Siti di iniezione anormali possono complicare il trattamento con insulina nei pazienti con diabete di tipo 1, con conseguente ritardo nell ‘assorbimento dell’ insulina (1). Lo scopo di questo studio era documentare la prevalenza della lipoipertrofia nei pazienti giovani trattati con moderni regimi e dispositivi insulinici e valutare i parametri che influenzano il suo sviluppo.

I siti di iniezione di 282 bambini e adolescenti (160 ragazzi e 122 ragazze, età media 12,3 anni ) con diabete (durata 3.7 anni) sono stati valutati prospetticamente durante le visite ambulatoriali tra il 1 ° gennaio e il 31 marzo 2001. I risultati sono stati classificati come segue: grado 0 = nessuna modifica; grado 1 = ipertrofia visibile del tessuto adiposo ma consistenza palpabilmente normale; grado 2=ispessimento massiccio del tessuto adiposo con consistenza più elevata; e grado 3=lipoatrofia. Sono stati documentati HbA1c, lunghezza dell’ago, uso di siringhe, penna o pompa, numero di iniezioni giornaliere e preparazioni di insulina. Tutti i pazienti hanno ricevuto insulina umana per insorgenza di diabete. È stato loro insegnato e chiesto di ruotare i loro siti di iniezione dopo ogni iniezione secondo uno schema (sinistra, coscia destra e/o sinistra, zona addominale destra). I dati sono stati analizzati utilizzando il Pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS 9.0). Le differenze tra i gruppi sono state calcolate dal test χ2 per le variabili categoriali e dal test Mann-Whitney U o dal test Kruskal-Wallis per due o più variabili continue, rispettivamente. I dati sono presentati come mediana (intervallo).

Un totale di 135 (47.8%) su 282 pazienti avevano lipoipertrofia, 147 non avevano lipoipertrofia e nessuno aveva lipoatrofia nei siti di iniezione dell ‘ insulina. Ottantatré pazienti (29,4%) hanno avuto cambiamenti in base al grado 1 e cinquantadue (18,4%) hanno avuto una lipoipertrofia massiccia (grado 2). I pazienti con lipoipertrofia avevano valori significativamente più elevati di HbA1c (8,5% vs. 8,7% vs. 9,3% , P < 0,05, grado 0 vs. grado 1 vs. grado 2, rispettivamente), più iniezioni giornaliere di insulina (tre vs. quattro vs. quattro , P < 0,001) e più durata del diabete (3,0 anni vs. 4,1 anni vs. 4.3 anni, P < 0,001) rispetto a quelli senza anomalie nei siti di iniezione. L’uso della penna è stato associato a lipoipertrofia (P=0,003). Tuttavia, non è stata osservata alcuna associazione tra la lipoipertrofia nei siti di iniezione e la lunghezza dell’ago (≤6, 8 o 12,7 mm) utilizzato dai pazienti (P=0,176).

Questi dati estendono i precedenti risultati negli adulti (2) e sottolineano che la lipoipertrofia è un problema molto frequente nei pazienti giovani con diabete associato a uno scarso controllo glicemico. Sebbene una causa di queste lesioni non sia nota, le condizioni predisponenti sono traumi alla pelle e al tessuto sottocutaneo ripetuti nel tempo in presenza di insulina. Poiché i moderni trattamenti insulinici richiedono numerose iniezioni giornaliere, i risultati di questo studio evidenziano la necessità di un’educazione ripetuta e intensiva dei pazienti sulle tecniche di iniezione adeguate e sulla necessità di un cambiamento di routine dei siti di iniezione.