… 制御された高血圧、糖尿病2型、および辺縁帯B細胞lym-phomaの遠隔病歴を有する74歳の女性は、2016年の夏に腹痛、1e2日の水様下痢、進行性呼吸困難、2e3週の乾性咳嗽で入院した。 彼女はこの時間の間に20ポンドの意図しない減量を報告した。 彼女は最近の旅行、病気の接触、または入院を拒否した。 彼女は3e5のタバコ/日の軽い喫煙者だった。 身体検査では、彼女は軽度の苦痛、熱性（38.9C）、頻脈性（RR22呼吸/分）、頻脈性（HR110拍/分）、周囲の空気に92％の酸素飽和度を有する低酸素性の高齢女性であった。 胸部聴診ではびまん性クラックルと呼気終息喘鳴を認めた。 身体検査の残りの部分は正常な範囲内であった。 検査室検査では、尿分析中に貧血、急性慢性腎障害および硝子体キャストおよび上皮細胞が示された（表1）。 心電図は新しい第一度房室ブロックを伴う洞不整脈を示した。 胸部ｘ線写真およびｃｔスキャンにより肺浸潤が認められた（Fig. 1). コミュニティ後天性肺炎（ＣＡＰ）（セフトリアキソンおよびアジスロマイシン）および気管支拡張剤に対する抗生物質を開始した。 臨床経過はｈｙｐ-ｏｘｉｃ呼吸不全，喀血，浸潤の悪化により複雑であり，挿管と機械換気を必要とした。 気管支鏡下気管支肺胞洗浄（ＢＡＬ）はびまん性肺胞出血（ＤＡＨ）と一致していた（図５）。 …