Diskussion

Filariasis er et alvorligt folkesundhedsproblem i udviklingslande som Indien. Det er endemisk i Uttar Pradesh, Bihar, Orissa, Jharkhand, Gujarat, Andra Pradesh, Tamil Nadu og Kerala . Lymfatisk filariasis er en forsømt tropisk sygdom . Klinisk filariasis diagnosticeres traditionelt i perifert smear, der er forbundet med eosinofili og andre kliniske manifestationer. Det har stor indflydelse på den fysiske velvære, økonomiske status og på livskvaliteten for den inficerede person, deres familier og samfundet. Her rapporterer vi et tilfælde af mikrofilariae i cervicovaginal udtværing af en ældre kvinde.

Livis fandt mikrofilarierne i blod i 1872. Filariasis er en stor social og økonomisk byrde i troperne og subtroperne i Afrika, Asien, det vestlige Stillehav og dele af Amerika. I øjeblikket er mere end 1,4 milliarder mennesker i 73 lande i fare, og omkring 25 millioner mænd er ramt af kønssygdom .

mennesker er den eneste kendte reservoir vært. De filariale parasitter overføres til mennesker gennem myggen, især culeks myg på tværs af byområder, anopheles myg i landdistrikter og aedes på endemiske øer . Til at skelne mellem de morfologiske træk ved identifikation af arter anvendes pletter som Giemsa, Papanicolou eller Delafields hæmatoksylin .

kronisk filariasis præsenterer med hævelse af ben, hænder, pungen, labia eller bryst . Der blev ikke set tegn på klinisk filariasis, såsom lymfødem eller hævelse af labia eller underekstremiteter i vores tilfælde. Cervicovaginal udstrygning afslørede mikrofilarier uden eosinofili og mikrofilaræmi. Alle andre parametre var normale. Vi betragter tilstedeværelsen af mikrofilariae i vores tilfælde som et tilfældigt fund. Det er også et usædvanligt fund i vores institut. Patienten havde besøgt et sted i Tamil Nadu et år tilbage. Filarial infektion bør altid overvejes i differentialdiagnosen af væv og hæmoparasitter hos alle personer, der har boet i og/eller migreret fra endemiske områder .forventet oksidativ stress under inflammatorisk respons på infektive tilstande kan komplicere immunresponset og dermed ændre sygdomsresultatet. Dette kan forklare årsagen til fraværet af perifert blod eosinofili set i kronisk og okkult filariasis .

da vi gennemgik litteraturen, blev lignende fund rapporteret af A et al. og andre . A et al., fandt sådanne tilfælde i fravær af klinisk filariasis. Symptomatisk vaginal blødning var til stede i 9 ud af 17 tilfælde . I vores tilfælde præsenterede patienten med hvid udledning pr. Et al., viste betydningen af pap-udstrygning ved diagnosticering af flere mikroorganismer inklusive mikrofilariae . Manglen på sådanne sager fortjener sin præsentation.

en gennemgang af litteraturen afslører tilfældig påvisning af mikrofilarier på forskellige steder, herunder aspirater af lymfeknude, ledrum, skjoldbruskkirtel, knoglemarv, hjerne, bryst, nippeludledninger, pleural og perikardial effusioner, bronchiale vaskninger, urin, CSF, kutan hævelse, bløddelsaspirater, endometriale udstrygninger, ovariecystevæske, cervicovaginal udstrygning, epididymis, hydrocele væske .

bredspektret antibiotika gives normalt til feber, som er ineffektivt for parasitære infestationer. Dette fører til unødvendigt forbrug af antibiotika.

cirkulerende filarialantigener kan påvises i det perifere blod ved hjælp af kommercielle kits – Elisa og4c3 monoklonalt antistofbaseret assay og immunokromatografi til henholdsvis kvantitativ og kvalitativ vurdering.

Over 120 millioner mennesker er i øjeblikket inficeret med filariasis, hvoraf omkring 40 millioner patienter er vansiret, hvilket fører til social stigma såvel som økonomisk modgang fra medicinske udgifter og tab af beskæftigelse . Da forekomsten og intensiteten af infektion er knyttet til fattigdom, kan dens eliminering bidrage til at nå FN ‘ s millenniumudviklingsmål . Et sådant folkesundhedsproblem reageres af hvem ved at indlede det globale program til eliminering af lymfatisk Filariasis (GPELF), og dets mål er at eliminere lymfatisk filariasis inden 2020 .