Unormale injeksjonssteder kan komplisere insulinbehandlingen hos pasienter med diabetes type 1, noe som fører til forsinket insulinabsorpsjon (1). Målet med denne studien var å dokumentere forekomsten av lipohypertrofi hos unge pasienter behandlet med moderne insulinregimer og enheter og å vurdere parametere som påvirker utviklingen.

injeksjonsstedene til 282 barn og ungdom (160 gutter og 122 jenter, median alder 12,3 år)med diabetes (varighet 3.7 år) ble prospektivt evaluert under poliklinikkbesøk mellom 1. januar og 31. Mars 2001. Funnene ble gradert som følger: grad 0 = ingen endringer; grad 1 = synlig hypertrofi av fettvev, men følbar normal konsistens; grad 2=massiv fortykkelse av fettvev med høyere konsistens; og grad 3=lipoatrofi. HbA1c, kanylelengde, bruk av sprøyter, penn eller pumpe, antall daglige injeksjoner og insulinpreparater ble dokumentert. Alle pasientene fikk humant insulin fra diabetesstart. De ble undervist og bedt om å rotere injeksjonsstedene etter hver injeksjon i henhold til et skjema(venstre, høyre lår og / eller venstre, høyre bukområde). Data ble analysert ved Hjelp Av Statistikkpakken For Samfunnsvitenskapene (SPSS 9.0). Forskjeller mellom gruppene ble beregnet med henholdsvis mann-Whitney U-testen eller Kruskal-Wallis-testen for to eller flere kontinuerlige variabler. Data presenteres som median (range).

totalt 135 (47.8%) av 282 pasienter hadde lipohypertrofi, 147 hadde ingen lipohypertrofi, og ingen hadde lipoatrofi på insulininjeksjonsstedene. Åtti – tre pasienter (29,4%) hadde endringer i henhold til grad 1, og femtito (18,4%) hadde massiv lipohypertrofi (grad 2). Pasienter med lipohypertrofi hadde signifikant høyere hba1c-verdier (8,5% vs. 8,7% vs. 9,3% , P < 0,05, grad 0 vs. grad 1 vs. grad 2), flere daglige insulininjeksjoner (tre vs. fire vs. fire, P < 0,001), og lengre diabetesvarighet (3,0 år vs. 4,1 År vs. 4.3 år, P < 0,001) enn de uten abnormiteter på injeksjonssteder. Bruk av penn ble assosiert med lipohypertrofi (P=0,003). Det var imidlertid ingen sammenheng mellom lipohypertrofi på injeksjonssteder og nålens lengde (≤6, 8 eller 12,7 mm) brukt av pasientene (P=0,176).Disse dataene utvider tidligere funn hos voksne (2) og understreker at lipohypertrofi er et svært vanlig problem hos unge pasienter med diabetes assosiert med dårlig glykemisk kontroll. Selv om en årsak til disse lesjonene ikke er kjent, er de predisponerende forholdene traumer til huden og subkutant vev gjentatt over tid i nærvær av insulin. Fordi moderne insulinbehandlinger krever mange daglige injeksjoner, fremhever resultatene av denne studien behovet for gjentatt og intensiv opplæring av pasienter om tilstrekkelige injeksjonsteknikker og nødvendigheten av rutinemessig endring av injeksjonsstedene.