względny niedobór energii w sporcie lub RED-S został po raz pierwszy opisany w oświadczeniu konsensusu MKOl z 2014 r. (i zaktualizowany w 2018 r.). Odnosi się do sytuacji, w której sportowiec ma niewystarczające spożycie energii w stosunku do ilości wykonywanego treningu.

Po prostu pozostać przy życiu podczas leżenia w łóżku przez cały dzień wymaga energii ze spożycia pokarmu. Ta liczba kaloryczna jest w przybliżeniu równa spoczynkowej przemianie materii. Ćwiczenie (trening) wymaga dodatkowej energii ze spożycia pokarmu — energia ze wszystkiego, co jesz, jest dzielona przez twoje ciało, aby pokryć te dwa wymagania. Kiedy odejmujemy energię potrzebną do pokrycia zapotrzebowania na trening od zużywanej energii, energia resztkowa jest znana jako dostępność energii (EA) i jest wyrażana jako kcal/kg beztłuszczowej masy ciała.

dokładna wartość EA w celu utrzymania zdrowia będzie się różnić między osobami w zależności od ich składu ciała i wieku, ale jeśli EA spadnie poniżej minimalnego poziomu wymaganego dla danej osoby, ciało przechodzi w stan niskiej dostępności energii (LEA) lub zasadniczo tryb oszczędzania energii. Wyobraź sobie telefon komórkowy z niską baterią, który wyłączy nieistotne aplikacje, aby oszczędzać energię.

w przypadku kobiet w LEA oczywistym objawem klinicznym jest przerwanie i ustanie miesiączki. Prawdopodobnie dlatego LEA została po raz pierwszy opisana jako część kobiecej triady sportowca, która składa się z nieuporządkowanego jedzenia, zaburzeń miesiączkowania i pogorszenia zdrowia kości. Triada sportowców wyklucza połowę populacji (mężczyzn), a konsekwencje LEA nie ograniczają się do menstruacji i układu kostnego. Dlatego RED-S jest lepszym modelem klinicznym, który obejmuje mężczyzn ćwiczących.

jak powstaje niska dostępność energii?

diagram pokazuje, jak można skończyć w stanie LEA, czy to nieumyślnie, czy celowo. Centralna kolumna pokazuje sportowca, który przyjmuje wystarczającą ilość pożywienia, aby pokryć zapotrzebowanie na energię z treningu, z wystarczającą ilością energii, aby pokryć wymagania dotyczące procesów życiowych. W barze po lewej stronie sportowiec zmniejszył Spożycie energii, ale zapotrzebowanie na energię z treningu pozostało takie samo, co skutkowało LEA. Odwrotnie, w barze po prawej stronie, chociaż sportowiec utrzymuje takie samo Spożycie energii, obciążenie treningowe wzrosło-w wyniku LEA.

Keay BJSM i BASEM

jakie są objawy RED-S?

RED-S powoduje niekorzystne skutki zdrowotne i sportowe. Jak wspomniano powyżej, gdy w LEA, organizm będzie starał się oszczędzać energię, wprowadzając niektóre systemy w” tryb oszczędzania energii”, w tym spowolnienie obrotu kostnego. Zwiększa to ryzyko reakcji na stres kostny, w tym złamania. Organizm hamuje również produkcję hormonów w układzie rozrodczym, w tym estrogenów i progesteronu u kobiet i testosteronu u mężczyzn. Hormony są ważne dla napędzania adaptacji do ćwiczeń, więc wszelkie zakłócenia tego systemu, w tym spowodowane przez LEA, zmniejszą skuteczność treningu, a tym samym wyniki sportowe.

należy pamiętać, że nawet krótkotrwałe deficyty energii, na przykład te, które mogą wystąpić podczas długiej jazdy rowerem, okazały się zakłócać hormony zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Utrzymanie LEA długoterminowe po prostu ogranicza zdolność do osiągnięcia pełnego potencjału sportowego.

LEA może objawiać się nawracającym urazem lub chorobą i/lub niezdolnością do przystosowania się do bodźców treningowych w celu poprawy wydajności. Sytuacja ta została znaleziona w niedawnym badaniu 50 konkurencyjnych rowerzystów płci męskiej, w którym osoby z przewlekłym LEA miały znacznie gorszy stan kości i niższą 60-minutową funkcjonalną moc progową (FTP) dla danego obciążenia treningowego, w porównaniu z rowerzystami z odpowiednim EA.

kto jest zagrożony rozwojem RED-S?

sportowcy zagrożeni rozwojem RED-S to osoby zaangażowane w sporty grawitacyjne, w których wysoki stosunek mocy do masy zapewnia przewagę wydajności (np. kolarze szosowi, biegacze, triathloniści i wspinacze), sporty kategorii wagowych, takie jak boks i lekkie Wioślarstwo, oraz sporty estetyczne, w tym Nurkowanie, Gimnastyka i taniec.

RED-S może wystąpić w każdym wieku lub poziomie sportowca. Młodzi sportowcy lub tancerze są szczególnie narażeni na rozwój RED-S, ponieważ dojrzewanie jest już stanem wysokiego zapotrzebowania na energię. LEA może mieć szybki początek w połączeniu z wymaganiami treningowymi i / lub naciskiem na niską masę ciała w sporcie lub tańcu, a także może zagrozić wzrostowi i rozwojowi. Niemniej jednak, problemy z urazami (w tym złamania naprężeniowe), mogą wystąpić dopiero po przejściu z poziomu Juniora na starszego lub zawodowego, gdy zwiększa się obciążenie treningowe.

jak rozpoznać czerwone-S?

w sytuacji długotrwałego LEA tempo metabolizmu spowolni oszczędzanie kalorii, a zmiany hormonalne będą sygnalizować organizmowi zwiększenie tkanki tłuszczowej i zmniejszenie mięśni. Dlatego coraz trudniej jest schudnąć lub zmienić skład ciała w LEA, co sportowiec może zinterpretować jako niewystarczająco ograniczające lub wystarczająco ciężko trenujące. Innymi słowy, bardzo łatwo jest rozwinąć błędne koło.

więc jeśli odchudzanie nie jest oznaką LEA, to co to jest? U kobiet w wieku rozrodczym, niezależnie od tego, ile ćwiczeń jest podejmowanych, miesiączki są oznaką, że hormony są na zdrowym poziomie. Regularna miesiączka może być nawet uważana za metrykę treningową, co pokazała Gwen Jorgensen w swoim planie treningowym, który upubliczniła w zeszłym roku. Inne wskaźniki sugerujące LEA zarówno u mężczyzn, jak i kobiet to:

• nawracające urazy (tkanki miękkie i/lub kości)
• nawracające choroby
• nieoczekiwane zmęczenie
• zaburzone wzorce snu
• zmiana nastroju
• zmniejszona interakcja społeczna
• problematyczny związek z jedzeniem i/lub treningiem
• stagnacja i pogorszenie wydajności

co zrobić z Red-S?

czujność wobec sportowców zagrożonych Red-S jest niezbędna — tutaj trenerzy i mentorzy odgrywają kluczową rolę. W pierwszej kolejności ważne jest wykluczenie podstawowych schorzeń. Oznaki i objawy sugerujące RED-S nie są wyłącznie Lea, więc zaleca się sprawdzenie niektórych markerów wyjściowych, aby wykluczyć takie rzeczy, jak infekcja, specyficzne niedobory żywieniowe lub warunki endokrynologiczne.

po wykluczeniu schorzeń i ustaleniu diagnozy RED-S, dobrą wiadomością jest to, że pod kontrolą sportowca znajdują się trzy kluczowe czynniki, które mogą poprawić EA, a tym samym zoptymalizować zdrowie i wydajność. Czynniki te są obciążenie treningowe, odżywianie i regeneracja. Integracja periodyzacji tych kluczowych czynników będzie wymagała dokładnych wskazówek od trenera, a najlepiej lekarza i dietetyka klinicznego.

słowo ostrzeżenia dla sportowców: istnieją dowody na to, że przyjmowanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych (OCP lub jakiegokolwiek hormonalnego rodzaju antykoncepcji) nie chroni zdrowia kości. W rzeczywistości ostatnie badania pokazują, że może to pogorszyć kości. OCP powoduje krwawienie z odstawienia z powodu syntetycznych, zewnętrznych hormonów-a nie miesiączki z powodu własnych, wewnętrznie wytwarzanych hormonów. Chociaż bycie na OCP może być uspokajające, maskuje to, co naprawdę dzieje się z hormonami.

dokąd się udać?

na szczęście rośnie świadomość RED-S. Sprawdź bezpłatne zasoby edukacyjne wspierane przez Brytyjskie Stowarzyszenie Medycyny Sportowej i ćwiczeń fizycznych, Health4Performance. Istnieją darmowe wydarzenia z kampanii # TrainBrave prowadzonej w Wielkiej Brytanii. W prestiżowym Royal National Orthopaedic Hospital w Londynie znajduje się niedawno otwarta Klinika NHS RED-s, wspierana przez National Institute of Dance Medicine and Science dla sportowców i tancerzy w każdym wieku i na każdym poziomie zaawansowania.

oświadczenie MKOl w sprawie względnego niedoboru energii w sporcie (RED-S): 2018 Aktualizacja Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke et al British Journal of Sports Medicine (2018) 52(11) 687-697 doi: 10.1136/bjsports-2018-099193

podnoszenie świadomości RED-S u mężczyzn i kobiet sportowców i tancerzy BJSM

niska dostępność energii oceniona za pomocą kwestionariusza sportowego i wywiadu klinicznego wskazującego na zdrowie kości, profil endokrynologiczny i jazda na rowerze w konkurencji mężczyzn rowerzystów Keay N, Francis G, Hind K BMJ Open Sport and exercise Medicine (2018) 4(1) doi: 10.1136/bmjsem-2018-000424

jak rozpoznać mężczyznę rowerzystę zagrożonego Red-S? BJSM

the modifyable factors affecting bone mineral accumulation in girls: the paradoxical effect of exercise on bone Keay N Nutrition Bulletin Doi: 10.1046/j.1467-3010.2000.00051.x

Aktualizacja 2018: względny niedobór energii w sporcie (RED-S) BJSM

strona edukacyjna BASEM Health4Performance

London NHS RED-S Clinic, Royal National Orthopaedic Hospital (Rnoh)