… 74 éves nő kontrollált magas vérnyomás, 2-es típusú diabetes mellitus és a B-sejtes LYM – phoma marginális zóna távoli története 2016 nyarán hasi fájdalommal, 1e2 napos vizes hasmenéssel, testfájdalmakkal, progresszív nehézlégzéssel és 2e3 hetes száraz köhögéssel járt. Ő jelentett véletlen fogyás 20 font ez idő alatt. Tagadta a közelmúltbeli utazást, beteg kapcsolat, vagy kórházi ápolás. Könnyű dohányos volt 3e5 cigaretta/nap. Fizikai vizsgálat során idős nő volt enyhe szorongásban, lázas (38,9 C), tachypneic (RR 22 légzés/perc), tachycardic (HR 110 ütés/perc), hipoxiás, 92% – os oxigéntelítettséggel a környezeti levegőben. A mellkas auskultációja diffúz repedéseket és kilégzési sípolást mutatott. A fizikai vizsga többi része a normál határokon belül volt. A laboratóriumi vizsgálatok anémiát, akut-on-krónikus vese sérülést, hialint és hámsejteket mutattak a vizeletelemzésben (1.táblázat). Az elektrokardiogram sinus arrhythmiát jelzett új első fokú atrioventrikuláris blokkkal. A mellkas röntgen és a számítógépes tomográf vizsgálat pulmonalis infiltrátumokat mutatott ki (ábra. 1). A közösségben szerzett pneumonia (Cap) (ceftriaxon és azitromicin) és bronchodi latorok kezelésére antibiotikumokat kezdtek alkalmazni. Klinikai lefolyását a hypoxiás légzési elégtelenség, a hemoptysis és az infiltrátumok súlyosbodása bonyolította, ami intubációt és gépi lélegeztetést igényelt. A bronchoszkópos bronchoalveoláris mosás (BAL) összhangban volt a diffúz alveoláris vérzéssel (Dah) (ábra. …