Discussione

La filariosi è un serio problema di salute pubblica nei paesi in via di sviluppo come l’India. È endemica in Uttar Pradesh, Bihar, Orissa, Jharkhand, Gujarat, Andra Pradesh, Tamil Nadu e Kerala . La filariosi linfatica è una malattia tropicale trascurata . La filariosi clinica viene convenzionalmente diagnosticata in striscio periferico, associato a eosinofilia e altre manifestazioni cliniche. Ha un grande impatto sul benessere fisico, sullo stato economico e sulla qualità della vita della persona infetta, delle loro famiglie e della comunità. Qui riportiamo un caso di microfilarie in striscio cervico-vaginale di una donna anziana.

Lewis trovò le microfilarie nel sangue nel 1872. La filariosi è un importante onere sociale ed economico nei tropici e subtropicali dell’Africa, dell’Asia, del Pacifico occidentale e di parti dell’America. Attualmente, più di 1,4 miliardi di persone in 73 paesi sono a rischio e circa 25 milioni di uomini sono afflitti da malattie genitali .

Gli esseri umani sono l’unico ospite del serbatoio conosciuto. I parassiti filarial vengono trasmessi agli esseri umani attraverso le zanzare soprattutto zanzare culex attraverso le aree urbane, zanzare anopheles nelle zone rurali e aedes in isole endemiche . Macchie come Giemsa, Wright, Papanicolou o ematossilina di Delafield vengono utilizzate per differenziare le caratteristiche morfologiche per l’identificazione delle specie .

Cronica filariosi presenta con gonfiore di gambe, mani, scroto, labbra o della mammella . Nel nostro caso non è stata osservata alcuna evidenza di filariosi clinica come linfedema o gonfiore delle labbra o degli arti inferiori. Gli strisci cervicovaginali hanno rivelato microfilarie senza eosinofilia e microfilaremia. Tutti gli altri parametri erano normali. Consideriamo la presenza di microfilarie nel nostro caso come una scoperta incidentale. È anche una scoperta insolita nel nostro istituto. Il paziente aveva visitato un posto nel Tamil Nadu un anno fa. L’infezione filariale deve sempre essere considerata nella diagnosi differenziale dei tessuti e degli emoparassiti in tutti gli individui che hanno risieduto e / o migrato da aree endemiche .

Lo stress ossidativo previsto durante la risposta infiammatoria a condizioni infettive potrebbe complicare la risposta immunitaria e quindi alterare l’esito della malattia. Questo può spiegare il motivo per l’assenza di eosinofilia del sangue periferico visto nella filariosi cronica e occulta .

Quando abbiamo esaminato la letteratura, risultati simili sono stati riportati da Walter A et al., ed altri . Walter A et al., trovato tali casi in assenza di filariosi clinica. Il sanguinamento vaginale sintomatico era presente in 9 casi su 17 . Nel nostro caso, il paziente ha presentato una scarica bianca per vagina. Fitzhugh et al., ha mostrato il significato del pap test nella diagnosi di diversi microrganismi tra cui microfilarie . La scarsità di tali casi merita la sua presentazione.

Una revisione della letteratura rivela il rilevamento accidentale di microfilarie in varie località, tra cui aspirati di linfonodi, spazi articolari, tiroide, midollo osseo, cervello, seno, scariche del capezzolo, versamenti pleurici e pericardici, lavaggi bronchiali, urina, CSF, gonfiore cutaneo, aspirati dei tessuti molli, strisci endometriali, liquido cisti ovarico, striscio cervicovaginale, epididimo, liquido idrocele .

Gli antibiotici ad ampio spettro sono dati solitamente per la febbre che è inefficace per le infestazioni parassitarie. Ciò porta a un consumo non necessario di antibiotici.

Gli antigeni filariali circolanti possono essere rilevati nel sangue periferico utilizzando kit commerciali-saggio basato su anticorpi monoclonali ELISA Og4C3 e immunocromatografia per la valutazione quantitativa e qualitativa rispettivamente.

Oltre 120 milioni di persone sono attualmente infette da filariasi di cui circa 40 milioni di pazienti sono sfigurati portando a stigma sociale, nonché difficoltà finanziarie da spese mediche e perdita di lavoro . Poiché la prevalenza e l’intensità dell’infezione sono legate alla povertà, la sua eliminazione può contribuire al raggiungimento degli Obiettivi di sviluppo del Millennio delle Nazioni Unite . Tale problema di salute pubblica viene risposto dall’OMS avviando il Programma globale per eliminare la filariosi linfatica (GPELF) e il suo obiettivo è eliminare la filariosi linfatica entro il 2020 .