test Seidela został nazwany na cześć niemieckiego okulisty Ericha Seidela (1882-1948).

definicja

test służy do ujawnienia wycieków z rogówki, twardówki lub spojówki po urazie lub operacji.

zasada

woda w komorze przedniej jest przezroczystym płynem. Folia łzowa pokrywająca powierzchnię oka jest również przezroczystą warstwą. Po urazie oka lub zabiegu chirurgicznym, jeśli wystąpi wyciek, ten przezroczysty płyn wycieknie z oka i wymieszać się z również przezroczystą folią łzową, zapobiegając identyfikacji wycieku. Tak więc, jeśli barwnik wstrzyknięto do wody, miejsce wycieku można zidentyfikować przez barwnik wyciekający z rany. Jest to jednak procedura inwazyjna, więc nieinwazyjną alternatywą jest test Seidela. Zasada testu Seidela polega na nałożeniu barwnika na powierzchnię oka tak, aby każdy wyciek wodny objęty barwnikiem rozcieńczał go, dzięki czemu wyciek staje się bardziej oczywisty dzięki zmianie koloru.

barwnik stosowany w teście seidela

fluoresceina 10% (Rezorcynoloftaleina) jest stosowana w teście Seidela. Fluoresceina jest syntetycznym związkiem organicznym o kolorze ciemnopomarańczowym lub czerwonym. Można go wytwarzać z bezwodnika ftalowego i rezorcyny w obecności chlorku cynku w reakcji Friedela-crafta. Ponieważ skoncentrowana fluoresceina w rzeczywistości nie fluoryzuje, w większości przypadków stosuje się ją w stosunkowo rozcieńczonych stężeniach. Skoncentrowana fluoresceina zostanie rozcieńczona przez wyciek, a na badaniu lampy szczelinowej z kobaltowym niebieskim światłem wyciek ten pojawi się jasnozielony.

Technika

• wyjaśnij pacjentowi procedurę
• oczyść lampę szczelinową i ustaw pacjenta
• delikatnie nałóż miejscowo znieczulającą kroplę do oczu
• za pomocą aplikatora z bawełnianą końcówką, ostrożnie osusz obszar podejrzewanego wycieku
• ostrożnie nałóż nawilżony Pasek fluoresceiny na obszar podejrzewanego wycieku, „malując” na barwniku. Alternatywnie, barwnik można nałożyć na spojówkę górną, umożliwiając przepływ barwnika przez rogówkę
• wizualizuje uszkodzone miejsce pod źródłem światła koloru kobaltowego i ocenia zielony przepływ (pozytywny test Seidela)
• oszacuj szybkość i objętość płynu wychodzącego z rany

wskazania

1. aby zidentyfikować miejsce wycieku ocznego po urazie globu
2. aby określić, czy rana rogówki jest uszczelniona, czy nie
3. aby ocenić różne konfiguracje nacięć zaćmy bez szwów
4. pooperacyjnie, aby zapewnić odpowiednią ranę zamknięcie

przeciwwskazania

1. oczywiste pęknięcie kuli ziemskiej (perforacja rogówki lub uszkodzenie oczu o pełnej grubości)
2. nadwrażliwość na fluoresceinę

środki ostrożności

• nie należy uciskać oka podczas badania (ryzyko wytłaczania tkanek)

wymagania

1. lampa szczelinowa z kobaltowym niebieskim źródłem światła
2. Pasek fluoresceinowy
3. miejscowe krople znieczulające do oczu

zarządzanie

• pełna penetracja grubości (przeciekająca rana) powinna być traktowana jako nagły wypadek i wymaga szybkiej naprawy chirurgicznej. Należy zachować ostrożność, aby chronić oko.
• szczelne uszkodzenie rogówki leczy się poprzez nałożenie opatrunku soczewki kontaktowej lub łatanie ciśnieniowe wraz z kroplami antybiotyku.
• każde niewłaściwe zamknięcie rany lub zamknięcie nacięć musi zostać sprawdzone. Do zamknięcia rany można zastosować klej cyjanoakrylowy i opatrunek do soczewek kontaktowych.
• antybiotyki o szerokim spektrum działania są wskazane w celu zmniejszenia ryzyka drobnoustrojowego zapalenia rogówki lub zapalenia wnętrza gałki ocznej.
• stosuje się profilaktykę przeciwtężcową.

rokowanie

zależy od od obrażeń odniesionych i stopnia uszkodzenia w trakcie prezentacji.