“as Organizações são encorajadas a considerar a prescrição de um tocilizumabe ou sarilumab no tratamento de pacientes admitidos para tratamento intensivo com Covid-19 pneumonia,” a nova orientação de saúde Britânico disseram as autoridades. Dr. Gordon observou que este é o mais forte conselho oficial emitido até à data sobre o par de drogas imunes.alguns peritos fora da Grã-Bretanha estão a ser mais cautelosos. Tanto o Dr. Schwartz quanto o Dr. Kaplan-Lewis notaram que embora os dados possam ser suficientes para persuadir o F. D. A. para autorizar tocilizumab e sarilumab para uso de emergência nos Estados Unidos, o júri ainda está fora sobre estes medicamentos. E o Dr. Boghuma Kabisen Titanji, um médico de doenças infecciosas na Universidade de Emory, apontou que apenas cerca de 4% dos voluntários do estudo identificaram como Pretos, o que pode tornar os resultados menos aplicáveis à população em geral, dada a alta vulnerabilidade de comunidades de cor para Covid-19.

serão necessários mais estudos para esclarecer quando, e em que doentes, tocilizumab e sarilumab funcionam melhor, e para desvendar porque os seus benefícios surgiram claramente em alguns estudos, mas não em outros, disse a Dra. Kaplan-Lewis. É também um desafio comparar os estudos que saíram agora com os ensaios anteriores que foram realizados quando o vírus foi muito menos compreendido, os tratamentos foram distribuídos com menos know-how e taxas de mortalidade foram ainda mais elevadas.

“Se os pacientes recebem melhores cuidados de suporte, talvez seus resultados seriam muito melhores”, disse Dr. Kruitika Kuppalli, uma médica de doenças infecciosas da Universidade Médica da Carolina do Sul que não estava envolvida no estudo. “Sim, terapeutas são úteis. Mas também é sobre melhorar o padrão de cuidados para as pessoas.”

O novo estudo e outros têm sugerido que a janela de oportunidade das drogas é estreita — dentro do primeiro dia ou assim da admissão a uma UTI, Dr. Kaplan-Lewis disse. Dado muito cedo, as drogas podem não fazer uma amolgadela mensurável na resposta imunitária; entregue demasiado tarde, e os danos podem já ter sido feitos. “Talvez seja quando uma pessoa acaba de cair em estado crítico”, disse ela.

esse ponto de inflexão nem sempre é fácil de definir. Os pacientes entram nos cuidados intensivos em diferentes estados, e o limiar para doenças críticas pode não ser uniforme em todos os hospitais. E, como todos os outros medicamentos imunossupressores, tocilizumab e sarilumab podem aumentar o risco de infecção por outros vírus ou bactérias.os dados são “encorajadores”, disse a Dra. Kuppalli. “Mas eu acho que precisamos entender por que esses dados parecem diferentes de outros estudos, antes de começarmos a implementar isso como uma política generalizada.”