» C’est cette période du mois. » » Tante Flo est là. »En moyenne, une femme aura 450 cycles menstruels dans sa vie. Cela équivaut à sept ans de saignement. Si elle éprouve des crampes menstruelles pendant deux ou trois jours par cycle, cela équivaut à plus de trois ans de crampes dans sa vie. La douleur de la dysménorrhée primaire et secondaire sévère peut rendre ces années comme du temps perdu.

Les crampes qui sont suffisamment douloureuses pour entraîner une participation manquée aux opportunités éducatives, sportives et professionnelles peuvent avoir de graves conséquences et avoir un impact sur la qualité de vie d’une personne. Il est temps d’éliminer les stigmates entourant les cycles menstruels et de démystifier la dysménorrhée pour vos patientes.

Les crampes menstruelles sont graves

Les crampes menstruelles intenses ne sont pas normales. Les cas de dysménorrhée primaire et secondaire sévère nécessitent une évaluation si les anti-inflammatoires ou les traitements hormonaux n’aident pas, ou si la douleur dure plus de quelques jours. La recherche sur la dysménorrhée a tendance à se concentrer sur les femmes plus jeunes: Un médecin de famille américain rapporte que les douleurs menstruelles atteignent souvent leur apogée à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine.

L’American Academy of Pediatrics rapporte qu’environ la moitié des adolescents qui ont leurs règles souffrent de crampes légères à modérées, qui durent généralement trois à quatre jours. Environ 15% présentent des symptômes graves, potentiellement dus à une dysménorrhée primaire, qui entraînent un absentéisme scolaire.

Identification de la dysménorrhée primaire

L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) définit la dysménorrhée primaire comme des périodes douloureuses en l’absence de pathologie pelvienne. Des niveaux élevés de prostaglandines dans l’endomètre provoquent des contractions utérines; lorsque l’endomètre est perdu, le taux de prostaglandines diminue et les crampes diminuent progressivement.

Si les antécédents et l’évaluation d’un patient suggèrent une dysménorrhée primaire, le traitement peut inclure des remèdes simples, tels que des anti-inflammatoires en vente libre et une activité physique continue et normale. La chaleur appliquée sur le bas-ventre deux fois par jour pendant 20 minutes peut également soulager la douleur. La prescription de contraceptifs oraux pour supprimer les menstruations est considérée comme sûre. Cependant, si le patient ne s’améliore pas dans les trois à six mois, un examen ciblé adapté à l’âge, un travail de laboratoire et une échographie peuvent aider à découvrir d’autres causes de règles douloureuses.

Dysménorrhée secondaire: Causes sous-jacentes

La dysménorrhée secondaire est généralement causée par un trouble gynécologique tel que l’endométriose, l’adénomyose ou les fibromes ou par des anomalies congénitales des organes reproducteurs pelviens. Cette douleur a tendance à s’aggraver avec le temps.

L’ACOG rapporte qu’environ les deux tiers des adolescents atteints de dysménorrhée chronique qui ne répondent pas au traitement finissent par recevoir un diagnostic d’endométriose. Même si les résultats de l’examen pelvien sont normaux, vous devez effectuer un suivi par une échographie pelvienne. Les résultats échographiques typiques de l’endométriose, tels que les endométriomes, un cul-de-sac oblitéré ou un nodule utérosacré douloureux, peuvent ne pas être aussi évidents chez un jeune patient aux premiers stades de la maladie. La laparoscopie est également une option lorsque l’étiologie de la dysménorrhée est incertaine.

Les implants vésiculaires clairs et rouges du péritoine sont plus fréquente chez les adolescents atteints d’endométriose que la lésion « brûlure en poudre » généralement observée chez les adultes. Ces implants vésiculaires peuvent être difficiles à identifier pour l’œil inexpérimenté. Les symptômes peuvent sembler disproportionnés par rapport aux résultats chirurgicaux, mais comme ces implants produisent des niveaux élevés de prostaglandine, même de petites lésions peuvent provoquer une inflammation et une douleur importantes.

Traitement de la dysménorrhée primaire et secondaire

Il n’est pas toujours possible de confirmer la pathologie de la dysménorrhée avec un petit échantillon qui peut ne pas survivre au traitement — mais vous devriez néanmoins l’essayer. L’excision des lésions est préférable à la fulguration pour préserver la fertilité du patient.

Les mythes entourant la vraie nature de la douleur menstruelle sont universels. Aidez vos patients atteints de dysménorrhée à parler et à trouver un traitement.