áttekintés

a myositis alapjai

a Myositis kifejezés olyan betegségekre vonatkozik, amelyek krónikus izomgyulladással járnak (a”myo” izomot jelent, az “itis” pedig gyulladást jelent).

a “Myositis” számos különböző betegségre utal, beleértve a polimiozitist, a dermatomyositist és az inklúziós test myositist.

a myositis minden formája krónikus vagy tartós izomgyulladást jelent. Ez az izomgyulladás szinte mindig gyengeséget, ritkábban hőduzzanatot és izomfájdalmat eredményez. A Myositis a test számos részét érintheti. Néha az ízületek szív tüdő belek és a bőr is begyulladnak.

a myositis egyes formái, például a dermatomyositis (a” dermato ” a bőrre utal) különösen kiütéseket eredményeznek a szem körüli csuklókon vagy néha a test más részein. A myositis egyéb formái gyermekeknél fordulnak elő. Egyes formák láthatók más kötőszöveti betegségek, mint a lupus vagy a rheumatoid arthritis. Még más formák is előfordulhatnak daganatos betegeknél. Ritkán myositis fordulhat elő a test egyetlen részén, például az egyik karon, az egyik lábon vagy csak a szemet mozgató izmokban.

prognózis
mint más reumás betegségek, a myositis nem valószínű, hogy önmagában elmúlik. De megfelelő kezeléssel és kezeléssel ezeket a krónikus betegségeket ellenőrzés alá lehet vonni.

gyógyíthatóság

jelenleg nincs gyógymód a myositisre. A myositisben szenvedő személynek kezelnie kell az állapotot, és alkalmazkodnia kell az általa hozott változásokhoz. Ez magában foglalhatja a gyógyszer szedésének folytatását és rendszeres orvoshoz fordulást. Szükség lehet bizonyos tevékenységek megváltoztatására is, különösen a fokozott fájdalom és gyengeség időszakában. A legtöbb myositisben szenvedő ember számára azonban a myositis kezelése kielégítő, és produktív életet élhet. A Myositis súlyosabb, ha befolyásolja a légzőizmok a szívet daganattal kombinálják, vagy ha bizonyos autoantitestek vannak jelen. Az ilyen szövődményekkel küzdő embereket orvosaiknak még szorosabban kell ellenőrizniük.

incidencia

a Myositis ritka betegség. Az Egyesült Államokban a becslések szerint minden millió emberből öt-10 évente megkapja a myositis egyik formáját.

bár a myositis bármilyen korú embereket érinthet, a legtöbb gyermek, aki a betegségben szenved, öt és 15 év közötti, és a legtöbb felnőtt 30 és 60 év közötti. Mint sok más gyulladásos betegség, a myositis legtöbb formája több nőt támad meg, mint a férfiakat. Kivételt képez az inklúziós test myositis a myositis egyik formája, amelyben az izomrostokban az inklúziós testeknek nevezett lyukak alakulnak ki. Ez a forma több férfit érint, mint nőt.

tünetek

nem tudjuk, mi okozza a myositist. De mivel a myositisnek számos formája van, valószínűleg sok oka van. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a myositis akkor következik be, amikor egy bizonyos genetikai háttérrel rendelkező személy bizonyos vegyi anyagoknak van kitéve vírusok vagy más fertőző ágensek.

bármi is váltja ki ezeket a betegségeket, az immunrendszer rendellenességeit is eredményezi. Az immunrendszer limfocitáknak nevezett sejtcsoportokból áll, amelyek az egész testben keringenek. Egészséges emberekben ezek a limfociták védelmi erőként működnek, amely olyan anyagokat termel, amelyek megtámadják a vírusokat baktériumok és más betegségek. De sok myositisben szenvedő embernél az immunrendszer rendellenessége van, amely autoantitesteknek nevezett fehérjék termelését eredményezi. Az autoantitestek és a limfociták egy része a test saját szövetei ellen fordul, és károsodást okozhat.

mivel az autoantitestekkel kapcsolatos betegségeket autoimmun betegségeknek nevezik, sok orvos úgy véli, hogy a myositis autoimmun betegség. Néhány autoantitestek találhatók emberek myositis találhatók más autoimmun betegségek, de néhány speciális is csak megtalálható emberek myositis. Ezeket myositis-specifikus autoantitesteknek nevezik. Úgy tűnik, hogy hasznosak abban, hogy segítsék az orvosokat abban, hogy megjósolják azokat a problémákat, amelyek néhány ember számára kialakulhatnak, és hogyan reagálhatnak a kezelésre.

diagnózis

mivel a myositis nagyon hasonlít sok más betegségre, és annyira különbözik személyenként, hogy nehéz lehet diagnosztizálni.

lehet, hogy orvosának sok vizsgálatot kell elvégeznie, és sokszor látnia kell Önt, mielőtt döntene a myositis diagnózisáról. Gyakran szükséges, hogy az alapellátó orvos elküldje Önt egy ízületi gyulladás szakemberhez. Az idegrendszeri rendellenességekre szakosodott neurológussal való konzultáció szintén jelezhető.

a diagnózis elérése során orvosa egy sor kérdést tesz fel a tapasztalt problémákkal kapcsolatban, és fizikai vizsgálatot végez. Vannak vérvizsgálatok, amelyek elvégezhetők, beleértve az autoantitestek és az izomenzimek egy részét. Az egyik leghasznosabb a kreatin-kináz vagy CK nevű izomenzim vérvizsgálata. A legtöbb aktív myositisben szenvedő embernél a vér CK-szintje rendellenesen magas. A CK szint általában növekszik a myositis betegség aktivitásának növekedésével, és a myositis javulásával csökken.

egy másik eljárás, amely nagyon hasznos a myositis diagnosztizálásában, egy elektromiogram (EMG). Az EMG ugyanúgy méri az izmok elektromos mintázatát, mint az elektrokardiogram (EKG) a szív elektromos mintázatát.

orvosa valószínűleg izombiopsziát is kér. Ez egy kis izomdarab eltávolítása mikroszkóppal történő festéshez és vizsgálathoz. Az izombiopszia megmutatja orvosának, hogy az izomrostok sérültek-e.

kezelés

a myositis kezelésének számos formája létezik,de a legtöbb gyógyszer, fizikai terápia és pihenés.

a kezelés személyenként változik, és az idő múlásával egyetlen személynél változik. Az orvos által javasolt specifikus terápia a problémák súlyosságától és típusától függ, más egészségügyi állapotok és a korábbi terápia mellékhatásai.

gyakorlat és terápia

a fizikoterápia vagy edzésprogram fontos része a myositis kezelésének, és segíthet az izomerő javításában. Azonban ne kezdjen erőteljes testmozgást, amíg a gyógyszeres kezelés hatályba nem lép. A myositis kezelésének korai szakaszában az izomrostok törékenyek, és az ilyen gyakorlatok tovább károsíthatják őket. A fizikai vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok segítenek orvosának meghatározni a megfelelő időt az edzésprogram elindításához.

de még akkor is, ha a megerőltető testmozgás nem ajánlott, fontos megakadályozni a karok és a test más részeinek rugalmasságának elvesztését az ízületek és az izmok mozgástartományának nyújtásával. Egyéb fizikoterápiás tevékenységek terjedhet egyszerű gyakorlatok otthon hivatalos ülések egy speciálisan képzett egészségügyi szakember. Ide tartozhatnak a pezsgőfürdő hő-és gyengéd masszázs vagy hasonló terápiák is. Ahogy jobb lesz, a fizikoterápiás programot ennek megfelelően kell beállítani erőteljesebb gyakorlatokkal. A medencékben végzett testmozgás nagyon hasznos lehet az izomműködés normális helyreállításában.

a megfelelő pihenés a myositis kezelésének másik fontos szempontja. A megnövekedett izomgyengeség idején a nap folyamán gyakran pihennie kell, és tevékenységét tolerálható szintre kell korlátoznia. Ha Ön alkalmazott, meg kell beszélnie a helyzetét munkatársaival, felügyelőivel és orvosaival, hogy dolgozzon ki egy munkatervet a betegség kezelésére. Amikor a myositis aktív, minimálisra kell csökkentenie az erős fizikai aktivitást, és a munkanapnak tartalmaznia kell a pihenőidőt. Több tevékenységet lehet végezni, és kevesebb pihenőidőre lesz szükség, mivel az állapota javul, de a javulás első jeleinél el kell kerülni a túlzott tevékenységet. Orvosa és gyógytornásza segíthet eldönteni a pihenés és az aktivitás megfelelő egyensúlyát a myositis minden szakaszában.

gyógyszerek

kortikoszteroidok

a myositis kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek a kortikoszteroidok. Ezek a gyógyszerek a szervezetben természetesen termelt hormonokhoz kapcsolódnak. A kortikoszteroidok hatásosak és súlyos mellékhatásokkal járhatnak. Ezek közül a mellékhatások közül néhány a következő:

• súlygyarapodás
• az arc kerekítése
• könnyű véraláfutás
• a csontok elvékonyodása
• depresszió
• magas vérnyomás
• szürkehályog
• cukorbetegség
• fokozott fertőzésveszély
• ritkán gyomorvérzés
• artritisz-szerű állapot, amely leggyakrabban a csípőt vagy a vállat érinti, és a legtöbb esetben ízületi gyulladáshoz vezethet teljes csípőprotézissel vagy teljes vállprotézissel kezelt

ha kortikoszteroidokat szed, kezelőorvosának gondosan ellenőriznie kell Önt, és minden új orvosi problémát jelentenie kell a doktor.

bárki, aki kortikoszteroidokat szed, tisztában kell lennie számos óvintézkedéssel. Az ilyen terápia során a szervezet lelassítja vagy leállítja saját természetes szteroidtermelését. Emiatt minden alkalommal, amikor az adagot csökkenteni kell, orvosa fokozatosan csökkenti a szteroidok szintjét, amelyet hetek vagy hónapok alatt szed. Ez idő alatt a szervezet fokozatosan növeli saját kortikoszteroid termelését. Soha ne döntsön önállóan, hogy abbahagyja vagy drasztikusan csökkenti a prednizon vagy más kortikoszteroid mennyiségét, még akkor is, ha jól érzi magát. Súlyos egészségügyi problémákat okozhat, ha nem! Érdemes viselni egy medic alert karkötőt, amely azt mondja, hogy kortikoszteroidokat szed.

ha hosszú ideig szedett kortikoszteroidokat, mindenképpen beszélje meg gyógyszereit minden orvossal és fogorvossal, aki kezeli Önt. Minden olyan helyzet, amely extra stresszt okoz a testén, például műtét vagy nagyobb fogászati munka, magasabb kortikoszteroid – szintet igényelhet, mint amennyit képes lesz előállítani. Ez szükségessé teheti a kortikoszteroid adagjának ideiglenes emelését ilyen stresszes időszakokban.

a myositisben leggyakrabban alkalmazott kortikoszteroid a prednizon. Ha a myositis súlyos, orvosa meglehetősen nagy dózisú kortikoszteroidokat írhat fel. Ezt úgy lehet megtenni, hogy a prednizont tablettákként szájon át vagy folyékony formában adják be egy vénába belépő műanyag csövön keresztül (intravénásan). Több hétig vagy hónapig is eltarthat, amíg észreveszi a javulást, annak ellenére, hogy jobb lesz anélkül, hogy észrevenné. A myositis kezelése során orvosa meg fogja ismételni az izomenzimek vérvizsgálatát, hogy figyelje a fejlődés jeleit. Gyakran a CK izomenzim visszatér a normális szintre, mielőtt bármilyen javulást észlel.

miután az ereje javul, orvosa valószínűleg elkezdi lassan csökkenteni a prednizon adagját alacsonyabb szintre, amely hosszú ideig változatlan maradhat. Ha a myositis jó ellenőrzés alatt áll, orvosa végül képes lesz arra, hogy legalább egy ideig teljesen levegye a prednizont.

immunszuppresszánsok

lehet, hogy önmagában nem reagál a prednizon terápiára. Orvosa ezután felírhatja mind a prednizont, mind az immunrendszert elnyomó gyógyszert. Az ilyen gyógyszereket immunszuppresszánsoknak nevezik, és a myositisben leggyakrabban a metotrexát és az azatioprin. Az immunszuppresszánsok lelassítják az immunrendszert, csökkentve annak képességét, hogy megtámadja a fertőzéseket és megtámadja az egészséges szöveteket az autoimmun betegségben szenvedő személyeknél.

az immunszuppresszáns gyógyszerek erős szerek, és mellékhatásokat okozhatnak. Ha ezeket a gyógyszereket szedi, rendszeresen keresse fel orvosát, hogy ellenőrizhesse a mellékhatásokat, és szükség esetén csökkentse a gyógyszer adagját. Orvosa folyamatos konzultációt kérhet az ízületi gyulladás szakemberével, ha a kezelés immunszuppresszáns gyógyszerek alkalmazását foglalja magában.

ha ezen mellékhatások bármelyike előfordul, forduljon orvosához

• gyomorpanasz
• étvágytalanság
• szájfekélyek
• hajhullás
• bőrkiütés
• láz
• hidegrázás
• vér a vizeletben
• hasmenés
• kimaradt menstruációs időszakok

Vigyázat: a metotrexát születési rendellenességeket okozhat. A metotrexátot szedő nőknek terhesség alatt és a tervezett terhesség előtt több hónapig le kell állítaniuk gyógyszereiket! A metotrexátot nem szabad súlyos vese-vagy májbetegségben szenvedőknek szedni, vagy akik alkoholt fogyasztanak.

Állapotkutatás

A kutatók némi előrelépést tesznek annak megértésében, hogy mi történik a myositisben, és mi történik az immunrendszerrel. Jelenleg úgy vélik, hogy egyes myositisben szenvedő emberek izomrostjait az immunrendszer részét képező limfocitáknak nevezett sejtcsoport károsítja. A kutatók azt is tanulmányozzák, hogy bizonyos autoantitestek áthaladhatnak a véren, és károsíthatják az izmokat. Más kutatók azt vizsgálják, hogy a myositis hány különböző formája létezik, és hogyan különböznek egymástól okukban és kezelésükben.

ahogy a tudósok közelebb kerülnek a myositis különböző formáinak izomkárosodásához vezető folyamat megértéséhez, remélhetik, hogy új módszereket találnak a káros hatások megállítására. Az elmúlt években elért tudományos fejlődéssel a myositisben szenvedőknek oka van megosztani ezt a reményt.

a kutatás kulcsfontosságú a myositis diagnosztizálásának és szabályozásának jobb módjaihoz.

kreditek

Ezen anyagok egy része az Arthritis Alapítvány brosúrájában is elérhető lehet.