„organizacje są zachęcani do rozważenia przepisywania albo tocilizumabu lub sarilumabu w leczeniu pacjentów przyjętych na intensywną terapię z zapaleniem płuc Covid-19”, nowe wytyczne od brytyjskich władz zdrowotnych powiedział. Dr Gordon zauważył, że jest to najsilniejsza oficjalna Rada wydana do tej pory na parę leków odpornościowych.

niektórzy eksperci spoza Wielkiej Brytanii kroczą bardziej ostrożnie. Zarówno Dr Schwartz, jak i dr Kaplan-Lewis zauważyli, że chociaż dane mogą wystarczyć, by przekonać prokuraturę. aby zezwolić tocilizumab i sarilumab do stosowania w nagłych wypadkach w Stanach Zjednoczonych, jury jest nadal na tych leków. Dr Boghuma Kabisen Titanji, lekarz chorób zakaźnych na Uniwersytecie Emory, wskazał, że tylko około 4 procent ochotników z badania zidentyfikowanych jako Czarne, co może sprawić, że wyniki będą mniej stosowane w populacji ogólnej, biorąc pod uwagę zwiększoną podatność społeczności kolorów na Covid-19.

potrzebne będą dalsze badania, aby wyjaśnić, kiedy i w których pacjentach tocilizumab i sarilumab działają najlepiej i wyjaśnić, dlaczego ich korzyści wyraźnie wzrosły w niektórych badaniach, ale nie w innych, powiedział dr Kaplan-Lewis. Trudno jest również porównać badania, które pojawiły się teraz z wcześniejszymi próbami, które przeprowadzono, gdy wirus był znacznie mniej zrozumiały, terapie były dostarczane z mniejszą wiedzą, a śmiertelność była jeszcze wyższa.

„jeśli pacjenci otrzymają lepszą opiekę podtrzymującą, może ich wyniki byłyby znacznie lepsze”, powiedział Dr. Krutika Kuppalli, lekarz chorób zakaźnych z Uniwersytetu Medycznego w Karolinie Południowej, który nie brał udziału w badaniu. „Tak, terapie są pomocne. Ale chodzi również o poprawę standardu opieki nad ludźmi.”

nowe badanie i inni sugerują, że szansa na leki jest wąska — w ciągu pierwszego dnia lub tak od przyjęcia na OIOM-powiedział dr Kaplan-Lewis. Biorąc pod uwagę zbyt wcześnie, leki mogą nie spowodować wymiernego wgniecenia w odpowiedzi immunologicznej; dostarczone zbyt późno, a uszkodzenia mogły już zostać zrobione. „Może to wtedy, gdy osoba właśnie przewróciła się do bycia krytycznym” – powiedziała.

ten punkt przegięcia nie zawsze jest łatwy do zdefiniowania. Pacjenci wchodzą na intensywną terapię w różnych stanach, a próg krytycznej choroby może nie być jednolity w szpitalach. I, podobnie jak wszystkie inne leki immunosupresyjne, tocilizumab i sarilumab może zwiększyć ryzyko zakażenia przez inne wirusy lub bakterie.

dane są „zachęcające”, powiedział dr Kuppalli. „Ale myślę, że musimy zrozumieć, dlaczego te dane wyglądają inaczej niż inne badania, zanim zaczniemy wdrażać tę politykę jako powszechną.”