Prezentacja przypadku:

siedmiodniowy noworodek płci męskiej był rutynowo oceniany w naszym przedszkolu dla noworodków. Dziecko urodziło się w 38 tygodniu po porodzie pochwowym po niepowikłanej ciąży. Jest pierworodnym dzieckiem nie spokrewnionych rodziców Pochodzenia afrykańskiego. Zauważono, że dziecko ma dołeczek na obu ramionach, który był obecny od urodzenia. Każdy dołek miał głębokość 2 mm i znajdował się obustronnie na akromionie. Nie było innych zmian skórnych wokół dołka. Nie było ograniczeń w zakresie ruchu w stawie barkowym. Nie stwierdzono innych zmian, a reszta badania była w normie. Zauważono również, że ojciec dziecka ma podobne obustronne wgłębienia akromowe bez żadnych komplikacji.

dyskusja:

dołeczki Biakromowe były wcześniej opisywane w literaturze dziecięcej. Wydają się mieć autosomalny dominujący wzór dziedziczenia. Jest to również potwierdzone u naszego pacjenta. Przegląd literatury sugeruje, że te wgłębienia powstają w wyniku uwięzienia skóry między kośćmi barkowymi a ścianą macicy. Te wgłębienia znajdują się rzadko i są samotnym odkryciem w większości przypadków. Jednakże, wgłębienia dwuakromowe były zgłaszane jako część zespołów malformacji, takich jak zespół delecji 18q i dysplazji szkieletowych, takich jak zespół aperta. W tym przypadku dziecko nie wykazywało żadnych charakterystycznych cech zespołu delecji 18q, takich jak hipotonia; wady rozwojowe rąk i stóp; lub nieprawidłowości obszaru czaszkowo-twarzowego, takie jak małogłowie, usta w kształcie karpia, głęboko osadzone oczy, wydatne uszy i/lub hipoplazja środkowej twarzy. W raporcie z 2006 roku odnotowano związek dołków podskromowych z nawracającym zwichnięciem barku w pozycji tylnej (atraumatycznej). Zasugerowano również, że niestabilność była powszechna w dysplazji glenoidów, co jest konsekwentnym stwierdzeniem w zespole aperta.

wnioski:

wgłębienia Biakromowe należy uznać za zmianę anatomiczną bez znaczenia patologicznego i nie uzasadniają dalszych badań. Jednak ten raport przypadku oznacza, że klinicysta może być wart poznania związanej z tym etiologii, gdy ma do czynienia z tą ciekawą zmiennością anatomiczną.