uma criança em crescimento pode sofrer danos permanentes por respirar de forma inadequada.o que determina o crescimento do rosto do seu filho? O debate entre os defensores da hipótese genética (traços herdados) e aqueles em favor de influências ambientais (ou seja, respiração bucal) é antigo e não totalmente resolvido. A herança é uma consideração básica e primária para todo o crescimento facial.no entanto, pesquisas em centros de crescimento na Europa, Canadá e Estados Unidos mostraram que a respiração bucal crônica contribui diretamente para mudanças no crescimento facial em crianças. Estas alterações devem ser consideradas anormais e por vezes prejudiciais para os ossos e músculos em crescimento da face.a respiração para o ser humano é semelhante à luz solar de uma árvore. Ambos são necessários para o crescimento normal e para sustentar a vida. Se uma árvore recebe luz solar de apenas uma direção, o tronco e ramos crescem em direção à fonte de luz, e a árvore se tornará permanentemente de forma formada.se uma criança não conseguir manter uma via nasal de saúde consistente, o corpo programará automaticamente o sistema para respirar através da boca. Tal como as árvores, todo o sistema deve adaptar-se para sobreviver.porque é que a respiração da boca é prejudicial?

a adaptação da respiração nasal à Boca permite que um número de coisas pouco saudáveis aconteçam. Estas alterações podem incluir infecções crónicas do ouvido médio, sinusite, infecções das vias aéreas superiores e perturbações do sono, tais como ressonar.além disso, a respiração da boca está frequentemente associada a uma diminuição da ingestão de oxigénio para os pulmões, o que pode levar a uma falta de energia. Respiração boca crianças podem fadiga facilmente durante o exercício.a respiração da boca pode afectar particularmente a face em crescimento. As alterações ocorrerão nos músculos associados com a face, Mandíbulas, língua e pescoço.a atracção anormal destes grupos musculares sobre os ossos da face e mandíbulas deforma lentamente estes ossos, acabando por fazer com que as mandíbulas e os dentes sejam incompatíveis. Quanto mais cedo na vida estas mudanças ocorrerem, maiores as alterações no crescimento facial

os maiores incrementos de crescimento ocorrem durante os primeiros anos de vida. Nos primeiros seis meses de vida, o peso da criança duplica e nos primeiros três anos de vida, a altura duplica– algo que nunca mais se repete num período de tempo semelhante.

Aos quatro anos o esqueleto facial atingiu 60% do seu tamanho adulto, e aos doze anos, a idade muitos ortodontistas iniciam o tratamento, 90% do crescimento facial já ocorreu. Consequentemente, se uma criança tem obstrução nasal crônica durante os primeiros anos críticos de crescimento, as deformidades faciais resultam, algumas sutis, algumas mais perceptíveis.

que alterações ocorrem?

na adaptação da boca para a respiração crônica, duas mudanças básicas ocorrem: o lábio superior é elevado e a mandíbula inferior é mantida em uma postura aberta.

a língua, que é normalmente colocada perto do telhado da boca, cai para o chão da boca e protúdes para permitir um maior volume de ar na parte de trás da garganta. Consequentemente, muitos respiradores de boca também exibem um padrão anormal de deglutição.

como resultado destas funções anormais, as crianças que respiram pela boca estão em risco de desenvolver um tipo facial bem documentado, comumente referido como “faces adenóides” ou síndrome de cara longa (ver figura abaixo).

estes indivíduos podem ser caracterizados por uma postura de boca aberta, narinas que são pequenas e pouco desenvolvidas, um lábio superior curto, um sorriso Moreno ou gummy e (como resultado da postura suspensa da mandíbula inferior) uma expressão facial vaga.devido à existência de forças musculares anormais nas mandíbulas, as posições dos dentes também podem ser afetadas e são muitas vezes malpostas. A figura 1 demonstra uma grave malocclusão (mordidela ruim) que inclui a crowding dental severa e uma crossbite onde a mandíbula superior está subdesenvolvida e se encaixa dentro da mandíbula inferior.os problemas das vias aéreas não tratados podem afectar de forma tão grave o crescimento facial que os ortodontistas por si só não conseguem corrigir o malocclusão. Cirurgia corretiva da mandíbula mais tarde na vida, além dos procedimentos necessários para abrir as vias aéreas nasais, pode ser necessária.o que pode causar respiração oral?quando uma criança não consegue respirar pelo nariz, ocorre um modo respiratório da boca.uma das causas de obstrução das vias aéreas nasais na criança é a rinite alérgica, na qual a mucosa nasal incha e bloqueia o fluxo de ar. A maioria das respostas alérgicas são iniciadas por partículas aerotransportadas, fumaça, alimentos e animais de estimação.embora exista uma inclinação genética para desenvolver alergias, a investigação sugere que o tratamento precoce de doenças alérgicas pode alterar o curso dos sintomas alérgicos durante toda a vida.

as adenóides e amígdalas, frequentemente alvo de culpa por obstrução das vias aéreas, muitas vezes são aumentados em resposta à infecção do nariz e seios nasais. Uma vez que a alergia predispõe à infecção, as alergias devem ser controladas antes de os adenóides e amígdalas serem removidos.assim, crianças alérgicas não tratadas são frequentemente vistas como tendo uma obstrução das vias aéreas nasais mesmo após a remoção das adenóides e amígdalas.outras causas de redução da respiração nasal incluem asmas, pólipos nasais, corpos estranhos, septa nasal desviada, fracturas não induzidas e deformidades nasais congénitas.o tratamento da obstrução das vias aéreas nasais e da respiração bucal deve envolver uma abordagem multidisciplinar. O ortodontista é unicamente qualificado para monitorar o rosto em crescimento e pode estar muitas vezes no meio de um padrão de referência envolvendo otorrinolaringologista, alergistas, pediatras e outros profissionais de saúde.avalie os factos se uma criança jovem, em rápido crescimento, tiver obstrução nasal crónica não tratada e tiver de respirar pela boca durante todo o dia e toda a noite, então a actividade muscular normal da face e mandíbulas será alterada.apesar do interesse considerável pelo problema entre os profissionais de saúde, ainda não existe uma opinião Uniforme sobre os efeitos e o tratamento de uma criança com hábitos respiratórios na boca. Independentemente disso, os seguintes factos devem ser cuidadosamente avaliados:

1. respiração bucal é anormal.a respiração da boca pode afectar todo o sistema.a respiração oral pode afectar particularmente os músculos faciais e os ossos de uma criança em crescimento.a respiração bucal pode causar deformidades faciais que são muitas vezes muito graves para a ortodontia corrigir. Estes indivíduos podem necessitar de cirurgia da mandíbula mais tarde na vida.a Associação Americana de Ortodontistas recomenda a primeira visita de uma criança ao dentista da família aos dois anos e um exame ortodôntico aos sete anos.no entanto, os pais devem estar cientes de que o cuidado do rosto em desenvolvimento começa no nascimento, e quaisquer problemas nas vias aéreas nasais devem ser tratados assim que forem notados. A forma como os seus filhos respiram não deve ser considerada como um dado adquirido.