Ils sont la nouvelle minorité aux États-Unis: des tour de taille « sains ». Avec un tiers des adultes du pays pesant comme en surpoids et un autre tiers s’enregistrant comme « obèses », le trouble alimentaire collectif américain a relégué à la marge ceux qui ont un indice de masse corporelle sain.

C’est pourquoi des responsables des Centers for Disease Control, des National Institutes of Health et de l’Institute of Medicine — pour n’en nommer que quelques—uns – se sont récemment joints à HBO pour produire une série documentaire en quatre parties décrivant l’ampleur du problème, certains mythes courants et les coûts de l’inaction. « Le poids de la Nation », qui devrait commencer à être diffusé plus tard ce mois-ci, partage son nom avec une conférence des CDC qui se tient à Washington cette semaine et un rapport publié par l’OIM mardi.

Le producteur de la série documentaire, John Hoffman, s’est récemment arrêté au studio PBS NewsHour pour parler avec Ray Suarez du projet aux multiples facettes. Regardez la vidéo ci-dessus et visitez le site Web de HBO pour plus d’informations sur la façon d’attraper la série complète.

Et, bien sûr, il y a plus à venir sur le NewsHour de PBS. Lors de l’émission de mardi, nous aurons un rapport complet sur les coûts financiers de l’épidémie et une discussion avec le directeur des NIH, le Dr Francis Collins.

Transcription complète

Ray Suarez: Bienvenue, je suis Ray Suarez. Je suis ici avec John Hoffman, qui est le producteur de la nouvelle série de HBO … Et, vraiment, nous en parlerons, mais c’est plus que ça, le Poids de la Nation. John, bienvenue.

John Hoffman: Merci.

Suarez : Comment vous êtes-vous lancé dans ce sujet énorme, ce projet énorme et avez-vous constitué cette liste impressionnante de partenaires ?

Hoffman: Eh bien, à partir du projet addiction en 2007, ce que nous avons fait avec les NIH, HBO a vraiment essayé de créer une plate-forme pour la santé publique, en utilisant son invitation dans 30 millions de foyers, mais ensuite dans tous les foyers câblés et satellitaires lorsque nous ouvrons le signal, et lorsque nous mettons tout ce matériel en ligne pour toute personne ayant accès à un ordinateur à regarder. Nous avons réalisé que nous pouvons utiliser notre plateforme toutes les quelques années pour vraiment nous engager dans la santé publique. Et pas seulement l’éducation publique, mais la santé publique. Où, lorsque nous travaillons en partenariat avec les Instituts de médecine, les NIH, les CDC, cela envoie vraiment un message à la nation que nous avons rassemblé les voix les plus importantes sur le sujet pour façonner un dialogue que le pays doit avoir sur un problème de santé.

Suarez: Eh bien, c’est littéralement une crise existentielle. Cela va augmenter les coûts des soins de santé, augmenter l’espérance de vie. en regardant la première génération d’enfants qui seront probablement moins en bonne santé que leurs parents et grands-parents, dans de nombreux cas. Vous avez pris un gros engagement, mais comment vous engagez-vous dans la narration autour de quelque chose qui a tant de parties mobiles, qui est une histoire si difficile à raconter, mais qui veut aussi délivrer un message de santé?

Hoffman: Eh bien, c’est notre conviction, et je pense que le matériel le montre, que les gens ne reconnaissaient pas que la lente prise de poids qui se produisait pour eux-mêmes, pour leurs familles, et que cela avait des conséquences sur la santé. Et ce qui se passe, quand vous avez trop de poids au milieu, les changements de la pression artérielle, les changements de la glycémie, du cholestérol, ce sont des processus silencieux. Vous ne ressentez aucun de ces effets. Donc, je pense que pendant beaucoup trop longtemps, les gens avaient une vision plutôt bénigne de ce gain de poids qui se produisait. Et, il est maintenant en train de rattraper son retard. Maintenant, nous avons ces générations de personnes qui, dans la quarantaine, la cinquantaine, la soixantaine, ont des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, et nous annulons ces gains monumentaux en santé publique que nous avons réalisés.

Surtout dans les maladies cardiaques. C’est toujours le Non. 1 tueur mais ces changes Nous avons eu ces changements miraculeux dans la santé publique autour du sevrage tabagique et à cause des statines. Mais nous pourrions annuler tout cela avec ce gain de poids.

Suarez: Juste aujourd’hui, un rapport de l’Université Duke indique qu’un adulte sur neuf aura au moins 100 livres en surpoids d’ici 2030. Et beaucoup de nos indices visuels, beaucoup de ce à quoi nous pensons lorsque nous parlons du surpoids, sont ces personnes — le super-surpoids. Mais un moment très touchant dans le film survient lorsque l’une des personnes que vous profil réfléchit au fait qu’elle est simplement en surpoids. Pas super obèse, mais toujours en difficulté. Jetons un coup d’oeil.

Suarez: Bien sûr, l’homme que nous y voyons est confiné à un fauteuil roulant à cause de son amputation. Cela a vraiment eu un impact énorme sur leur vie.

Hoffman: Oui, c’est ce que le diabète va faire à la nation. C’est un enfant sur trois né en l’an 2000 qui développera un diabète au cours de sa vie. Un sur deux si cet enfant est Afro-américain ou Latino. Il ne s’agit pas seulement de développer un diabète. Si cet enfant développe le diabète avant l’âge de 10 ans, sa vie sera réduite de 19 ans et sa vie sera malsaine. Ce sera douloureux. Il aura une insuffisance rénale ou des amputations, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Donc, le diabète est une maladie terrible, mais comme nous sommes capables de la gérer dans une large mesure, je pense que les gens ne réagissent pas avec le sentiment d’alarme comme s’ils avaient reçu un diagnostic de cancer. Mais n’importe quel médecin vous le dira, le même genre d’alarmes devrait se produire, si vous êtes à risque de diabète que si vous êtes à risque de cancer.

Suarez: J’interviewais une des personnes qui était l’un des auteurs principaux de l’étude de l’Institut de médecine et elle a dit: « Vous savez, beaucoup de gens comparent cela à l’arrêt de la cigarette, mais c’est très différent. Parce qu’une fois que vous arrêtez de fumer, vous n’êtes pas constamment entouré de cigarettes. Vous n’avez pas à fumer pour une raison quelconque. Mais tu dois manger. Et vous êtes entouré de nourriture. Les décisions autour de manger, de changer votre vie, sont tout simplement très différentes des autres changements de style de vie. Avez-vous trouvé cela vrai lorsque vous avez parcouru le pays?

Hoffman: Absolument. Et vous devez également prendre en compte les aliments qui sont à portée de main. Les aliments si abordables sont les aliments riches en graisses et en sucres qui activent les centres de plaisir de notre cerveau de la même manière que les médicaments. C’est le système dopaminergique. C’est le système de récompense du plaisir du cerveau. Et nous avons donc raffiné ces produits alimentaires pour qu’ils soient aussi puissants que possible pour cette récompense. Vous allez donc demander aux gens de ne pas éprouver de plaisir? Vous allez leur demander de se détourner de ces aliments qui donnent ces éclats momentanés de dopamine, qui éclairent les centres de plaisir de notre cerveau? Cela rend donc le défi d’autant plus difficile si nous devons vraiment ré-imaginer l’environnement alimentaire dans lequel nous devrions tous vivre.

Suarez: La forme des Américains a radicalement changé, juste au cours des 30 dernières années. Maintenant que vous êtes imprégné de ce sujet, êtes-vous revenu optimiste que nous puissions arrêter, comme le dit Mike Huckabee, « creuser nos tombes avec un couteau et une fourchette? »

Hoffman: Je suis optimiste parce que les autres experts en santé publique qui ont étudié les tendances en santé publique dans ce pays sont optimistes. Parce qu’ils voient qu’avec le tabagisme, avec l’utilisation de la ceinture de sécurité, nous avons vraiment changé les normes culturelles, et que c’est possible. Ils trouvent de l’espoir dans ces exemples, mais je suis pessimiste en même temps quant à la volonté et à la capacité du complexe industriel alimentaire et du complexe industriel agricole de faire les transformations qui doivent vraiment se produire si nous voulons réussir. Les bénéfices qu’ils tirent des aliments les plus malsains sont si énormes. Nous avons un expert de la quatrième émission qui dit: « si chaque Américain réduisait son apport de 100 calories par jour, cela coûterait à l’industrie alimentaire entre 30 et 40 milliards de dollars. »Quel secteur de l’économie va réduire volontairement la taille de leur industrie de 30 à 40 milliards de dollars?

Suarez: Pourtant, en même temps, l’obésité nous coûte quelque 200 milliards de dollars par an.

Hoffman: Je pense en fait que les employeurs sont là où le point de levier pourrait venir. Parce que les coûts des soins de santé mettent en faillite non seulement le pays, mais ils compromettent sérieusement la compétitivité d’un trop grand nombre d’employeurs dans ce pays. Et donc, nous profilons une petite entreprise de construction. Eh bien, c’est une grande entreprise de construction, c’est la plus grande de l’Arkansas, Naybolds Construction. Un millier d’employés — presque tous des hommes. Plus de la moitié d’entre eux sont en surpoids ou obèses. Et ils ont utilisé une approche à la carotte. Pas le bâton, ils ont utilisé la carotte pour inciter leurs employés à faire mieux sur leur poids, leur tabagisme, leur cholestérol, leur tension artérielle et leur glycémie. Trois cents dollars s’ils ont réduit dans toutes ces catégories. L’an dernier, ils ont économisé 600 000 costs en frais de santé.

S’ils évitent une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dans cette entreprise, ils réduiront considérablement leurs coûts de soins de santé en tant qu’entreprise. C’est une incitation. Il y a donc des modèles où l’employeur dit à l’employé: « Nous n’allons pas vous punir pour votre poids, nous allons vous récompenser pour les améliorations. Et ce genre de normes culturelles, je pense, pourrait être le levier dont ce pays a besoin, ce qui lui permettra de réellement progresser.

Suarez: Un moment visuel frappant – vous avez eu la chance de regarder à l’intérieur alors que les médecins comparaient le cœur de deux personnes, des jeunes, et nous avons vu à quoi ressemble vraiment le cœur d’un homme gravement obèse. RegardezSuarez

Suarez: C’est un médicament que vous devez utiliser avec parcimonie, quand vous faites ce genre de documentaire, n’est-ce pas? Je veux dire, vous ne pouvez pas continuer à frapper les gens sur la tête avec ce genre de chose, mais c’est important.

Hoffman: Je pense sincèrement que nous ne savons pas assez comment fonctionne notre corps. Et donc, chez HBO, nous avons la capacité de ne pas avoir à recourir à des euphémismes, à la fois visuellement et avec nos mots, pour expliquer des sujets très durs. Nous sommes donc capables de montrer à quoi ressemble le corps à travers ces autopsies, alors qu’il a vécu avec l’obésité. L’homme qu’on vient de voir, 51 ans. Ce n’est pas vieux. Mais à 500 livres what quel genre de cœur vous devez avoir pour pomper le sang dans tout un corps de 500 livres. Nous ne sommes pas conçus There Il n’y a pas de précédent dans l’histoire de l’humanité pour ce genre de poids. Et donc notre biologie n’a tout simplement pas la capacité de s’adapter à ce genre de prise de poids inexorable. Donc, ce que nous sommes capables de montrer à travers la générosité de ces médecins, ce sont les conséquences graves. Je veux dire, dans cette scène, vous continuez et vous voyez les aortes de personnes atteintes de maladies cardiaques et c’est un spectacle très inquiétant. Et c’est troublant et c’est délibérément troublant parce que nous avons besoin de savoir comment notre corps réagit à l’intérieur de ce gain de poids. Ce n’est pas un processus silencieux. On ne l’entend tout simplement pas.

Suarez: La série documentaire de HBO s’appelle « Le poids de la Nation. »Il est disponible pour les personnes qui ne sont pas abonnés à HBO. Rendez-vous sur le site Web pour plus d’informations. Il est également disponible en espagnol. Il y a aussi un livre d’accompagnement et toutes sortes d’informations et de graphiques. John Hoffman en est le producteur. Mille mercis.

Caméra de Victoria Fleischer et Jason Kane.