Le déficit énergétique relatif dans le sport, ou RED-S, a été décrit pour la première fois dans la déclaration de consensus du CIO de 2014 (et mis à jour en 2018). Il fait référence à la situation dans laquelle un athlète a un apport énergétique insuffisant par rapport à la quantité d’entraînement entreprise.

Le simple fait de rester en vie au lit toute la journée nécessite de l’énergie provenant de la prise alimentaire. Ce nombre calorique est à peu près équivalent à votre taux métabolique au repos. L’exercice (entraînement) nécessite une énergie supplémentaire provenant de l’apport alimentaire — l’énergie de tout ce que vous mangez est divisée par votre corps pour couvrir ces deux exigences. Lorsque nous soustrayons l’énergie nécessaire pour couvrir les exigences de l’entraînement physique de l’énergie consommée, l’énergie résiduelle est appelée disponibilité énergétique (EA) et est exprimée en kcal / kg de masse corporelle maigre.

La valeur exacte de l’EA pour maintenir la santé varie d’un individu à l’autre en fonction de sa composition corporelle et de son âge, mais si l’EA tombe en dessous du niveau minimal requis pour un individu, le corps passe dans un état de faible disponibilité énergétique (LEA), ou essentiellement en mode d’économie d’énergie. Imaginez un téléphone portable avec une batterie faible, qui éteindra les applications non essentielles pour économiser de l’énergie.

Pour les femmes en LÉA, le signe d’avertissement clinique évident est la perturbation et l’arrêt des règles. C’est probablement la raison pour laquelle LEA a été décrite pour la première fois comme faisant partie de la triade des athlètes féminines, qui comprend des troubles de l’alimentation, des perturbations menstruelles et une détérioration de la santé des os. La triade des athlètes féminines exclut la moitié de la population (hommes), et les conséquences de LÉA ne se limitent pas aux menstruations et au système squelettique. C’est pourquoi RED-S est un meilleur modèle clinique, qui inclut des utilisateurs masculins.

Comment Se Produit Une Faible Disponibilité En Énergie?

Le diagramme montre comment vous pouvez vous retrouver dans un état de LEA, que ce soit involontairement ou intentionnellement. La colonne centrale montre un athlète qui prend suffisamment de nutrition pour couvrir les besoins énergétiques de l’entraînement, avec suffisamment d’énergie restante pour couvrir les besoins des processus de la vie. Dans la barre de gauche, l’athlète a réduit son apport énergétique, mais la demande énergétique de l’entraînement est restée la même, ce qui a entraîné LEA. Inversement, dans la barre de droite, bien que l’athlète ait maintenu le même apport énergétique, la charge d’entraînement a augmenté — entraînant LEA.

Reproduit avec permission Dr. N. Keay BJSM et BASEM

Quels sont les symptômes du ROUGE-S?

Le ROUGE-S entraîne des conséquences néfastes sur la santé et les performances sportives. Comme mentionné ci-dessus, lorsqu’il est en LEA, le corps tentera d’économiser de l’énergie en mettant certains systèmes en « mode d’économie d’énergie », y compris le ralentissement du renouvellement osseux. Cela augmente le risque de réponses au stress osseux, y compris une fracture de stress. Le corps atténuera également la production d’hormones dans le système reproducteur, y compris les œstrogènes et la progestérone chez les femmes et la testostérone chez les hommes. Les hormones sont importantes pour conduire les adaptations à l’exercice, de sorte que toute perturbation de ce système, y compris celle causée par LEA, réduira l’efficacité de l’entraînement et donc les performances athlétiques.

Sachez que même les déficits énergétiques de courte durée, par exemple ceux qui peuvent survenir lors d’une longue balade à vélo, perturbent les hormones chez les hommes et les femmes. Maintenir LEA à long terme limite tout simplement votre capacité à atteindre votre plein potentiel athlétique.

LEA peut se manifester par une blessure ou une maladie récurrente, et / ou l’incapacité de s’adapter au stimulus d’entraînement pour améliorer les performances. Cette situation a été trouvée dans une étude récente sur 50 cyclistes masculins de compétition, où ceux souffrant d’ALE chronique avaient une santé osseuse significativement pire et une puissance seuil fonctionnelle (FTP) inférieure de 60 minutes pour une charge d’entraînement donnée, par rapport aux cyclistes ayant une EA adéquate.

Qui est à risque de développer des ROUGE-S?

Les athlètes à risque de développer des S ROUGES sont ceux qui pratiquent des sports gravitationnels où un rapport puissance / poids élevé confère un avantage de performance (cyclistes sur route, coureurs, triathlètes et grimpeurs), des sports de catégorie de poids tels que la boxe et l’aviron léger, et des sports esthétiques tels que le plongeon, la gymnastique et la danse.

Les ROUGES peuvent survenir à tout âge ou niveau d’athlète. Les jeunes athlètes ou danseurs courent un risque particulier de développer des rougeurs, car la puberté est déjà un état de forte demande énergétique. LEA peut avoir une apparition rapide lorsqu’il est associé à des exigences d’entraînement et / ou à l’accent mis sur un faible poids corporel pour le sport ou la danse, et peut compromettre la croissance et le développement. Néanmoins, les problèmes de blessures (y compris les fractures de stress) peuvent ne pas survenir avant le passage des rangs juniors aux rangs supérieurs ou professionnels, lorsque la charge d’entraînement augmente.

Comment identifier les ROUGES-S ?

Dans une situation de LÉA soutenue, le taux métabolique ralentira pour conserver les calories, et les changements hormonaux signaleront au corps d’augmenter la graisse corporelle et de diminuer les muscles. Par conséquent, il devient de plus en plus difficile de perdre du poids ou de modifier la composition corporelle en LEA, ce que l’athlète peut interpréter comme ne pas assez restreindre ou s’entraîner assez fort. En d’autres termes, il est très facile pour un cercle vicieux de se développer.

Donc, si la perte de poids n’est pas un signe de LÉA, qu’est-ce que c’est? Chez les femmes en âge de procréer, quelle que soit la quantité d’exercice effectuée, les périodes menstruelles sont le signe que les hormones sont à un niveau sain. Les menstruations régulières pourraient même être considérées comme une mesure d’entraînement, comme le montre Gwen Jorgensen sur son plan TrainingPeaks, qu’elle a rendu public l’année dernière. Les autres indicateurs suggérant l’AEL chez les athlètes masculins et féminins sont les suivants:

• Blessures récurrentes (tissus mous et / ou os)
• Maladie récurrente
• Fatigue inattendue
• Troubles du sommeil
• Changement d’humeur
• Interaction sociale réduite
• Relation problématique avec la nourriture et / ou l’entraînement
• Stagnation et détérioration des performances

Qu’est-ce que à faire à propos de RED-S?

Il est essentiel d’être attentif aux athlètes à risque de ROUGE-S — c’est là que les entraîneurs et les mentors jouent un rôle crucial. En premier lieu, l’exclusion des conditions médicales sous-jacentes est importante. Les signes et symptômes évocateurs de ROUGE-S ne sont pas exclusifs à LEA, il est donc conseillé de vérifier certains marqueurs de base pour exclure des éléments tels que l’infection, des carences nutritionnelles spécifiques ou des conditions endocriniennes.

Une fois que les conditions médicales ont été exclues et que le diagnostic de ROUGE-S a été établi, la bonne nouvelle est qu’il existe trois facteurs clés sous le contrôle d’un athlète, qui peuvent améliorer l’EA et donc optimiser la santé et la performance. Ces facteurs sont la charge d’entraînement, la nutrition et la récupération. L’intégration de la périodisation de ces facteurs clés nécessitera des conseils attentifs d’un coach et idéalement d’un médecin et d’un diététicien clinique.

Un avertissement pour les athlètes féminines: il existe des preuves montrant que la prise d’une pilule contraceptive orale (OCP, ou tout type de contraception hormonale) ne protégera pas la santé des os. En fait, des recherches récentes montrent que cela pourrait aggraver les os. Un OCP produit des saignements de sevrage dus à des hormones synthétiques externes — et non à des périodes menstruelles dues à vos propres hormones fabriquées en interne. Bien qu’être sous OCP puisse être rassurant, cela masque ce qui se passe réellement avec les hormones.

Où aller à partir d’ici?

Heureusement, il y a une prise de conscience croissante du ROUGE-S. Consultez la ressource éducative gratuite soutenue par l’Association britannique de Médecine du sport et de l’exercice, Health4Performance. Des événements gratuits de la campagne #TrainBrave sont organisés au Royaume-Uni. Enfin, il y a la clinique NHS RED-S récemment ouverte au prestigieux Royal National Orthopaedic Hospital de Londres, soutenue par le National Institute of Dance Medicine and Science pour les athlètes et danseurs masculins et féminins de tous âges et de tous niveaux.

Déclaration de consensus du CIO sur le déficit énergétique relatif dans le sport (RED-S): Mise à jour 2018 Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke et al British Journal of Sports Medicine (2018) 52 (11) 687-697 DOI: 10.1136 /bjsports-2018-099193

Sensibilisation aux S ROUGES chez les Athlètes et Danseurs masculins et féminins BJSM

Faible disponibilité énergétique évaluée par un questionnaire spécifique au sport et un entretien clinique indiquant la santé des os, le profil endocrinien et performance cycliste chez les cyclistes masculins de compétition Keay N, Francis G, Hind K BMJ Open Sport and Exercise Medicine (2018) 4 (1) DOI: 10.1136/bmjsem-2018-000424

Comment identifiez-vous les cyclistes masculins à risque de ROUGE-S? BJSM

Les facteurs modifiables affectant l’accumulation de minéraux osseux chez les filles: L’effet paradoxal de l’exercice sur les os Bulletin de nutrition Keay N DOI: 10.1046 / j. 1467-3010.2000.00051.x

MISE À JOUR 2018: Déficit énergétique relatif dans le sport (RED-S)BJSM

Site Web éducatif BASEM Health4Performance

London NHS RED-S Clinic, Royal National Orthopaedic Hospital (RNOH)