vaikutuksesta keratinisaatioon. Potilaat, joille retinoidihoito voi kehittyä Beaun linjat, onychomadesis, ja totta poikittainen leukonychia seurauksena huumeiden aiheuttama kynsien matriisi vaurioita. Tämä vaurio on yleensä annosriippuvainen. Retinoidit myös muuttavat kynsien kasvunopeutta. Etretinaattihoito aiheuttaa kynsien haurautta, erityisesti lamellaarista onychoschiziaa. Retinoidit voivat myös aiheuttaa akuuttia paronykiaa, jota seuraa punoittava, tulehdus ja kipu proksimaalisessa kynnenpoimussa. Tämän tilan esiintyvyys on suurempi isotretinoiinin käytön yhteydessä ja riippuu annoksesta. Retinoidit voivat aiheuttaa useita pyogeenisiä granuloomia proksimaalisiin tai lateraalisiin kynnenpoimuihin.

potilaille, jotka saavat tetrasykliinihoitoa, voi kehittyä kuunlampun alla keltaista fluoresenssia tai koko kynsilevyn keltaista värimuutosta. Tetrasykliinien ja pääasiassa doksisykliinin on myös raportoitu liittyvän fotonykolyysiin. Siniharmaa pigmentti proksimaalisen kynnenpohjan nähdään potilailla, jotka käyttävät minosykliiniä.