Description

fractura Segond: fractura por avulsão (pequena) da superfície lateral do côndilo tibial lateral. Geralmente resulta de rotação interna excessiva e estresse varus resultando em aumento da tensão no ligamento lateral capsular da articulação do joelho.

Na maioria dos casos, uma segond arrombado fratura está associado a descolamento da capsular parte do ligamento colateral lateral e lágrimas do ligamento cruzado anterior. Adicional de lesão dos meniscos e outros ligamentos

implicação Clínica da Segond fratura

• Segond fratura associada com aumento da probabilidade de outros tecidos moles, tais como a ruptura do LCA; canto posterolateral lesão; Ruptura de MCL; ou lesão meniscal de Segond fracture presente em 3-7% de todas as rupturas de ACL, embora haja uma lesão de ACL presente em 75-100% das fraturas de Segond.

História

1845 – Amédée Bonnet publicou o primeiro cadáver de estudos para o mecanismo de ligamento do joelho lesões. Bonnet concluiu (Traité des maladies des articulations: 1845; II: 188) que após movimentos forçados de extensão e lateralidade:

1. No bem-formada de indivíduos, estes movimentos forçados nunca causar fraturas dos ossos, mas, ruptura de ligamentos, rupturas musculares
2. Não permanente deslocamento ocorre, se as duas partes do membro inferior são móveis, e, assim, contribuir para a produção de movimento forçado
3. Em indivíduos de idade avançada, em crianças e em adultos de fraca constituição, a fratura de extremidades articulares é quase inevitável consequência destes tipos de violência.estas fracturas, que podem simular deslocamentos, são difíceis de curar devido à mistura das superfícies e ao esmagamento dos ossos.1879-Paul Segond reconheceu e repetiu o trabalho de Bonnet.
   

   Repetição das experiências de Bonnet, estávamos determinados a produzir lesões anatômicas de uma entorse no joelho, e em seguida, através da realização de uma meticulosa dissecção, procure uma lágrima ou de qualquer lesão que seria suficiente em sua extensão, natureza e localização para produzir sangramento dentro da articulação.

   Ele demonstrou (em 17 de 38 experimentos com cadáveres) que a rotação interna da tíbia, com o joelho em flexão resulta em tensão na lateral da cápsula articular do joelho em seu ponto central, onde um perolado, fibrosa, resistente à faixa de tecido (lateral do ligamento capsular (LCL)), produz uma fratura avulsão da lateral da tíbia.

   os ligamentos laterais não” removem sempre o seu ponto de inserção no fémur”, como Bonnet diz. A sua afirmação é válida apenas para o ligamento lateral interno, cujo ponto de inserção inferior permanece sempre intacto; mas a inserção inferior do ligamento lateral externo pode muito bem ceder. Observámo-lo num caso.Segond 1879

   Segond described the small bony avulsion on the lateral tibial plateau and commented that:

   nunca Gerdy do tubercle que dá forma, mas a parte do osso, imediatamente, por trás dele…a lesão é patognomônica de torção do joelho em rotação interna e ligeira flexão da perna e está associada com ruptura do ligamento cruzado anterior

   

   Segond passou a descrever sinais e sintomas da anterior cruciate ruptura:

   …forte dor articular, frequentes de acompanhamento pop, rápida comum de derrame e anormal ântero-posterior do movimento do joelho em exames clínicos

   1936 – Henry Milch relatada pela primeira vez esta fratura na radiografia de gravemente ferido joelhos em três pacientes.

   Esta avulsão é causada pela tensão na banda iotibiana na sua inserção na área por trás do tubérculo de Gerdy. É geralmente adquirida por lesão, com o joelho na parte posição flexionada, mas ele também pode ser produzido com o joelho totalmente posição flexionada, se o calcanhar é realizada medialmente ao eixo do fêmur durante a rotação interna da perna

   

   Na revisão de literatura, o autor não conseguiu encontrar nenhuma informação clínica sobre este interessante lesão. Por acidente, uma referência ao trabalho experimental de Segond foi anotada. Embora nenhum caso clínico seja citado neste trabalho, parece que, ao estudar os efeitos da rotação, Segond descreveu com precisão a patologia do tipo de fratura de avulsão cortical que foi mencionada.

   Milch 1936

   Associated Persons

   Segond fracture examples
   

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   Nota: Segond reverso

   fractura Segond reversa: avulsão das fibras profundas do ligamento colateral medial. Geralmente localizado ao longo da tíbia medial proximal adjacente à superfície articular. Mais comumente associada com o estresse em valgo e rotação externa do joelho

   

   • Bonnet, A. Traité des maladies des articulações. Tome Premier, Tome Second, Atlas. Paris: Baillière. 1845
   • Segond P. Recherches cliniques et expérimentales sur les épanchements sanguins du genou par entorse. Progrès Médical 1879; 16: 297-299, 319-321, 340-341fractura Cortical por avulsão do côndilo lateral da tíbia. J Bone Joint Surg 1936; 18(1): 159-164.Dietz GW, Wilcox DM, Montgomery JB. Fractura do côndilo Segond tibial: avulsão lateral do ligamento capsular. Radiologia. 1986; 159(2): 467-9. Goldman AB, Pavlov H, Rubenstein D. The Segond fracture of the proximal tíbia: a small avulsion that reflects major ligamentous damage. AJR Am J Roentgenol. 1988; 151(6): 1163-7.Davis DS, Post WR. Fractura Do Segmento: Avulsão Lateral Do Ligamento Capsular. JOSPT. 1997; 25(2): 102-106
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eponymictionary

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