Il disturbo depressivo maggiore (MDD) causa sintomi che interferiscono con la capacità di una persona di lavorare, dormire, mangiare e pensare. Quasi il 7% degli adulti americani sperimentano sintomi di MDD ogni anno. I sintomi includono tristezza, impotenza, disperazione, difficoltà di concentrazione, vuoti di memoria e incapacità di prendere decisioni.1

Vortioxetina (Brintellix), un nuovo antidepressivo, può trattare efficacemente i sintomi della depressione e della disfunzione cognitiva negli adulti con MDD, suggeriscono i risultati di uno studio pubblicato sull’International Journal of Neuropsychopharmacology. I risultati indicano che i sintomi depressivi e cognitivi possono essere mediati da diversi recettori e sostanze chimiche cerebrali. Vortioxetina sembra funzionare indipendentemente in entrambi i domini.2

“La vortioxetina differisce dagli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina nel suo effetto multimodale sul trasporto e sulla ricaptazione della serotonina”, ha affermato il ricercatore dello studio Roger S. McIntyre, MD, FRCP, professore di psichiatria presso l’Università di Toronto in Ontario, Canada, e membro del comitato editoriale di Psychiatry Advisor.

“Vortioxetina può anche influenzare una varietà di altri neurotrasmettitori. La rilevanza è che è il primo antidepressivo a influenzare il dominio della cognizione in modo indipendente, un dominio che lottiamo per trattare bene nella depressione.”

Vortioxetina ha ricevuto l’approvazione della FDA per il trattamento del disturbo depressivo maggiore nel 2013. Il farmaco è un SSRI, ma agisce anche come agonista 5HT, antagonista e inibitore del trasporto.3

” Non sappiamo esattamente come la vortioxetina media la cognizione, ma può essere un antagonista del recettore a 5HT3 e 7, dove può avere un impatto sui neurotrasmettitori come la glutammina e l’acetilcolina che sono intimamente coinvolti nella regolazione della funzione cognitiva”, ha detto McIntyre.

Lo studio multinazionale di otto settimane, in doppio cieco, ha confrontato l’efficacia di vortioxetina a 10 mg e 20 mg al giorno rispetto al placebo sia sulla cognizione che sulla depressione in 602 adulti con MDD di età compresa tra 18 e 65 anni. Entrambe le dosi di vortioxetina hanno migliorato significativamente i punteggi cognitivi e i sintomi della depressione rispetto al placebo.2

Attraverso l’analisi del percorso e dei sottogruppi, i ricercatori sono stati in grado di dimostrare che l’effetto di vortioxetina sulla cognizione era in gran parte diretto e indipendente dal suo effetto su altri sintomi della depressione.2

” Questo è lo zinger. Ci sono poche prove che qualsiasi altro antidepressivo migliora la cognizione indipendentemente dal suo effetto sui sintomi depressivi”, ha detto McIntyre.

Gli effetti indesiderati negativi più comunemente riportati da vortioxetina sono stati mal di testa e nausea. Non c’erano grandi problemi di sicurezza.2

I risultati della meta-analisi del 2014 pubblicata su Psychopharmacology che ha valutato l’efficacia e la sicurezza di vortioxetina hanno trovato che l’SSRI era significativamente più efficace nel trattamento della MDD rispetto al placebo. Gli eventi avversi comuni includevano nausea, vertigini, mal di testa, secchezza delle fauci e diarrea.4

Vortioxetina è disponibile in compresse una volta al giorno da 5 mg, 10 mg, 15 mg e 20 mg. Le donne che sono o possono rimanere incinte o che allattano devono usare cautela quando assumono questo farmaco.

I dosaggi vanno da 5mg a 20mg e di solito vengono avviati in basso e aumentati gradualmente per diverse settimane. I sintomi fisici della depressione possono iniziare a migliorare entro due settimane, ma una risposta completa può richiedere da 6 a 8 settimane di trattamento Attualmente, vortioxetina è indicata solo per il trattamento della MDD.3

” I nostri risultati possono suggerire un’indicazione aggiuntiva per una sottopopolazione di adulti con MDD che hanno sintomi cognitivi significativi. La ricerca futura potrebbe scoprire che questo farmaco può essere usato per trattare molte altre condizioni oltre alla depressione che causano disfunzioni cognitive”, ha concluso McIntyre.

Divulgazione: Roger S. McIntyre, MD, ha servito come consulente o consulente per Lundbeck, Inc., ed è attualmente su o ha servito sull’ufficio di presidenza dell’oratore della società. Vortioxetina è prodotto da Lundbeck e Takeda Pharmaceuticals America, Inc.

Chris MDades, MD, è uno scrittore medico freelance.

Medico recensito da Pat F. Bass III, MD, MS, MPH.