Legemiddelinduserte Negleabnormaliteter

Akutt toksisitet for neglepitelet er den viktigste medvirkende faktoren i legemiddelinduserte negleabnormaliteter. Selv om de fleste av disse endringene er forbigående og forsvinner ved seponering av legemidlet, kan noen fortsette over tid. I tillegg kan noen abnormiteter løse eller forbedre uten uttak av legemidler. På grunn av den langsomme veksten i negleplatene, kan endringene utvikles uker etter at legemidlet er startet.

Pasienter som har fått antiretrovirale behandlinger som lamivudin, azidothymidine eller indinavir, har utviklet tilstander som paronyki og pseudopyogenicgranulomer i negler og tånegler. Disse tilstandene opptrer vanligvis kort tid etter behandlingsstart, og alvorlighetsgraden er korrelert med medikamentdosen. Azidothymidine kan også bremse veksten og resultere i misfarging og pigmentering av neglene.forbruket av antikoagulantia under svangerskapet, spesielt warfarin, kan føre til abnormiteter i nyfødte negler som spenner fra mild hypoplasi til fullstendig fravær av neglen. Nail hypoplasia kan forbedre i løpet av den første måneden etter fødselen. Videre kan antikoagulantia resultere i subungual blødninger (dvs. forekommer under neglen) mest tydelig i tåneglene.Forbruk av antikonvulsiva midler som karbamazepin, hydantoin, trimetadion og valproinsyre kan føre til hyperpigmentering, onykolyse og onykomadese (separasjon og avstengning av neglen fra neglengjengen). Disse medikamentene er også kjent for å forårsake spiker hypoplasi i fosteret hvis de brukes under graviditet. Nail hyperpigmentering, onycholysis, og onychomadesis også kan sees hos voksne som får disse stoffene.

Blåbrun pigmentering av neglengjengen observeres vanligvis hos pasienter som får antimalarial medisiner. Avsetningen av disse stoffene i dermis er hovedårsaken til spikerpigmentering, som kan vedvare over tid, selv etter uttak av legemidlet.

Betablokkere svekker distal digital perfusjon som fører til iskemi eller nekrose. Komplikasjoner kan variere Fra Raynauds fenomen til gangrene i alvorlige tilfeller.Beau ‘s linjer og onychomadesis (en ekstrem form For beau’ s linjer) er typiske tegn på akutt Og alvorlig toksisitet for spikermatrisen keratinisering med en forbigående reduksjon eller arrestasjon i produksjonen av negleplaten. Disse tilstandene observeres gjentatte ganger i løpet av kjemoterapi. I Tilfelle Av beaus linjer vurderes graden Av fornærmelsen ved å måle dybden av depresjonen; bredden på depresjonen representerer varigheten av skaden.

Kjemoterapeutiske midler kan føre til nagelfraghet ved å undertrykke spikerplateproduksjon. Den toksiske effekten av kjemoterapeutiske midler på den proksimale spikermatrisen kan resultere i overfladisk nagelfraghet(elkonyxix). Diffus skade på neglematrisen gir opphav til en tynn, delikat nagelplate.

Onykolyse, som skyldes akutt toksisitet for negl-epitelet, observeres ofte hos pasienter som behandles med docetaksel og paklitaksel eller andre taksan kjemoterapeutiske midler. Dette er ledsaget av tap av negleplaten og spiker seng vedheft. Disse medikamentene har også blitt rapportert å forårsake subungual blødninger og hematom ved trombocytopeni eller ekstravasasjon av blod. Blødningene utvikler seg hovedsakelig i neglene, er doseavhengige og forsvinner etter uttak av legemiddel.

Behandling med doksorubicin, cyklofosfamid og vinkristin resulterer i ekte transversal leukonyki, et tegn på forbigående forringelse av keratinocytter i den distale spikermatrisen. Anticancermidler kan også forårsake tilsynelatende leukonychia som opptrer som tverrgående, parallelle, blekhvite bånd (Muehrckes linjer) som følge av skade på neglengjengen.Paronyki assosiert med pyogene granulomer har nylig blitt observert hos pasienter som får tumorsuppressive midler som cetuximab / C225 (anti-epidermal vekstfaktorreseptor monoklonalt antistoff) og gefitinib (epidermal vekstfaktorreseptor tyrosinkinasehemmer).

Medikamentindusert aktivering av spikermatrisen melanocytter resulterer i overproduksjon av melanin, noe som gir opphav til melanonychia (svart eller brun misfarging eller pigmentering av negleplaten). Pasienter som gjennomgår kjemoterapi utviser melanonychia som flere lysebrune-svarte langsgående eller tverrgående bånd på neglene.

Clofazimin, som brukes til behandling av mykobakterier, lagres vanligvis i negleplaten og resulterer i mørkbrun pigmentering av negleplaten der stoffet lagres. Andre nail-assosiert komplikasjoner inkluderer subungual hyperkeratose, onycholysis, og melanonychia.

Ciklosporin a er kjent for å bremse veksten av spiker og forårsake ekte transversal leukonychia.

Pasienter behandlet med litium utvikler en gul farge i den distale nagelplaten, samt kryss, brun-svarte pigmenterte bånd på neglene med onychomadesis. Litium terapi kan også resultere i redusert hastighet av spiker vekst.Psoralensbehandling pluss ultrafiolett a-stråling kan føre til legemiddelindusert fotoonykolyse. Dissosiasjonen av negleplaten eller neglengjengen skyldes en fotomediert giftig eller allergisk effekt av legemidlet. Melanonychia kan også observeres i et langsgående mønster i neglene til pasienter som får psoralener.De fleste neglekomplikasjoner og abnormiteter forårsaket av retinoider skyldes deres effekter på keratinisering. Pasienter som gjennomgår retinoidbehandling kan utvikle beau ‘ s linjer, onychomadesis og ekte transversal leukonychia som følge av legemiddelindusert spikermatriseskade. Denne skaden er vanligvis doserelatert. Retinoider også endre frekvensen av spiker vekst. Etretinat terapi forårsaker spiker skjørhet, spesielt lamellar onychoschizia. Retinoider kan også indusere akutt paronyki, etterfulgt av erytematøs, betennelse og smerte i den proksimale nagelfolden. Forekomsten av denne tilstanden er høyere med isotretinoin forbruk og er doserelatert. Retinoider kan resultere i flere pyogene granulomer i proksimale eller laterale nagelfeller.

Pasienter som gjennomgår tetracyklinbehandling, kan utvikle gul fluorescens av lunulae under En Woods lampe eller gul misfarging av hele negleplaten. Tetracykliner og hovedsakelig doksycyklin er også rapportert å være forbundet med fotoonykolyse. Blågrå pigmentering av den proksimale neglengjengen ses hos pasienter som bruker minocyklin.