discussie

Filariasis is een ernstig volksgezondheidsprobleem in ontwikkelingslanden zoals India. De soort is endemisch in Uttar Pradesh, Bihar, Orissa, Jharkhand, Gujarat, Andra Pradesh, Tamil Nadu en Kerala . Lymfatische filariasis is een verwaarloosde tropische ziekte . Klinische filariasis wordt conventioneel gediagnosticeerd in perifeer uitstrijkje, geassocieerd met eosinofilie en andere klinische manifestaties. Het heeft een grote impact op het fysieke welzijn, de economische status en de kwaliteit van leven van de besmette persoon, hun families en de gemeenschap. Hier melden we een geval van microfilariae in cervicovaginale uitstrijkje van een oudere vrouw.Lewis vond de microfilariae in het bloed in 1872. Filariasis is een belangrijke sociale en economische last in de tropen en subtropen van Afrika, Azië, de westelijke Stille Oceaan en delen van Amerika. Momenteel lopen meer dan 1,4 miljard mensen in 73 landen risico en hebben ongeveer 25 miljoen mannen een genitale ziekte .

mensen zijn de enige bekende reservoir host. De filariële parasieten worden overgedragen op de mens via de muggen in het bijzonder culex muggen in stedelijke gebieden, anopheles muggen in landelijke gebieden en aedes in endemische eilanden . Vlekken zoals Giemsa, Wright ‘s, Papanicolou of Delafield’ s haematoxyline worden gebruikt om de morfologische kenmerken voor soortidentificatie te onderscheiden .

Chronische filariasis presenteert met zwelling van de benen, handen, scrotum, schaamlippen of de borst . Geen bewijs van klinische filariasis zoals lymfoedeem of zwelling van schaamlippen of onderste ledematen werd gezien in ons geval. Cervicovaginale uitstrijkjes toonden microfilariae zonder eosinofilie en microfilaremie. Alle andere parameters waren normaal. We beschouwen de aanwezigheid van microfilariae in ons geval als een incidentele bevinding. Het is ook een ongewone bevinding in ons instituut. De patiënt had een jaar geleden een plaats in Tamil Nadu bezocht. Filariële infectie moet altijd in overweging worden genomen bij de differentiële diagnose van weefsel en hemoparasieten bij alle personen die hebben verbleven in en/of gemigreerd vanuit endemische gebieden .

verwachte oxidatieve stress tijdens ontstekingsreactie op infectieuze aandoeningen kan de immuunrespons compliceren en zo het resultaat van de ziekte veranderen. Dit kan de reden voor de afwezigheid van perifere bloed eosinofilie gezien in de chronische en occulte filariasis verklaren .

toen we de literatuur onderzochten, werden vergelijkbare bevindingen gerapporteerd door Walter A et al. en anderen . Walter A et al., vond dergelijke gevallen in de afwezigheid van klinische filariasis. Symptomatische vaginale bloeding was aanwezig in 9 van de 17 gevallen . In ons geval had de patiënt witte afscheiding per vagina. Fitzhugh et al., toonde de Betekenis van pap uitstrijkje bij het diagnosticeren van verscheidene micro-organismen met inbegrip van microfilariae . De geringe omvang van dergelijke zaken verdient een toelichting.uit een literatuuronderzoek blijkt dat microfilariae incidenteel zijn gedetecteerd op verschillende locaties, waaronder aspiraten van lymfeklieren, gewrichtsruimten, schildklier, beenmerg, Hersenen, Borst, tepelontladingen, pleurale en pericardiale effusies, bronchiale spoelingen, urine, liquor, zwelling van de huid, aspiraten van weke delen, uitstrijkjes van het endometrium, ovariale cyste vloeistof, cervicovaginale uitstrijkje, epididymis, hydrocele vloeistof .

breedspectrumantibiotica worden gewoonlijk gegeven tegen koorts die niet effectief is voor parasitaire aandoeningen. Dit leidt tot onnodige consumptie van antibiotica.

circulerende filariale antigenen kunnen worden gedetecteerd in het perifere bloed met commerciële kits-ELISA Og4C3 monoklonaal antilichaam-gebaseerde assay en immunochromatografie voor respectievelijk kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling.

meer dan 120 miljoen mensen zijn momenteel besmet met filariasis, waarvan ongeveer 40 miljoen patiënten misvormd zijn, wat leidt tot sociale stigma en financiële problemen als gevolg van medische kosten en verlies van werkgelegenheid . Aangezien de prevalentie en intensiteit van infecties verband houden met armoede, kan de uitbanning ervan bijdragen tot de verwezenlijking van de millenniumdoelstellingen voor ontwikkeling van de Verenigde Naties . Een dergelijk volksgezondheidsprobleem wordt door de WHO beantwoord door het initiëren van het wereldwijde programma om lymfatische Filariasis (Gpelf) te elimineren en zijn doel is om lymfatische filariasis tegen 2020 te elimineren .