overzicht

basis van myositis

Myositis is de term voor ziekten waarbij chronische spierontsteking optreedt (“myo” betekent spier en “itis” betekent ontsteking).

“Myositis” verwijst naar verschillende ziekten, waaronder polymyositis, dermatomyositis en inclusie body myositis.

alle vormen van myositis impliceren chronische of aanhoudende spierontsteking. Deze spierontsteking resulteert bijna altijd in zwakte en minder vaak in hitte zwelling en pijn van de spieren. Myositis kan invloed hebben op vele delen van het lichaam. Soms kunnen de gewrichten hart longen darmen en huid ontstoken raken.

sommige vormen van myositis zoals dermatomyositis (“dermato” verwijst naar de huid) resulteren in bijzondere huiduitslag op de knokkels rond de ogen of soms in andere delen van het lichaam. Andere vormen van myositis komen voor bij kinderen. Sommige vormen worden gezien met andere bindweefselziekten zoals lupus of reumatoïde artritis. Nog andere vormen kunnen voorkomen bij mensen met tumoren. Zelden kan myositis optreden in een enkel deel van het lichaam, zoals één arm, één been of alleen de spieren die het oog bewegen.

prognose
net als andere reumatische aandoeningen is het onwaarschijnlijk dat myositis vanzelf verdwijnt. Maar met de juiste behandeling en behandeling kunnen deze chronische ziekten onder controle worden gebracht.

Curabiliteit

momenteel is er geen genezing voor myositis. Een persoon met myositis zal de voorwaarde moeten beheren en aan de veranderingen moeten aanpassen die het brengt. Dit kan inhouden dat u doorgaat met het innemen van geneesmiddelen en regelmatig een arts bezoekt. Het kan ook vereisen dat sommige activiteiten veranderen, vooral tijdens periodes van verhoogde pijn en zwakte. Voor de meeste mensen met myositis is de behandeling van myositis echter bevredigend en kunnen ze een productief leven leiden. Myositis is ernstiger als het de ademhalingsspieren beïnvloedt het hart wordt gecombineerd met een tumor of als bepaalde auto-antilichamen aanwezig zijn. Mensen met deze complicaties zullen nog beter moeten worden gecontroleerd door hun artsen.

incidentie

Myositis is een zeldzame ziekte. In de Verenigde Staten wordt geschat dat elk jaar vijf tot tien op een miljoen mensen een van de vormen van myositis krijgen.

hoewel myositis mensen van elke leeftijd kan treffen, zijn de meeste kinderen die de ziekte krijgen tussen de vijf en 15 jaar en de meeste volwassenen tussen de 30 en 60 jaar. Net als veel andere ontstekingsziekten vallen de meeste vormen van myositis meer vrouwen aan dan mannen. De uitzondering is inclusie lichaam myositis een vorm van myositis waarbij gaten genoemd inclusie lichamen ontwikkelen in de spiervezels. Deze vorm treft meer mannen dan vrouwen.

symptomen

we weten niet wat de oorzaken zijn van myositis. Maar omdat myositis vele vormen heeft, heeft het waarschijnlijk vele oorzaken. Sommige wetenschappers denken dat myositis resultaten wanneer een persoon met een bepaalde genetische achtergrond wordt blootgesteld aan bepaalde chemische virussen of andere besmettelijke agenten.

wat deze ziekten ook veroorzaakt, resulteert ook in afwijkingen in het immuunsysteem. Het immuunsysteem bestaat uit groepen cellen die lymfocyten worden genoemd die door het lichaam circuleren. Bij gezonde mensen fungeren deze lymfocyten als een verdedigingskracht die stoffen produceert die virusbacteriën en andere ziekteverwekkers aanvallen. Maar bij veel mensen met myositis is er een afwijking in het immuunsysteem die resulteert in de productie van eiwitten genaamd auto-antilichamen. Autoantilichamen en sommige lymfocyten draaien tegen de lichaamseigen weefsels en kunnen schade veroorzaken.

omdat ziekten die verband houden met auto-antilichamen auto-immuunziekten worden genoemd, beschouwen veel artsen myositis als een auto-immuunziekte. Sommige autoantilichamen die in mensen met myositis worden gevonden worden gevonden in andere auto-immune ziekten maar een paar speciale degenen worden slechts gevonden in mensen met myositis. Deze worden genoemd myositis-specifieke autoantilichamen. Ze lijken nuttig te zijn bij het helpen van artsen voorspellen van de problemen die sommige mensen kunnen ontwikkelen en hoe ze kunnen reageren op de behandeling.

diagnose

omdat myositis sterk lijkt op veel andere ziekten en zo sterk verschilt van persoon tot persoon kan het moeilijk zijn om een diagnose te stellen.

uw arts moet mogelijk vele tests uitvoeren en u vele malen zien voordat hij een beslissing neemt over een diagnose van myositis. Het is vaak noodzakelijk voor uw huisarts om u te sturen naar een artritis specialist. Overleg met een neuroloog die gespecialiseerd is in aandoeningen van het zenuwstelsel kan ook worden geïndiceerd.

tijdens het bereiken van een diagnose zal uw arts een reeks vragen stellen over de problemen die u ondervindt en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Er zijn bloedonderzoeken die kunnen worden gedaan met inbegrip van wat voor autoantilichamen en spierenzymen. Een van de meest nuttige is een bloedtest voor een spierenzym genoemd creatine kinase of CK. Bij de meeste mensen met actieve myositis is het CK-gehalte in het bloed abnormaal hoog. Het CK-niveau neigt om met stijgende myositis ziekteactiviteit omhoog te gaan en neigt om neer te gaan aangezien de myositis verbetert.

een andere zeer nuttige procedure voor het diagnosticeren van myositis is een elektromyogram (EMG). Een EMG meet het elektrische patroon van de spieren net zoals een elektrocardiogram (ECG) het elektrische patroon van het hart meet.

uw arts zal waarschijnlijk ook vragen om een spierbiopsie. Dit is het verwijderen van een klein stukje spier voor kleuring en onderzoek met een microscoop. De spierbiopsie toont uw arts of en hoe de spiervezels zijn beschadigd.

behandeling

Er zijn vele vormen van behandeling voor myositis, maar de meeste omvatten medicatie, fysieke inspanning en rust.

de behandeling zal variëren van persoon tot persoon en zal in de loop van de tijd veranderen in een enkele persoon. De specifieke therapie die door uw arts wordt aanbevolen, hangt af van de ernst en het type problemen, de aanwezigheid van andere medische aandoeningen en bijwerkingen op eerdere therapie.

lichaamsbeweging en therapie

een fysiotherapie-of inspanningsprogramma is een belangrijk onderdeel van de behandeling van myositis en kan helpen de spierkracht te verbeteren. Maar je moet niet beginnen krachtige oefening totdat de medicamenteuze behandeling van kracht wordt. In de vroege stadia van de behandeling van myositis zijn uw spiervezels kwetsbaar en kunnen verder worden beschadigd door dergelijke oefeningen. Lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests zullen uw arts helpen het juiste moment te bepalen om een trainingsprogramma te starten.

maar zelfs wanneer zware inspanning niet wordt aanbevolen, is het belangrijk om verlies van flexibiliteit van uw armen, benen en andere delen van uw lichaam te voorkomen door de gewrichten en spieren te strekken. Andere fysiotherapie activiteiten kunnen variëren van eenvoudige oefeningen thuis tot formele sessies met een speciaal opgeleide gezondheidsprofessional. Ze kunnen ook whirlpool baden warmte en zachte massage of soortgelijke therapieën. Naarmate u beter uw fysiotherapie programma zal dienovereenkomstig worden aangepast met meer krachtige oefeningen. Oefenen in zwembaden kan zeer nuttig zijn bij het herstellen van uw spierfunctie naar normaal.

voldoende rust krijgen is een ander belangrijk aspect van het beheren van myositis. In tijden van verhoogde spierzwakte moet u regelmatig rusten gedurende de dag en om uw activiteit te beperken tot een aanvaardbaar niveau. Als u in dienst bent, moet u uw situatie bespreken met collega ‘ s, toezichthouders en uw artsen om een werkplan te ontwikkelen om uw ziekte tegemoet te komen. Wanneer uw myositis actief is, moet u sterke fysieke activiteit minimaliseren en MOET uw werkdag rustpauzes bevatten. Meer activiteit kan worden ondernomen en minder rustpauzes zal nodig zijn als uw conditie verbetert, maar je moet te veel activiteit te voorkomen bij het eerste teken van verbetering. Uw arts en fysiotherapeut kunnen helpen bij het bepalen van de juiste balans tussen rust en activiteit in elke fase van myositis.

geneesmiddelen

corticosteroïden

de meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van myositis zijn corticosteroïden. Deze geneesmiddelen zijn gerelateerd aan hormonen die van nature in het lichaam worden geproduceerd. Corticosteroïden zijn krachtig en kunnen ernstige bijwerkingen hebben. Sommige van deze bijwerkingen omvatten:

• gewichtstoename
• afronding van het gezicht
• gemakkelijk blauwe plekken
• dunner worden van de botten
• depressie
• hoge bloeddruk
• cataract
• diabetes
• verhoogd risico op infectie
• zelden maagbloeding
• avasculaire necrose een artritis-achtige aandoening die het vaakst de heupen aantast of als u corticosteroïden gebruikt, moet u zorgvuldig worden gecontroleerd door uw arts en MOET u eventuele nieuwe medische problemen melden aan de arts. arts.

  Iedereen die corticosteroïden gebruikt, dient zich bewust te zijn van verschillende voorzorgsmaatregelen. Tijdens een dergelijke therapie vertraagt of stopt het lichaam zijn eigen natuurlijke productie van steroïden. Om deze reden om het even wanneer de dosis moet worden verlaagd zal uw arts geleidelijk het niveau van steroïden u over een periode van weken of maanden neemt verminderen. Gedurende deze tijd zal uw lichaam geleidelijk zijn eigen productie van corticosteroïden verhogen. Beslis nooit op uw eigen om te stoppen of drastisch verminderen van de hoeveelheid prednison of andere corticosteroïde die u gebruikt, zelfs als u zich goed voelt. Ernstige gezondheidsproblemen kunnen resulteren als je dat doet! Misschien wil je een medische armband dragen die zegt dat je corticosteroïden gebruikt.

  Als u lange tijd corticosteroïden heeft gebruikt, bespreek dan uw medicatie met alle artsen en tandartsen die u behandelen. Elke situatie die plaatst extra stress op uw lichaam, zoals chirurgie of grote tandheelkundige werk kan hogere niveaus van corticosteroïden dan u in staat om te produceren zal zijn. Dit kan vereisen dat de dosis corticosteroïden tijdelijk worden verhoogd tijdens dergelijke stressvolle periodes.

  het corticosteroïd dat het vaakst voor myositis wordt gebruikt, is prednison. Als uw myositis ernstig is, kan uw arts u vrij hoge doses corticosteroïden voorschrijven. Dit kan worden gedaan door prednison te geven als pillen die via de mond of in vloeibare vorm worden ingenomen via een plastic buis die een ader (intraveneus) binnenkomt. Het kan enkele weken of maanden duren voordat u verbetering opmerkt, ook al wordt u misschien beter zonder het te beseffen. Tijdens de behandeling van myositis zal uw arts de bloedtesten op spierenzymen herhalen om te kijken of er tekenen van vooruitgang zijn. Vaak begint het CK spierenzym weer normaal te worden voordat u enige verbetering opmerkt.

  nadat uw sterkte is verbeterd zal uw arts waarschijnlijk beginnen met het langzaam verlagen van de dosis prednison tot een lager niveau dat gedurende een lange periode hetzelfde kan blijven. Als uw myositis onder goede controle is, kan uw arts u uiteindelijk ten minste voor een bepaalde tijd volledig van prednison afhalen.

  immunosuppressiva

  mogelijk reageert u niet op prednison-therapie alleen. Uw arts kan dan zowel prednison en een geneesmiddel dat het immuunsysteem onderdrukt voorschrijven. Dergelijke geneesmiddelen worden immunosuppressiva genoemd en de meest voorkomende die bij myositis worden gebruikt, zijn methotrexaat en azathioprine. Immunosuppressiva vertragen het immuunsysteem en verminderen het vermogen om infecties aan te vallen en gezond weefsel aan te vallen bij personen met een auto-immuunziekte.

  immunosuppressiva zijn krachtige middelen en kunnen bijwerkingen veroorzaken. Als u deze medicijnen gebruikt, raadpleeg dan regelmatig uw arts, zodat hij of zij kan controleren op bijwerkingen en indien nodig de dosering van het geneesmiddel kan verlagen. Uw arts kan vragen om doorlopend overleg met een artritis specialist wanneer uw behandeling het gebruik van immunosuppressiva omvat.

  indien een van deze bijwerkingen optreedt, neem dan contact op met uw arts

  • maagklachten
  • verlies van eetlust
  • zweertjes in de mond
  • haaruitval
  • huiduitslag
  • koorts
  • rillingen
  • bloed in de urine
  • diarree
  • gemiste menstruatie

  oorzichtigheid: methotrexaat kan geboorteafwijkingen veroorzaken. Vrouwen die methotrexaat gebruiken moeten tijdens de zwangerschap en gedurende enkele maanden voorafgaand aan een geplande zwangerschap stoppen met hun medicatie! Methotrexaat mag niet worden ingenomen door mensen met een ernstige nier-of leverziekte of die alcohol drinken.

  Conditieonderzoek

  onderzoekers boeken enige vooruitgang in het begrijpen van wat er gebeurt bij myositis en wat er mis gaat met het immuunsysteem. Momenteel geloven ze dat de spiervezels bij sommige mensen met myositis worden beschadigd door een groep cellen genaamd lymfocyten die deel uitmaken van het immuunsysteem. De onderzoekers bestuderen ook de mogelijkheid dat bepaalde autoantilichamen door het bloed kunnen reizen en schade aan de spier veroorzaken. Andere onderzoekers bestuderen hoeveel verschillende vormen van myositis bestaan en hoe ze van elkaar verschillen in hun oorzaak en behandeling.naarmate wetenschappers meer inzicht krijgen in het proces dat leidt tot spierbeschadiging in de verschillende vormen van myositis, kunnen ze hopen nieuwe manieren te vinden om de schadelijke acties te stoppen. Met de wetenschappelijke vooruitgang die de afgelopen jaren is geboekt hebben mensen met myositis reden om die hoop te delen.

  onderzoek heeft de sleutel tot betere manieren om diagnose en controle van myositis te voorkomen.

  Credits

  sommige van dit materiaal kan ook beschikbaar zijn in een artritis Foundation brochure.