„To ten czas miesiąca. Ciocia Flo jest tutaj.”Średnio kobieta będzie miała 450 cykli miesiączkowych w swoim życiu. To odpowiada 7-letniemu krwawieniu. Jeśli ona doświadcza skurcze menstruacyjne przez dwa lub trzy dni każdego cyklu, że wynosi więcej niż trzy lata skurcze w życiu. Ból ciężkiego pierwotnego i wtórnego bolesnego miesiączkowania może sprawić, że te lata będą wyglądać jak stracony czas.

skurcze, które są na tyle bolesne, że skutkują brakiem uczestnictwa w zajęciach edukacyjnych, sportowych i zawodowych, mogą mieć poważne konsekwencje i wpływać na jakość życia danej osoby. Nadszedł czas, aby usunąć piętno wokół cykli miesiączkowych i demystify bolesne miesiączkowanie dla pacjentów.

skurcze miesiączkowe są poważne

intensywne skurcze miesiączkowe nie są normalne. Przypadki ciężkiego pierwotnego i wtórnego bolesnego miesiączkowania wymagają oceny, jeśli leki przeciwzapalne lub leczenie hormonalne nie pomagają, lub jeśli ból trwa dłużej niż kilka dni. Badania nad bolesnym miesiączkowaniem koncentrują się na młodszych kobietach: amerykański lekarz rodzinny donosi, że ból miesiączkowy często osiąga szczyt podczas późnych nastolatków lub wczesnych lat 20.

Amerykańska Akademia Pediatrii donosi, że około połowa nastolatków, którzy miesiączkują, doświadcza łagodnych do umiarkowanych skurczów, które zazwyczaj trwają od trzech do czterech dni. Około 15 procent doświadcza poważnych objawów, potencjalnie z pierwotnego bolesnego miesiączkowania, które skutkują absencją w szkole.

Identyfikacja pierwotnego bolesnego miesiączkowania

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) definiuje pierwotne bolesne miesiączkowanie jako bolesne okresy przy braku patologii miednicy. Wysoki poziom prostaglandyn w endometrium powoduje skurcze macicy; w miarę wysychania endometrium poziom prostaglandyn zmniejsza się, a skurcze stopniowo zmniejszają się.

Jeśli historia pacjenta i ocena sugerują pierwotne bolesne miesiączkowanie, leczenie może obejmować proste środki zaradcze, takie jak leki przeciwzapalne dostępne bez recepty i kontynuowaną, normalną aktywność fizyczną. Ciepło stosowane do dolnej części brzucha dwa razy dziennie przez 20 minut może również złagodzić ból. Przepisywanie doustnych środków antykoncepcyjnych w celu zahamowania miesiączki jest uważane za bezpieczne. Jeśli jednak pacjent nie poprawi się w ciągu trzech do sześciu miesięcy, ukierunkowane badanie odpowiednie dla wieku, praca laboratoryjna i USG mogą pomóc odkryć inne przyczyny bolesnych miesiączek.

wtórne bolesne miesiączkowanie: przyczyny podstawowe

wtórne bolesne miesiączkowanie jest zwykle spowodowane zaburzeniami ginekologicznymi, takimi jak endometrioza, adenomioza lub mięśniaki lub wrodzonymi anomaliami narządów rozrodczych miednicy. Ból ten ma tendencję do eskalacji w czasie.

ACOG donosi, że około dwie trzecie nastolatków z przewlekłym bolesnym miesiączkowaniem, które pozostaje niewrażliwe na leczenie, ostatecznie diagnozuje się endometriozę. Nawet jeśli wyniki badania miednicy są normalne, należy wykonać USG miednicy. Typowe wyniki badań ultrasonograficznych endometriozy, takie jak endometriomy, zatarty zaułek lub bolesny guzek macicy, mogą nie być tak oczywiste u młodego pacjenta, który znajduje się we wcześniejszych stadiach choroby. Laparoskopia jest również opcja, gdy etiologia bolesnego miesiączkowania jest niepewna.

przezroczyste i czerwone implanty pęcherzykowe otrzewnej są częściej u młodzieży z endometriozą niż „poparzenie proszkiem” zwykle obserwowane u dorosłych. Te pęcherzykowe implanty mogą być trudne dla niedoświadczonego oka do identyfikacji. Objawy mogą wydawać się nieproporcjonalne do wyników operacji, ale ponieważ implanty te wytwarzają wysoki poziom prostaglandyn, nawet małe zmiany mogą powodować znaczne stany zapalne i ból.

pierwotne i wtórne leczenie bolesnego miesiączkowania

nie zawsze jest możliwe potwierdzenie patologii bolesnego miesiączkowania małą próbką, która może nie przetrwać przetwarzania — ale mimo to powinieneś spróbować. W celu zachowania płodności pacjenta preferowane jest wycinanie zmian skórnych niż fulguracja.

mity dotyczące prawdziwej natury bólu miesiączkowego są uniwersalne. Pomóż swoim pacjentom z bolesnym miesiączkowaniem mówić i znaleźć leczenie.