az elsődleges hyperparathyreosis olyan állapot, amely a véráramban emelkedett kalciumszintet (hiperkalcémiát) okoz, mivel a mellékpajzsmirigy túl sok mellékpajzsmirigy-hormont (PTH) választ ki. Egészséges testben, amikor a kalciumszint magas, a PTH szintnek nagyon alacsonynak vagy kimutathatatlannak kell lennie. A testnek nincs szüksége a mellékpajzsmirigyekre, hogy PTH-t termeljen, ha a kalciumszint magas a véráramban.

amikor a PTH szint a normál felett van, és a kalciumszint is a normál felett van, ezt primer hyperparathyreosisnak (vagy PHPT-nek) nevezzük. Ez messze a leggyakoribb hiperparatireoidizmus, a betegek 85% – ában a rendellenességet egyetlen rendellenes mirigy okozza.

mi okozza az elsődleges Hyperparathyreosisot?

az elsődleges hiperparatireoidizmust a mellékpajzsmirigy sejtjeinek rendellenes növekedése okozza. A legtöbb esetben egyetlen mirigy vesz részt, de az idő 15-20% – a több mirigy rendellenes. Az esetek 99%-ában ezek nem rákos daganatok. A mellékpajzsmirigy-rákok gyakran nagyon magas kalciumszinttel (gyakran >13mg/dL) jelentkeznek, és a képalkotó vizsgálatokban kissé eltérő megjelenésük van. A mellékpajzsmirigy-betegség genetikai rendellenességek következménye lehet, amelyeket egyik családtagról a másikra továbbítanak. A mellékpajzsmirigyeket érintő genetikai szindrómák közé tartozik a többszörös endokrin neoplázia szindróma (MEN) I és IIA.

melyek az elsődleges hyperparathyreosis tünetei?

az elsődleges hyperparathyreosis jelei és tünetei a semmitől vagy a nagyon enyhétől a rendkívül súlyosig terjedhetnek. A rendellenesen működő mellékpajzsmirigyek mérhető jelei a következők lehetnek:

• törékeny csontok (osteopenia és osteoporosis), amelyek törésekhez vezethetnek
• vesekő és csökkent vesefunkció
• fokozott savszekréció a gyomorban gastritishez vagy fekélyhez vezethet
• Pancreatitis
• szívbetegség

egyes betegeknél olyan tünetek alakulnak ki, amelyeket nehéz meghatározni, hogy mellékpajzsmirigy-betegségből vagy más, hasonló tüneteket okozó problémából származnak-e. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• fáradtság
• depresszió
• szorongás
• álmatlanság
• koncentrálási nehézség
• memóriazavar
• Általános izomfájdalmak
• gyakori vizelés (különösen éjszaka)
• székrekedés

hogyan diagnosztizálják az elsődleges hyperparathyreosis?

mivel az elsődleges hyperparathyreosis tünetei hosszú ideig nem létezhetnek vagy nagyon enyheek lehetnek, az állapotot gyakran az éves rutin fizikai vizsgálat idején végzett rutin vérvizsgálat részeként fedezik fel, vagy egy másik, nem kapcsolódó egészségügyi állapot értékelésekor. Ha a beteg olyan orvoshoz fordul, aki már tapasztalja a fenti jelek vagy tünetek valamelyikét, vérvizsgálatokat lehet rendelni az elsődleges hyperparathyreosis ellenőrzésére. Az elsődleges hyperparathyreosis ellenőrzésére elrendelt gyakori vizsgálatok közé tartozik a szérum és / vagy ionizált kalcium, a mellékpajzsmirigy hormon, az alapvető metabolikus panel, a foszfor, a 25 hidroxi-D-vitamin és a 24 órás vizelet kalcium és kreatinin.

Hogyan találjuk meg a kóros mellékpajzsmirigyeket?

számos különböző típusú képalkotó vizsgálat használható a kóros mellékpajzsmirigyek felkutatására, de még akkor is, ha valakinek a betegsége van, rendellenes mirigy vagy több rendellenes mirigy nem jelenik meg a képalkotó vizsgálatban. Az elsődleges hyperparathyreosis biokémiai (laboratóriumi) diagnózis, ezért a mellékpajzsmirigy-műtétet nem szabad elutasítani, ha a kóros mirigyet képalkotással nem azonosítják. Gyakran előfordul, hogy a mirigyek mögé más struktúrák és nem látható, amíg struktúrák lehet mozgatni az útból a műtét során.

a leggyakoribb képalkotó vizsgálatok ultrahang és sestamibi vizsgálatok, de CT, MRI és más típusú képalkotó vizsgálatok is rendelhetők.

mellékpajzsmirigy ultrahang

az ultrahang hanghullámokat használ a képek előállításához. Ez fájdalommentes, és lehet végezni az irodában a sebész. Sokszor, ha nyilvánvalóan megnagyobbodott mellékpajzsmirigyet azonosítanak, nincs szükség más képalkotásra, és minimálisan invazív műtét végezhető.

Sestamibi vizsgálat

a Sestamibi vizsgálatok a radiológiai osztály Nukleáris Medicina területén végzett képalkotó vizsgálatok.

a Sestamibi vizsgálatokat kis mennyiségű radioaktív anyag vénába történő injektálásával végezzük. A radioaktív nyomjelzőt kezdetben mind a pajzsmirigy, mind a mellékpajzsmirigy veszi fel. A nyomjelzőt nagyobb mértékben veszik fel, és hosszabb ideig tart a hiperműködő mellékpajzsmirigy elhagyása, mint egy normálisan működő mellékpajzsmirigy, amely lehetővé teszi számunkra, hogy vizualizáljuk.

a képek kétszer készülnek—körülbelül 10-20 perccel a nyomjelző injekció beadása után, majd 2 órával később. CT képalkotást is végeznek egyidejűleg, hogy jobban megismerjék a megnövekedett nyomjelző felvétel területét. Ez a tanulmány növelheti a rendellenesen működő mellékpajzsmirigy-adenómák lokalizálásának képességét. Ez egy rutin eljárás-a betegnek csak annyit kell tennie, hogy néhány percig mozdulatlanul fekszik az asztalon.