Mécanique AFO

SureStep fabrique une variété de produits mais est principalement connu pour l’orthèse Supra malléolaire SMO (Orthèse Supra malléolaire) et l’orthèse pédiatrique AFOs (orthèse de pied de cheville). Le Surestep SMO est destiné aux patients jusqu’à 80 livres avec des présentations hypotoniques. Le but est de contrôler les mouvements latéraux de la cheville. Les lignes de coupe peuvent être prolongées latéralement ou médialement selon que le patient est en pronation ou en supination. À mesure que les patients vieillissent, il existe un appareil appelé Big Shot qui peut accueillir des enfants et des adultes pesant plus de 80 livres. Ce qui rend le SureStep SMO si unique, c’est la fonction dynamique que permet l’attelle. Il utilise la compression pour créer un alignement, des lignes de coupe uniques pour permettre la liberté de mouvement si nécessaire, et fabriqué à partir d’un matériau qui se déplace avec le pied.

Contrôle des déformations triplanes

SureStep BigShot

Ceci fonctionne sous compression pour maintenir la stabilité jusqu’à la ligne médiane. Chez les jeunes patients atteints de CMT, ils peuvent éventuellement présenter une position du pied plus sur-pronée en raison du faible tonus musculaire (hypotonie) avant de développer une présentation du pied à voûte plantaire élevée. Cela peut être observé chez les patients atteints de CMT qui présentent certains symptômes de la maladie mais n’ont pas développé de voûte plantaire haute, autrement appelée pied pes cavus. Le SMO maintient le talon en alignement vertical, ce qui donne de la stabilité dans une position de plan coronal (d’un côté à l’autre). Un SMO n’est pas nécessairement pour un patient qui a des faiblesses poussant vers le haut ou le bas de la cheville, juste un mauvais mouvement d’un côté à l’autre.

Amélioration de la stabilité Pendant la démarche

Le dispositif est conçu pour permettre un mouvement continu de l’intérieur et de l’extérieur de la position médiane, mais limite les extrêmes auxquels le pied irait, c’est-à-dire le roulement extrême vers l’intérieur et l’extérieur de la cheville. L’objectif est d’améliorer l’équilibre et la stabilité, ou de limiter les blessures orthopédiques. Cela permet de limiter le toeing ou le toeing en améliorant la position du pied qui atterrit au sol. Un alignement amélioré peut également utiliser la force restante pour la dorsiflexion ou la flexion plantaire, car la ligne de traction dans laquelle se trouvent ces muscles a une ligne de progression améliorée.

Mise en place du Dispositif

Les lignes de coupe du SMO SureStep sont conçues pour être soit plus longues sur la bordure latérale pour la pronation, soit sur la bordure médiale pour le patient qui supine excessivement et l’orthésiste doit effectuer la sélection appropriée en fonction des mécanismes du patient. Ces lignes de coupe sont essentielles au succès de cet appareil. Bien que le Surestep SMO soit principalement conçu pour une population plus jeune à mesure que les enfants vieillissent ou les adultes qui ont encore besoin d’un tel dispositif, le même mécanisme de fonctionnement peut être accompli en utilisant le BigShot SMO fabriqué par SureStep.

Garantie de l’appareil

Les produits SureStep sont garantis pour l’ajustement, les matériaux, la fabrication et la croissance pendant quatre-vingt-dix (90) ans. Pendant ce temps, en cas de problème, nous ajusterons, réparerons ou remplacerons l’orthèse sans frais.

Sean McKale–CO
Orthèses Midwest &Centre de technologie

Introduction

SureStep SMO

Les enfants ayant des retards de développement avec des antécédents familiaux de maladie de la dent de Charcot Marie (CMT) doivent être examinés avec attention. Le développement de schémas de mouvement bruts précoces est important pour maintenir un mouvement fonctionnel tout au long de la vie. Le CMT peut avoir un tonus musculaire inférieur associé, et bien que les muscles aient encore la force de bouger, le tonus musculaire du pied et de la cheville peut affecter la posture de repos que la personne aligne. Le maintien d’un alignement biomécanique amélioré peut aider à faciliter le mouvement des muscles pendant qu’ils continuent à fonctionner, à prévenir les blessures orthopédiques, à limiter la fatigue et à augmenter la stabilité. En fonction du niveau de déficience déterminera le niveau nécessaire d’orthèse prescrite.

Profil du patient – Surestep Bigshot SMOS

Le patient est un homme de 5 ans avec le diagnostic de dent de Charcot Marie 1a, dont le père de 35 ans a également reçu un diagnostic de CMT et porte maintenant un AFOs. Il est évalué pour des orthèses parce qu’il a de la difficulté à suivre les autres enfants de son âge. Il n’a pas d’antécédents d’orthèses, mais en raison de l’expérience de son père, la famille a estimé que les orthèses pourraient être bénéfiques. Il a été retardé dans la marche car il n’a pas fait ses premiers pas avant l’âge de presque 2 ans. Actuellement, il a du mal à sauter et à courir, qui sont ses principales plaintes. En raison d’un tonus musculaire faible, sa cheville s’effondre dans une position de pied surpronée. Il se tient debout avec une base de soutien plus large, et ses pieds semblent être tournés extérieurement en dessous de lui. Il a la capacité de soulever sa cheville en dorsiflexion et de monter sur ses orteils. Cependant, il a une faible endurance pour le faire. Lorsqu’il tente de sauter, ses pieds ne s’élèvent pas complètement du sol.

Patient masculin avant et après correction
avec SureStep BigShot SMO

La position de la cheville du patient peut être corrigée à un alignement neutre avec une bonne flexibilité. Les objectifs principaux de l’orthèse seront de maintenir un alignement neutre du pied coronal. Une OMU a été discutée avec la famille par rapport à une orthèse plantaire, en raison de l’avantage du bras de levier de l’orthèse.

Conception SMO

Le patient a été fabriqué SMOs bilatéral SureStep Bigshot Lite. Cette orthèse offre une correction par compression. Il permet également la liberté de l’avant-pied d’entrer en contact avec le sol, ce qui peut aider à la proprioception et au positionnement musculaire intrinsèque. En corrigeant la position du pied coronal (d’un côté à l’autre), cela permettra au patient de mieux utiliser les muscles responsables de la levée et de la poussée vers le bas à la cheville. Un exemple de ceci est, il est beaucoup plus facile de tirer un tuyau d’arrosage directement sur plutôt que de le tirer au coin de votre maison. Le Bigshot Lite a été sélectionné en raison du poids et du niveau d’activité du patient.

Résultats et discussion

Lorsque le patient a été adapté pour la première fois avec des SMOs, il a fait remarquer qu’ils étaient confortables à utiliser, avaient amélioré la progression talon-orteil et avaient amélioré la capacité de pousser sur ses orteils en position debout.

SureStep SMO

Le patient a été revu à 6 mois de suivi pour le remplacement de la sangle. Les accolades étaient toujours adaptées de manière appropriée et prévoyaient que l’enfant à cet âge porterait des SMOs pendant un an ou un peu plus longtemps. Le patient avait une capacité améliorée à sauter et à courir. Les parents ont fait remarquer qu’ils avaient remarqué des différences améliorées dans ses capacités de jeu et son maintien avec ses pairs. Le plan était de continuer à porter des SMO jusqu’à ce qu’il les dépasse pour maintenir la qualité du mouvement et développer davantage la structure de la démarche. Anticipation de progresser grâce à une orthèse plantaire à mesure qu’il les dépasse pour maintenir la stabilité articulaire et améliorer la biomécanique.

Ce patient peut nécessiter l’utilisation d’AFOs à mesure que sa CMT progresse. Mais avoir un alignement amélioré le rendra plus gérable à l’avenir et en particulier dans la petite enfance, il est particulièrement important de développer des schémas de mouvement. On sait que nous développons notre modèle de démarche adulte à l’âge de 7 ans, de sorte qu’une intervention précoce peut être très importante dans le développement d’une biomécanique améliorée.