50歳の乙女座の女性は、間欠的な腹痛と腹痛の24時間の歴史を持つ救急部門に提示しました。数日間膣スポッティングに関連する38℃までの亜熱帯体温。 彼女は最近の体重減少、下痢、嘔吐、異常なおりもの、排尿障害、または頻尿の増加を経験することを否定した。 彼女は最後の12ヶ月でmetrorrhagiaと不規則な月経を報告しました。 患者はカトリックの姉妹であることを報告し、過去の口腔、膣、または肛門性交を否定した。

彼女の過去の病歴は、2年前に開腹手術s状結腸切除術と抗生物質療法で管理されていたs状結腸の穿孔急性憩室炎に対して有意であった。 この出来事に続いて、彼女の婦人科医は、サイズが8.1×2.0cmであり、超音波で無響液で満たされた左水脊柱の幻影を観察した（図。 1a）。 患者は無症候性であり、他の関連する要素は見出されなかった。

経膣超音波は、定期的な婦人科訪問中に患者の入院の3ヶ月前に行われ、子宮の左側に無響液で満たされた8.1×2.0cmの管状構造を示し、水脊柱管であると解釈された。 入院時の経膣超音波bは、7.3×2の柔らかい管状構造を示す。1cmの大きさは、左骨盤に低レベルのエコー原液で満たされ、pyosalpinxであると解釈される。 Ut=子宮;Hy=hydrosalpinx;Py=pyosalpinx

緊急治療室に提示すると、患者の重要なパラメータは安定しており、彼女は亜熱帯（37.7℃）であった。 身体検査では，不随意ガードやリバウンド痛を伴わずに両側下腹部の圧痛を認めた。 血液分析は、10.9×109/Lの白血球数を示した（正常4.0–10。Ｃ反応性タンパク質数は１ ２ ８ｍｇ／Ｌ（正常＜div id=”１ ０ｃ８ ８ ７ ７ｃ０ ０”>５ｍｇ／Ｌ）である。 尿妊娠検査，尿検査とも陰性であった。 腹部骨盤直腸造影コンピュータ断層撮影スキャンは、憩室炎および他の腸の異常を除外し、サイズが7.5×4.4cmであることを測定した左複合付属器腫 その後、患者は私たちの婦人科に紹介されました。 婦人科検査では、顕微鏡検査で白血球の数が増加した血まみれのおりものの存在が明らかになった。 膣超音波検査では、左骨盤内に低レベルのエコー原液で満たされた、サイズが7.3×2.1cmの拡張された管状構造を示した（図10A）。 1b）。 患者は水脊柱管重複感染の合併症としてpyosalpinxを残していると推定され、彼女は緊急の探索的腹腔鏡検査に同意した。 術前にセフトリアキソンIV（2g）とメトロニダゾール（500mg）を与えた。

入院時に、腹腔全体に重要な癒着が認められた。 小さく、大きい腸は探検され、正常なようであった。 左pyosalpinxが認められ、子宮と直腸にしっかりと付着しているように見えた。 その解放の間に、意図しないpyosalpinx穿孔が発生し、化膿性ドレナージが認められた。 液体は、微生物学的および細胞学的分析のために送られた。 左卵管切除術を施行し，結果的に内嚢内標本を検索した。 両卵巣は正常であった。 右子宮管はわずかに充血性であったが，pyosalpinxとtubo-卵巣膿ようは除外された。 左骨盤内に経皮的ドレーンを留置した。 次いで、腹部を２Ｌの０で灌注した。9%の塩化ナトリウムの解決および閉鎖した。

術後、患者は術後三日目に退院するまで、セフトリアキソン（2gごとに24時間）とメトロニダゾール（500mgごとに8時間）による非経口抗生物質療法を受けた。 子宮頸部淋病またはクラミジアを同定するための核酸増幅は陰性の結果を示した。 Pyosalpinxの膿、腟の綿棒、血および尿文化はすべて陰性であり、metronidazole（250mg8h毎に）およびlevofloxacin（500mg12h毎に）との経験的な口頭抗生療法は追求されました。 細胞学的および組織学的分析結果は、他の病理学的所見なしにpyosalpinxの診断と一致していた。 術後経過は良好であり、患者は10日後に婦人科フォローアップで退院した。

フォローアップ訪問で、患者は痛みのほぼ解決を報告し、臨床的、超音波検査、または実験室の異常は認められなかった。