Idiopathic intracranial hypertension
Assessment | Biopsychology | Comparative |Cognitive | Developmental | Language | Individual differences |Personality | Philosophy | Social |
Methods | Statistics |Clinical | Educational | Industrial |Professional items |World psychology |
Biological:Behavioural genetics · Evolutionary psychology · Neuroanatomy · Neurochemistry · Neuroendocrinology ·Neuroscience · Psychoneuroimmunology · Physiological Psychology · Psychopharmacology(Index, Outline)
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| ICD-10 | G932 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| ICD-9 | 348.243200 1331 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 메들린플러스 2017 년 11 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 12 월 1 일-2018 년 특발성 두개 내 고혈압(두개 내 고혈압),때로는 오래된 이름으로 불리는 양성 두개 내 고혈압(두개 내 고혈압)또는 가성 종양 뇌(뇌종양)는 증가 된 두개 내압(뇌 주위 압력)을 특징으로하는 신경 장애입니다. 뇌)종양 또는 다른 질병의 부재. 주요 증상은 두통,메스꺼움 및 구토뿐만 아니라 박동성 이명(맥박과 동기식 귀에 윙윙 거리는 소리),이중 시력 및 기타 시각적 증상입니다. 치료되지 않는 경우에,그것은 시각 손실에 점진할 수 있는 눈에 있는 눈 원판의 팽윤으로 이끌어 낼 수 있습니다.요추 천자는 또한 증상으로부터 일시적이고 때로는 영구적 인 완화를 제공 할 수 있습니다. 일부는 약물(약물 아세트 아졸 아미드 포함)에 반응하지만 다른 일부는 압력을 완화하기 위해 수술이 필요합니다. 조건은 모든 연령 집단에서 생길 수 있고,그러나 젊은 여자,비만에 특히 그들에서 일반적입니다.가장 흔한 증상은 두통이며,거의 모든(92-94%)경우에 발생합니다. 그것은 아침에 특징적으로 더 나쁘고,성격 상 일반화되고 자연 속에서 욱신 거립니다. 메스꺼움 및 구토와 관련이있을 수 있습니다. 두통은 기침 및 재채기와 같은 두개 내압을 추가로 증가시키는 모든 활동에 의해 악화 될 수 있습니다. 고통은 또한 목 및 어깨에서 경험될 수 있습니다. 많은 사람들은 한쪽 또는 양쪽 귀(64-87%)에서 울리는 감각 인 박동성 이명을 가지고 있습니다.이 소리는 맥박과 동기식입니다. 사지의 마비,일반화 된 약점,냄새 상실 및 조정 장애와 같은 다양한 다른 증상은 더 드물게보고됩니다. 소아에서는 수많은 비특이적 징후와 증상이있을 수 있습니다.증가 된 압력은 뇌간에서 발생하고 얼굴과 목을 공급하는 신경 그룹 인 뇌 신경의 압박과 견인으로 이어집니다. 가장 일반적으로 외전 신경(여섯 번째 신경)이 관련됩니다. 이 신경은 눈을 바깥쪽으로 당기는 근육을 공급합니다. 여섯 번째 신경 마비에 그들은 영향 받은 측으로 볼 때 더 나쁜 수평한 복시를 그러므로 경험합니다. 더 드물게 안구 운동 신경과 트로 클리 어 신경(각각 세 번째 및 네 번째 신경 마비)이 영향을받습니다. 안면 신경(일곱 번째 뇌신경)는 때때로 영향을 받습니다–결과는 얼굴의 1 개의 양측에 얼굴 표정의 근육의 전체 또는 부분적인 약점입니다.증가 된 압력은 시신경이 안구에 들어가는 지점 인 시신경의 팽창 인 유두 부종으로 이어진다. 이것은 거의 모든 경우에 발생하지만 모든 사람이 이것으로 증상을 경험하는 것은 아닙니다. 증상을 경험하는 사람들은 일반적으로”일시적인 시각적 모호함”을보고합니다.이 증상은 두 눈에서 발생하지만 반드시 동시에 발생하는 것이 아닙니다. 장기간 치료되지 않은 유두 부종은 처음에는 주변에 있지만 시력 중심을 향해 점진적으로 시력 상실로 이어집니다.신경계의 신체 검사는 일반적으로 유두 부종의 존재와는 별도로 정상이며,이는 검안경이라고 불리는 작은 장치로 눈을 검사하거나 안저 카메라로 더 자세히 볼 수 있습니다. 뇌신경 이상이 있는 경우에,이들은 곁눈질(제 3 의,제 4 의,여섯 번째 신경 마비)의 모양으로 또는 안면 신경 마비로 눈 검사에 주의될 수 있습니다. 유두 부종이 오래 지속되면 시야가 좁아지고 시력이 저하 될 수 있습니다. 다른 테스트 방법이 덜 정확할 수 있으므로 자동화 된(험프리)주변 측정법에 의한 시야 테스트가 권장됩니다. 오랜 유두 부종은 시신경 위축으로 이어져 디스크가 창백 해 보이고 시각 상실이 진행되는 경향이 있습니다.”특발성”은”알려지지 않은 병인학”을 의미합니다. 따라서 증상에 대한 대체 설명이없는 경우에만 진단 할 수 있습니다. 고용량 비타민 유도체(예:여드름 이소트레티노인),장기 테트라 사이클린 항생제(다양한 피부 상태)및 호르몬 피임약과 같은 약물로 인해 두개 내압이 증가 할 수 있습니다. 두개 내 고혈압으로 이어질 수있는 수많은 다른 질병,대부분 드문 질환이 있습니다. 근본 원인이 있는 경우에,조건은”이차 두개내 고혈압”불립니다. 이차성 두개 내 고혈압의 일반적인 원인으로는 폐쇄성 수면 무호흡증(수면 관련 호흡 장애),전신성 홍 반성 루푸스(루푸스),만성 신장 질환 및 베제트병 등이 있습니다.이 두 가지 주요 원인은 다음과 같습니다. 몬로 켈리 규칙에 따르면 두개 내압(말 그대로 두개골 내부의 압력)은 뇌 조직,뇌척수액(뇌척수액)및 뼈 두개골 금고 내부의 혈액의 양에 의해 결정됩니다. 따라서 세 가지 이론이 존재 왜 압력이 제기 될 수 있습니다.: 과도한 뇌척수액 생성,혈액 또는 뇌 조직의 부피 증가 또는 뇌에서 혈액을 배출하는 정맥 폐쇄.첫 번째 이론,뇌척수액 생산 증가의 이론은 질병의 초기 설명에서 제안되었다. 그러나,이 프로세스에 대 한 역할을 지원 하는 실험 데이터는 없습니다.두 번째 이론은 뇌로의 혈류 증가 또는 뇌 조직 자체의 증가로 인해 압력이 상승 할 수 있다고 가정합니다. 증가 된 혈류가 역할을한다는 제안을 뒷받침하는 증거는 거의 없지만 생검 샘플과 다양한 유형의 뇌 스캔은 뇌 조직의 물 함량이 증가한 것으로 나타났습니다. 이 경우 수 있습니다 이유는 불분명하다.세 번째 이론은 뇌의 혈류가 손상되거나 혼잡 할 수 있음을 시사합니다. 환자의 작은 비율에서만 대뇌 공동의 근본적인 좁히기가 있습니다 또는 정맥은 설명되었습니다. 정맥 혈액의 혼잡은 비만에 연결된 일반적으로 증가한 정맥 압력에서 유래할 수 있습니다.진단은 병력 및 검사를 기준으로 의심 될 수 있습니다. 진단을 확인하기 위하여는,뿐 아니라 양자택일 원인을 제외해서,몇몇 조사는 요구됩니다;역사가 전형적이지 않거나 환자가 양자택일 문제가 있게 할 것 같은 경우에 수사는 더 실행될 수 있습니다:중량이 초과되지 않는 아이들,남자,연장자,또는 여자.이 경우 신경 영상 촬영은 일반적으로 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 영상을 통해 대량 병변을 배제합니다. 이러한 검사는 정상일 수 있지만,작거나 슬릿과 같은 심실과”빈 셀라 기호”(압력 증가로 인한 뇌하수체의 평탄화)가 보일 수 있습니다. 정맥 폐쇄 또는 대뇌 정맥동 혈전증의 가능성을 배제하기 위해 모든 경우(또는 비정형적인 경우에만 일부 전문가에 따르면)정맥 조영술도 시행됩니다.요추 천자는 개방 압력을 측정 할뿐만 아니라 대체 진단을 배제하기 위해 뇌척수액(뇌척수액)을 얻기 위해 수행됩니다. 개방 압력이 증가하면 뇌척수액이 제거되어 완화 될 수 있습니다(아래 참조). 뇌척수액은 비정상적인 세포,포도당 및 단백질 수준에 대해 검사됩니다. 때때로 압력 측정은 매우 암시적인 증상에도 불구하고 정상적 일 수 있습니다. 이것은 뇌척수액 압력이 하루 동안 변동될 수 있다는 사실에 기인할 수 있습니다. 의혹이 높게 남아 있는 경우에,압력 카테테르에 의하여 중격자 간격동맥의 장기 감시를 실행하는 것이 필요할지도 모릅니다.1937 년 댄디에 의해 설명되었다.
1Signs&현상의 증가 ICP–CSF 압>25cmH2O 2No 지역화와 표지판을 제외한 외전 신경이 마비 3Normal CSF 4Normal 작은(슬릿)심실에 이미징 없이 두개 질량 그들은 수정되었 스미스에 의해 1985 년에는”수정된 댄디한 기준”. 스미스는 고급 이미징의 사용을 포함:댄디는 뇌실 조영술을 요구했다,하지만 스미스는 컴퓨터 단층 촬영이 대체. 2001 년 논문에서 디 그레와 코베트는 댄디의 기준을 더 수정했습니다. 그들은 혼수 상태가 적절한 신경 학적 평가를 배제하고 근본적인 원인으로 정맥 부비동 혈전증을 배제하기 때문에 환자가 깨어 있고 경고한다는 요구 사항을 추가했습니다. 또한,그들은 제기 된 유전자 발현 장애에 대한 다른 원인을 찾을 수 없다는 요구 사항을 추가합니다.1 두개 내압 상승 증상(두통,메스꺼움,구토,일시적인 시각적 모호함 또는 유두 부종)2 외전(여섯 번째)신경 마비를 제외한 국소화 징후 없음 3 환자는 깨어 있고 경계합니다.2002 년 검토에서 제기 된 두개 내압에 대한 다른 설명은 없다,프리드먼 그리고 제이콥슨은 스미스의에서 파생 된 기준의 대안 세트를 제안한다.이러한 전향 적 진단에 의해 설명 될 수없는 증상의 부재를 필요로하지만,전향 적 진단에 기인(두통 등)증상의 실제 존재를 필요로하지 않는다. 이 기준은 또한 똑바로 앉은 자세에서 수행되는 요추 천자가 인위적으로 높은 압력 측정으로 이어질 수 있으므로 환자가 옆으로 누워있는 상태에서 요추 천자를 수행해야합니다. 프리드먼과 제이콥슨은 모든 환자에 대한 씨 정맥 조영술 주장하지 않습니다; 오히려 이것은 비정형적인 경우에만 필요합니다(위의”진단”참조).이 질병의 주요 목표는 시력 상실 및 실명의 예방뿐만 아니라 증상 조절입니다. 뇌척수액 압력 감소 및 해당되는 경우 체중 감소를 통해 주로 치료됩니다. 전이는 초기 치료 후에 해결되거나,자발적인 완화로 진행될 수 있으며(나중 단계에서 여전히 재발 할 수 있음),또는 만성적으로 계속 될 수 있습니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다.요추천자가 진행중입니다. 뒷면의 넓은 영역은 요오드 기반 소독제로 세척되어 갈색 착색을 남깁니다. 이 이미지에서 환자는 똑바로 앉아있어 절차를 쉽게 수행 할 수 있지만 개방 압력의 측정을 신뢰할 수 없게 만듭니다.증상 조절의 첫 번째 단계는 요추 천자에 의한 뇌척수액의 배액입니다. 필요한 경우”진단”과 동시에 수행 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 증상을 조절하기에 충분하며 추가 치료가 필요하지 않습니다.필요한 경우 절차를 반복 할 수 있지만 일반적으로 증상을 조절하고 시력을 보존하기 위해 추가 치료가 필요할 수 있다는 신호로 사용됩니다. 시력이 급속히 악화되는 경우 반복적 인 정맥 주사기를 긴급하게 제어 할 필요가 있습니다.가장 잘 연구 된 의학적 치료는 아세트 아졸 아미드(디아 목스)로,효소 탄산 탈수 효소를 억제하여 작용하며 뇌척수액 생산을 6~57%감소시킵니다. 그것은 근육 약화와 손가락의 따끔 거림을 포함하는 저칼륨 혈증(낮은 혈중 칼륨 수치)의 증상을 유발할 수 있습니다. 아세 타졸 아미드는 동물 연구에서 배아 이상을 일으키는 것으로 나타 났으므로 임신 중에 사용할 수 없으며 인간에서는 신진 대사 산증뿐만 아니라 신생아의 혈액 전해질 수준에 장애를 일으키는 것으로 나타났습니다. 이뇨제 푸로세미드는 때때로 아세트아졸아미드가 용인되지 않는 경우에 사용됩니다,그러나 이것은 국제 간질환에 거의 영향을 미치지 않습니다.두통을 조절하기 위해 다양한 진통제(진통제)가 사용될 수 있습니다. 파라세타몰과 같은 통상적 인 약제에 더하여,항 경련제 토피라 메이트뿐만 아니라 항우울제 아미 트립 틸린의 저용량은 통증 완화에 대한 몇 가지 추가적인 이점을 보여 주었다.그들은 심한 유두 부종에 사용될 수 있지만,그렇지 않으면 그 사용을 권장하지 않습니다.시신경 외피 감압 및 창자 및 션트의 두 가지 주요 수술 절차가 있습니다. 수술은 일반적으로 의학적 치료가 실패하거나 용인되지 않는 경우에만 제공됩니다. 이 두 절차 사이의 선택은 전자의 주된 문제에 달려 있습니다. 둘 다 심각한 합병증을 일으킬 수 있으며 둘 다 결국 증상을 조절하지 못할 수 있습니다. 어떤 절차가 가장 좋은지에 대한 결정을 안내하는 무작위 통제 시험은 없습니다.시신경 칼집 창문은 눈 뒤에 그 부분에 시신경의 결합 조직 내벽의 절개를 포함하는 안과 수술이다. 상승 된 압력으로부터 눈을 보호하는 방법은 완전히 명확하지 않지만 뇌척수액이 궤도로 전환되거나 압력을 낮추는 흉터 조직 영역이 생성 된 결과 일 수 있습니다. 두개 내압 자체에 미치는 영향은 더 겸손합니다. 또한이 절차는 1-2%의 실명을 포함하여 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서이 절차는 주로 두통 증상이 제한적이지만 유의 한 유두 부종이나 시력 위협이있는 사람들,또는 션트로 실패한 치료를 받거나 션트 수술에 금기 사항이있는 사람들에게 권장됩니다.일반적으로 신경 외과의가 수행하는 션트 수술은 뇌척수액이 다른 체강으로 배출 될 수있는 도관을 만드는 것을 포함합니다. 이 시술은 요추의 지주막 하 공간을 복막과 연결하는 요추복막 션트입니다. 일반적으로,환자가 직립할 때 과량 배수장치를 피하기 위하여 압력 벨브는 회로에서 포함되고 그러므로 상대적으로 높은 유전자좌출력을 비치하고 있습니다. 다른 사람들은 션트 개정이 필요하며,종종 한 번 이상—일반적으로 션트 폐쇄로 인해 발생합니다. 요추 복막 션트가 반복적 인 수정이 필요한 경우 심실 또는 심실 복막 션트가 고려 될 수 있습니다. 이 션트는 일반적으로 정위 수술에 의해 뇌의 측면 심실 중 하나에 삽입 된 다음 심장의 우심방 또는 복막에 각각 연결됩니다. 심실 션트의 개정에 대한 감소 필요성을 감안할 때,이 절차는 션트 치료의 첫 번째 라인 유형이 될 가능성이 있습니다.심한 비만의 경우,위 우회 수술은 증상의 현저한 개선으로 이어지는 것으로 나타났습니다. 예이것은 알려지지 않은 비율의 사람들과 함께 IIH 이 송금이 자발적으로,그리고 무엇인 비율을 개발할 것입니다 만성 질환입니다.일반적으로 평균 수명에 영향을 미치지 않습니다. 자궁 경부의 주요 합병증은 치료되지 않거나 치료 내성 유두 부종으로 인해 발생합니다. 다양한 사례 시리즈에서,사람의 장기 위험은 크게 10 과 25%사이의 어느 곳 거짓말에보고되고 시력.2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일이 질병의 발병률은 성별과 체중에 의해 강하게 결정됩니다. 여성의 수치는 20 세에서 45 세 사이의 여성입니다.평균적으로,나는 100,000 명당 약 1 명에서 발생하며 어린이와 성인에서 발생할 수 있습니다. 진단시 평균 연령은 30 세입니다. 특히 남성보다 4~8 배 더 많은 가능성이 있는 20~45 세의 여성에게서 주로 발생합니다. 과체중과 비만은 사람이 체중 감량에 걸리기 쉽습니다.: 이상적인 체중을 10%이상 초과한 여성은 이상적인 체중을 20%이상 초과한 여성의 경우 13 배 이상 증가하며,이 수치는 이상적인 체중을 20%이상 초과한 여성의 경우 19 배까지 증가합니다. 남성의 경우,이 관계도 존재하지만,그 증가는 이상적인 체중보다 20%이상 증가한 사람들에게만 5 배가됩니다.5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 5.16 5.17 5.18 Acheson JF (2006). Idiopathic intracranial hypertension and visual function. Br. Med. Bull. 79-80 (1): 233–44.
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