Résumé

La septicémie, la septicémie sévère et le choc septique représentent des réponses inflammatoires systémiques de plus en plus sévères à l’infection. La septicémie est fréquente dans la population vieillissante et affecte de manière disproportionnée les patients atteints de cancer et d’immunosuppression sous-jacente. Dans sa forme la plus grave, la septicémie provoque un dysfonctionnement de plusieurs organes pouvant produire un état de maladie chronique grave caractérisé par un dysfonctionnement immunitaire sévère et un catabolisme. On a beaucoup appris sur la pathogenèse de la septicémie au niveau moléculaire, cellulaire et des organes intacts. Malgré les incertitudes dans la gestion hémodynamique et plusieurs traitements qui ont échoué dans les essais cliniques, les thérapies expérimentales ciblent de plus en plus le dysfonctionnement des organes et du système immunitaire induit par la septicémie. Les résultats de la septicémie se sont considérablement améliorés dans l’ensemble, probablement en raison d’une attention accrue accordée au diagnostic précoce et à la réanimation liquidienne, à l’administration rapide d’antibiotiques efficaces et à d’autres améliorations des soins de soutien pour les patients gravement malades. Ces améliorations comprennent une ventilation protectrice des poumons, une utilisation plus judicieuse des produits sanguins et des stratégies pour réduire les infections nosocomiales.