Samson RH, Morales R, Showalter DP, Lepore MR, Nair DG. Heparin-bonded expanded polytetrafluoroethylene femoropopliteal bypass grafts outperform expanded polytetrafluoroethylene grafts without heparin in a long-term comparison. Érsebészeti folyóirat 2016; 64(3): 638-647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139782

absztrakt

Bevezetés:

a kibővített politetrafluor-etilén (ePTFE) graftok az autológ véna elfogadható protetikai alternatívájává váltak az infrainguinalis artériás rekonstrukciókhoz. A közelmúltban a graft luminális felületéhez kötődő heparint kiegészítő módszerként alkalmazták a graft átjárhatóságának javítására. Retrospektív módon értékeltük a heparinnal kötött ePTFE (HePTFE) prospektív tapasztalatait a standard ePTFE-vel (SePTFE) kapcsolatos korábbi tapasztalatok eredményeivel összehasonlítva a térd feletti (AK) és a térd alatti (BK) femoropoplitealis bypass az 5 éves nyomon követésen keresztül.

módszerek:

a négy sebészcsoportunk által végzett protézis femoropoplitealis bypassokat 6 mm-es SePTFE graftok felhasználásával építettük fel 2007 augusztusa előtt. Ezt követően az összes ilyen elkerülő utat 6 mm-es HePTFE (Propaten graft; W. L. Gore & Associates, Flagstaff, Ariz). A vizsgálat során minden esetben alkalmazott műtéti technika a sebésztől vagy a graft anyagától függetlenül hasonló volt. Az elsődleges átjárhatóság elvesztését graft trombózis határozta meg; duplex vizsgálat megerősítette a graft kudarcát. Az átjárhatósági arányok leíró becslését standard Kaplan-Meier módszerekkel végeztük. A Cox proporcionális veszélyek regresszióját használták a prediktorok és az átjárhatóság elvesztéséig eltelt idő közötti kapcsolatok elemzésére.

eredmények:

192 AK (87 Propaten, 105 SePTFE) és 60 BK (42 Propaten, 18 SePTFE) graftot kaptak. A Propaten teljes elsődleges átjárhatósága statisztikailag jobb volt, mint a SePTFE az 1 .évben (93,6% vs 84,2%), a 2. évben (79,7% vs 73,8%), a 3. évben (79,7% vs 69,5%), a 4. évben (74,5% vs 59,9%) és az 5. évben (74,5% vs 56,2%; log-rank teszt, P=.036). Az ötéves elsődleges átjárhatóság jobb volt a Propaten AK graftok esetében (85,2% vs 59,3%; log-rang teszt, P = .028) és Propaten BK graftok esetében (59,6% vs 0,0 / meghatározhatatlan; log-rank teszt, P = .016). A Propaten és a SePTFE átjárhatóságának elvesztésével szignifikánsan összefüggő változók a következők voltak: claudication (relatív hazárd , 0,41), életkor (HR, 0,95), izolált poplitealis arteria (HR, 3,1-4.4), valamint a boka-brachialis index az eljárás után (HR, 0,10). A vezetékhatás ellenőrzése, a klopidogrél használata nem befolyásolta szignifikánsan az átjárhatóságot (P = .076). Heparin-indukálta thrombocytopeniával nem társult graft.

következtetések:

ezek az adatok azt mutatják, hogy a Propaten HePTFE graft lényegesen jobb hosszú távú átjárhatóságot kínált a SePTFE graft felett, ami arra utal, hogy a Propaten a választott protézis graft a femoropoplitealis artéria elkerülésére, amikor az autológ véna nem érhető el vagy nem megfelelő.