dyskusja

filarioza jest poważnym problemem zdrowia publicznego w krajach rozwijających się, takich jak Indie. Występuje endemicznie w stanie Uttar Pradesh, Bihar, Orissa, Jharkhand, Gujarat, Andra Pradesh, Tamil Nadu i Kerala . Filarioza limfatyczna jest zaniedbaną chorobą tropikalną . Filarioza kliniczna jest konwencjonalnie diagnozowana w rozmazie obwodowym, związanym z eozynofilią i innymi objawami klinicznymi. Ma to ogromny wpływ na samopoczucie fizyczne, status ekonomiczny i jakość życia osoby zakażonej, jej rodzin i społeczności. Tutaj zgłaszamy przypadek mikrofilariów w rozmazie szyjkowo-pochwowym starszej kobiety.

Lewis odkrył mikrofilarię we krwi w 1872 roku. Filarioza jest głównym obciążeniem społecznym i gospodarczym w tropikach i subtropikach Afryki, Azji, zachodniego Pacyfiku i części Ameryki. Obecnie ponad 1,4 miliarda ludzi w 73 krajach jest zagrożonych, a około 25 milionów mężczyzn cierpi na choroby narządów płciowych .

ludzie są jedynym znanym gospodarzem zbiornika. Pasożyty filarialne są przenoszone na ludzi przez komary, zwłaszcza komary culex na obszarach miejskich, komary anopheles na obszarach wiejskich i Aedes na wyspach endemicznych . Plamy takie jak Giemsa, Wrighta, Papanicolou czy delafielda są wykorzystywane do różnicowania cech morfologicznych w identyfikacji gatunków .

przewlekła filarioza objawia się obrzękiem nóg, rąk, moszny, warg sromowych lub piersi . W naszym przypadku nie zaobserwowano objawów klinicznych filariozy, takich jak obrzęk limfatyczny lub obrzęk warg sromowych lub kończyn dolnych. Rozmazy szyjkowo-pochwowe ujawniły mikrofilarie bez eozynofilii i mikrofilaremii. Wszystkie pozostałe parametry były w normie. Obecność mikrofilari w naszym przypadku uważamy za przypadkowe odkrycie. Jest to również niezwykłe odkrycie w naszym instytucie. Pacjent odwiedził miejsce w Tamil Nadu rok temu. Zakażenie filarialne należy zawsze brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej tkanek i krwiopasożytów u wszystkich osób, które przebywały i/lub migrowały z obszarów endemicznych .

przewidywany stres oksydacyjny podczas reakcji zapalnej na stany zakaźne może skomplikować odpowiedź immunologiczną, a tym samym zmienić wynik choroby. Może to wyjaśniać przyczynę braku eozynofilii we krwi obwodowej obserwowanej w przewlekłej i utajonej filariozie .

Kiedy przeglądaliśmy literaturę, podobne wyniki odnotowali Walter a i wsp., i inni Walter A et al., znaleziono takie przypadki przy braku filariozy klinicznej. Objawowe krwawienie z pochwy wystąpiło w 9 z 17 przypadków . W naszym przypadku pacjent ma białą wydzielinę na pochwę. Fitzhugh et al., wykazał znaczenie rozmazu pap w diagnozowaniu kilku mikroorganizmów, w tym mikrofilariów . Niedostatek takich przypadków zasługuje na jego prezentację.

przegląd literatury ujawnia przypadkowe wykrywanie mikrofilariów w różnych miejscach, w tym w aspiracjach węzłów chłonnych, przestrzeni stawowych, tarczycy, szpiku kostnego, mózgu, piersi, wyładowań sutkowych, wysięku opłucnowego i osierdziowego, płukania oskrzeli, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego, obrzęku skóry, aspiracji tkanek miękkich, wymazów endometrium, płynu torbielowego jajnika, rozmazu szyjkowo-pochwowego, najądrza, płynu wodniaka .

antybiotyki o szerokim spektrum działania podaje się zwykle na gorączkę, która jest nieskuteczna w przypadku inwazji pasożytniczych. Prowadzi to do niepotrzebnego spożywania antybiotyków.

krążące antygeny filarialne mogą być wykrywane w krwi obwodowej przy użyciu komercyjnych zestawów ELISA Og4C3 opartych na przeciwciałach monoklonalnych i immunochromatografii odpowiednio do oceny ilościowej i jakościowej.

ponad 120 milionów ludzi jest obecnie zakażonych filariozą, z czego około 40 milionów pacjentów jest oszpeconych, co prowadzi do napiętnowania społecznego, a także trudności finansowych związanych z wydatkami medycznymi i utratą zatrudnienia . Ponieważ rozpowszechnienie i intensywność zakażeń są związane z ubóstwem, ich eliminacja może przyczynić się do osiągnięcia milenijnych celów rozwoju Organizacji Narodów Zjednoczonych . Na taki problem zdrowia publicznego WHO reaguje, inicjując globalny program eliminacji filariozy limfatycznej (GPELF), a jego celem jest wyeliminowanie filariozy limfatycznej do 2020 roku .