Samson RH, Morales R, Showalter DP, Lepore MR, Nair DG. Heparin-bonded expanded polytetrafluoroethylene femoropopliteal bypass grafts outperform expanded polytetrafluoroethylene grafts without heparin in a long-term comparison. Journal of Vascular Surgery 2016; 64(3):638-647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139782

Resumo

Introdução:

politetrafluoretileno Expandido (ePTFE) enxertos tornaram-se aceitáveis de próteses alternativa para a veia autóloga para infrainguinal arterial reconstruções. Recentemente, a ligação heparina à superfície luminal do enxerto tem sido usada como um método adjuvante para melhorar a patência do enxerto. Avaliámos retrospectivamente uma experiência prospectiva com ePTFE ligado à heparina (HePTFE) vs os resultados de uma experiência anterior com ePTFE padrão (SePTFE) para comparar as taxas de patência no bypass femoropoplital abaixo do joelho (AK) e acima do joelho (BK) durante o período de acompanhamento de 5 anos.métodos:

protetese femoropopliteal bypasses performed by our four-surgeon group were constructed using 6-mm SePTFE grafts before August 2007. Posteriormente, todos esses contornos foram construídos usando HePTFE de 6 mm (enxerto de Propaten; W. L. Gore & Associates, Flagstaff, Ariz). A técnica cirúrgica utilizada em todos os casos durante todo o estudo foi semelhante independentemente do material cirurgião ou enxerto. A perda da patência primária foi definida por trombose do enxerto;a falha confirmada por varrimento duplex. A estimativa descritiva das taxas de patência foi realizada usando métodos padrão Kaplan-Meier. Cox proportional hazards regression was used to analyse relationships between predictors and time to loss of patency.resultados: 192 AK (87 Propaten, 105 SePTFE) e 60 BK (42 Propaten, 18 SePTFE). No geral patência primária para Propaten foi estatisticamente melhor do que SePTFE em anos 1 (93.6% vs 84.2%), 2 (79.7% vs 73.8%), 3 (79.7% vs 69.5%), 4 (74.5% vs 59,9%) e 5 (74.5% vs 56.2%; teste log-rank, P = .036). A patência primária de cinco anos foi superior nos enxertos de Propaten AK (85,2% vs 59,3%; teste log-rank, P = .028) e para os enxertos de Propaten BK (59,6% vs 0, 0/indeterminável; teste log-rank, P=.016). Variáveis significativamente associadas com a perda de patência para Propaten e SePTFE foram claudication (taxa de risco , 0.41), idade (HR, 0.95), artéria popliteal isolada (HR, 3.1-4.4), e índice de tornozelo-braquial após o procedimento (HR, 0.10). Controlando o efeito das condutas, o uso de clopidogrel não afectou significativamente a patência (P = .076). Não foram associados Enxertos a trombocitopenia induzida pela heparina.

conclusões:

estes dados mostram que o enxerto Heptfe Propaten ofereceu uma patência significativamente melhor a longo prazo sobre o enxerto de SePTFE, sugerindo Propaten como o enxerto Protético de escolha para bypasses para a artéria femoropopliteal quando a veia autóloga não está disponível ou é inapropriada.