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プロゲストゲンのみの錠剤はどのように機能しますか？

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  • Dr.Liji Thomas,MDBy Dr.Liji Thomas,Mdreviewed by Afsaneh Khetrapal,BSc

    現代の避妊薬は多くの作用機序を持っています。 インプラント、パッチ、リングも用意されており、すべてがホルモン放出されています。

    プロゲスチンのみのピル（POP）の効果は複数あります。 これらの丸薬に含まれているプロゲスチンは2つの家族、estranesおよびgonanesの1つに属します。

    ゴナンは、エストランズよりも大きな内在性プロゲステロン活性を有し、したがって、より低い用量で投与することができる。

    ゴナンは、エストラ

    避妊薬

    POP generations

    第一世代のPOPは、以下を含むestranesを含みます。

    • ノルエチステロン
    • ノルエチンドロン
    • ジアセテートエチノジオール
    • リネストレノール
    • ノルエチノドレル

    第二世代gonanes:

    • レボノルゲストレル
    • ノルゲストレル

    第三世代のゴナン：

    • デソゲストレル
    • ゲストデン
    • ノルゲスチメート

    新しいプロゲスチン

    • スピロノラクトン誘導体であるドロスピロネン、
    • dienogest
    • nestorone
    • nomegestrel acetate
    • trimegestone

    第一世代と第二世代のポップは、連続した日に摂取の時間の間に三時間以下の差で、毎日取られなければなりません。

    第三世代の丸薬は、その有効性を失う前に12時間のマージンを持っています。 より新しいprogestogensによって、drospirenoneのような周期の間の24時間の遅れはその周期の排卵の阻止と干渉するために示されていませんでした。

    第二世代および第三世代のプロゲスチンは、月経障害の発生率が低いため、より良い患者満足度と関連している。 第三世代のプロゲストゲンはまた結合された経口避妊薬のそれと対等である97パーセントまでのより大きい避妊の効力を示しました。

    POPの作用モード

    プロゲストゲンのみの丸薬は、女性の体に複数の生物学的効果を有する。 プロゲストゲンの性質に応じて、避妊の主要なメカニズムは、一方の錠剤と他方の錠剤、および併用経口避妊薬とは異なる。

    • 濾胞発達の阻害
    • 排卵の阻害
    • 黄体形成の抑制
    • 子宮腔への精子の通過を阻害する子宮頸管粘液の性質の変化
    • 移植に影響を与える子宮内膜視床下部からの性腺刺激ホルモン解放のホルモン(GnRH)の統合そして解放の負帰還を作り出します。 これは成長の支配的な小胞を成熟させて必要であり排卵のでき事を誘発するFSHおよびLHのサージの不在の原因となります。

      従来のPOPでは、サイクルの60パーセントは無排卵です。 但し、desogestrel含んでいる破裂音はこれに行為の第一次メカニズムをする周期の97%の排卵を抑制するために示されていました。

      FSHおよびLHの中間サイクルピークは、特にプロゲステロンの上昇前に、女性の前処理サイクルと比較して減衰する。 したがって，平均ＦＳＨおよびＬ ｈレベルはあまり変化しなかったが，ピーク値は著しく低かった。

      ポップに対する四つのタイプの反応が注目されています:

      • エストラジオールとプロゲステロン分泌の完全な抑制、排卵活性の阻害をシグナリング
      • 環状濾胞発達が、黄体形成なし
      • 正常な濾胞成長破裂音が内始まれば避妊の保護をほとんど直ちに提供するためにそう急速に起こること 月経周期の最初の5日間。

        正常な月経周期の前半では、エストロゲンにより頚部粘液は排卵の時のまわりで多量の、水を含んだ、”卵白”粘液の生産で最高潮に達する漸進的に これにより、子宮頸部から子宮腔への精子の自由な通過が受精を達成することができる。

        しかし、この短い機会の後、プロゲステロンの分泌は粘液を厚く、白く、不透明にし、粘着性の一貫性を有する。 体積は約40mlに大幅に減少し、粘度および白血球含量は増加する。 シリアック酸による高い架橋のために，スピンバーケイト効果とフェーニング効果はほとんど失われている。これは精液の浸透に不浸透性です。

        この効果は多くのovulatory周期がこれらの丸薬と起こるので、そしてプロゲステロンの非常に低い集中と起こるので、他の行為とは違って第一世代および第二世代の低線量の破裂音の場合には第一次メカニズムであると主張されます。

        POPの摂取から24時間以内に粘液が精子に透過性になるため、保護の最も短命のメカニズムでもあります。

        POPの摂取から24時間以内に粘液が精子に透過性になるため、保護の最も短命のメカニズムでもあります。 これは丸薬を逃した後保護の短い窓に責任があります。 他のメカニズムは保護の維持の重大さでそれから取る。

        卵管への影響

        プロゲスチンは、結果として平滑筋収縮性および卵管運動性の減速を引き起こす。 毛様体作用も減少する。 これは受精の失敗に卵管を通した精液そして卵母細胞の進歩の率が精液のcapacitationおよび精液移動と共に変わるので、貢献するかもしれません。 これは妊娠するようになるPOPのユーザーの異所性の妊娠のより高い発生の理由であるかもしれません。

        子宮内膜効果

        プロゲステロンは、通常、サイクルの前半にエストロゲンの事前作用によって調製された、すでに増殖した子宮内膜の成熟 但し、プロゲスチンだけ丸薬が管理されるとき、プロゲストゲンの一定した低レベルは乏しく、萎縮させた腺とのendometrial薄化の開発および受精卵の注入の方に敵であるプロゲステロンの受容器の非常に減らされた統合をもたらします。

        POPの場合、エストロゲンによる事前プライミングなしに子宮内膜をプロゲストゲンに曝露することは、子宮内膜の不安定性に寄与する。 拡張された静脈は、子宮内膜表面の下に成長する。 これらの所見は、POPによる不規則または画期的な出血の原因である可能性があります

        POPは、これらの行動様式の様々な組み合わせを介して作用するが、それらの間の変化は、個人および状況に大きく依存する。 異なる器官は、他の器官の応答にかかわらず、低用量プロゲストゲンの存在に対して異なる方法で反応する。 しかし、彼らは避妊効果を補完し、増強することができます。臨床的には、月経出血が少ないことは排卵の欠如を示すものではないことを理解することが重要ですが、画期的な出血は排卵の阻害でのみ起こる。 多くのタイプのluteal段階の機能障害はプロゲステロンの低いLHのレベルのような排卵、短いluteal段階および低レベル、および低いestradiolのレベル伴うかもし

        これは、卵管を通る進行速度を低下させることによって、ならびに適切な移植を妨げることによって、避妊効果をさらに高める可能性がある。 正常な卵母細胞の成熟が異常なホルモン性の環境が原因で起こらないこともまた可能です。

        卵管を通る卵子の動きが遅くなることは、おそらく子宮外妊娠の発生の原因である。 破裂音のユーザーの出血パターンの含意は出血パターンが排卵する女性で最も規則的だったことを報告しているある調査がまだ明確、他ではないです。 子宮内膜における増殖の抑制は、同様に、月経間出血と関連していても、関連していなくてもよい。

        結論

        プロゲスチンのみの丸薬は、いくつかの独立した方法で受胎を防ぎます。 それらは周期の約半分の排卵を防ぎ、midcycle LHおよびFSHのピークを滑らかにし、卵管を通って卵子の動きを遅らせ、精液の浸透を防ぐために頚部粘液を厚くし、 これらの効果の集大成は、子宮内膜を移植に好ましくないものにする。 ＰＯＰＳ中の月経間出血の意義は決定されていない。p>

        1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10561657
        2. https://courses.washington.edu/conj/bess/contraception/contraception.htm
        3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2621397/
        4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10226677

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        によって書かれた

        博士。 Liji Thomas

        Liji Thomas博士は、2001年にケララ州カリカット大学の政府医科大学を卒業したOB-GYNです。 卒業後数年間、私立病院で産科/婦人科の専任コンサルタントとして練習しました。 彼女は妊娠関連の問題や不妊の問題に直面している何百人もの患者に相談し、2,000以上の配達を担当しており、常に手術ではなく通常の配達を達成

        最終更新日2019年2月26日

        引用

        この記事をエッセイ、論文、レポートで引用するには、次のいずれかの形式を使用してください。

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          Thomas,Liji。 （2019年（平成26年））。 プロゲストゲンのみの錠剤はどのように機能しますか？. ニュース-医療。 2021年3月24日にhttps://www.news-medical.net/health/How-does-the-progestogen-only-pill-work.aspxから取得されました。

          • <https://www.news-medical.net/health/How-does-the-progestogen-only-pill-work.aspx>。 “プロゲストゲンのみの錠剤はどのように機能しますか？”. ニュース-医療。 https://www.news-medical.net/health/How-does-the-progestogen-only-pill-work.aspx。 （2021年3月24日閲覧）。 2019. プロゲストゲンのみの錠剤はどのように機能しますか？. ニュース-医療、2021年3月24日閲覧、https://www.news-medical.net/health/How-does-the-progestogen-only-pill-work.aspx。

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